经口内镜下肌切开术术后如何护理

胰腺炎吃什么好？

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

胰腺炎疾病恢复早期阶段可以进食，碳水化合物为主的流质饮食，包括米汤、果汁、藕粉等。逐渐添加蛋白质饮食，比如豆浆、豆腐、鸡蛋白、脱脂牛奶、鱼虾、精瘦肉等。随着身体逐渐恢复，可以添加低脂肪饮食，如去油的鸡汤、排骨汤等。同时还可以适当吃些蔬菜和水果，如香蕉、苹果、青菜、西兰花、火龙果等，能够补充机体所需的多种维生素、叶酸等营养物质。胰腺炎急性期需要禁食，不能吃任何东西。恢复期饮食，需要遵从由无到有、由稀到稠、由少到多的原则。平时还应避免暴饮暴食，应养成良好的饮食习惯，有助于疾病快速恢复。

想拉屎拉不出来是什么原因

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

如果患者想拉屎却拉不出来，在临床上，多与以下两种常见原因有关：第一、单纯性的饮水量不足对于一个正常的成年人而言，每天至少需要应用1.5-2升左右的水，如果饮水量不足，就会导致肠道水分吸收不足，从而表现为大便干结、难解，甚至是便秘，此时可以通过增加饮水量、多吃含纤维高的食物以及适当的运动来促进胃肠道蠕动、促进大便顺利排出体外。第二、肠梗阻尤其是对于本身就存在有恶性肿瘤疾病所引起的不完全性肠梗阻患者，有可能会出现大便难解、干结的情况，需要及时对症处理。

晚上吃香蕉好吗？

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

晚上吃香蕉不好。香蕉中的糖分比较高，如果晚上进食过多，常会导致腹痛、腹胀、反酸、烧心等不适症状，长此以往可能会导致血糖的升高，引起脂肪中含量增加，导致肥胖。此外，对于患有慢性胃病的患者，如果晚上进食香蕉，也常会加重病情，尤其不适于反流性食管炎的患者。同时，如果晚上吃香蕉，也会导致糖分过高引起夜尿增多，影响睡眠。而且在晚上刷牙后进食香蕉，还会诱发龋病，对于口腔健康有一定的影响。可以在晚餐后间隔一小时左右进食香蕉，从而加速胃肠运动，起到润肠通便的作用。

女性肚脐下面疼是什么原因？

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

女性患者表现为肚脐下面疼，可由下列疾病所导致：一、胃肠炎，多继发于暴饮暴食之后，或者在进食冷饮后出现腹痛症状，查体在脐周也会出现压痛，同时也会表现为腹泻，甚至出现恶心、呕吐等症状。急性期还会出现脱水，应该积极进行抗炎治疗。二、腹腔感染，盆腔感染，因为女性特殊的解剖特点，容易出现逆行性感染，导致盆腔炎的发生，若疾病反复发作不愈，很容易出现盆腔积液，患病后病人表现为肚脐下方、下腹部的疼痛，也会出现排尿刺激症状；需尽早就医检查，再根据病因选择药物治疗。

造口回纳手术后多久长到恢复功能？

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

一般情况下，造口回纳手术术后恢复时间大约是在三周左右。造口回纳手术一般都会有两个切口，一个是在腹部软组织的切口，另外一个则是在肠部的肠吻合口。肠吻合口通常都会在三至十二天左右发生肠吻合漏的现象，如果三至十二天之内没有发生，便代表患者造口回纳术后恢复情况良好，所以此种情况下大约三周左右就可以完全恢复，从而能够下地行走。需要注意，在接受造口回纳手术治疗之后，饮食上一定要切忌吃一些辛辣刺激、生冷寒凉类的食物，平时还要保持良好积极向上的心态。

肠绞痛怎么办？

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

发生肠绞痛后，如果疼痛不严重，可以用温水袋热敷腹部，以有效缓解症状。疼痛比较严重时，可以考虑服用一些解痉止痛的药物，比如颠茄片、盐酸消旋山良菪碱等，必要时可以进行胃肠减压等方式治疗。此外，有些肠绞痛是有其他疾病刺激引发的，比如肠套叠、肠梗阻等，大部分需要借助外科手术进行治疗。此外，还有一些肠绞痛的发生是由于应激原因导致的，消除相关应激因素后，肠绞痛可自然缓解。日常生活中，肠绞痛患者也要养成良好的生活习惯、饮食习惯，并通过避免肠绞痛的诱发因素，预防发作。

半夜上吐下泻应急措施

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

半夜出现上吐下泻症状，首先应做好腹部保暖工作，以免症状加重。其次，可以多喝水，并适当饮用糖盐水，有助于维持体内水电解质平衡，避免出现脱水现象。夜间上吐下泻，一般是受到细菌、病毒等微生物感染影响，诱发急性胃肠炎、胃肠型感冒等疾病引起的。若家中有药物，可以口服止泻药物，并使用益生菌，有助于调节肠道菌群，对症状有缓解作用。若腹泻较为严重，建议及时就医检查。若是细菌感染引起，患者可以遵医嘱使用抗菌药物；而病毒感染引起的，可以使用清热解毒的中成药或者是抗病毒类的药物治疗。

早期胃癌术后生活中需要注意什么

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

早期胃癌进行内镜下切除，术后首先要明确患者有没有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要进行积极根除治疗。生活中饮食方面也要注意，特别是高盐饮食，患者避免进食过咸、过夜、腌制的食品，患者还要戒掉烟酒。患者平常饮食尽量以清淡为主，可以多吃富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜、水果。

早期胃癌一定要手术吗

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

早期胃癌发现后，建议患者进行积极治疗，首选内镜下的黏膜下剥离术即ESD治疗，大部分病例都可以进行完整的内镜下切除。内镜下切除后，还要送到病理科进行完整的病理评估，如果评估浸润深度比较深，超过黏膜下浅层，这种情况需要补做外科手术，进行更加完整病变切除。

如何治疗早期胃癌

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

早期胃癌的治疗，目前首选内镜下的黏膜下层剥离术即常说的ESD治疗，内镜下可以用器械对早期胃癌病变进行完整标记、剥离切除，很多病例可以达到根治效果。早期胃癌是指局限在黏膜层或黏膜下浅层的病变，包括黏膜层里面的浅层、中层、深层，即常说的M1、M2、M3黏膜下层，浅层主要是sm1，这些病变可以进行内镜下切除即ESD治疗。

贲门癌如何治疗

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

贲门癌诊断以后，首先我们要明确，它是一个早期的贲门癌，还是一个进展期的贲门癌。如果是早期的贲门癌，我们可以采取内镜下的剥离手术也就是ESD的手术，来进行治疗，然后术后进行内镜下的随访。如果是进展期的贲门癌，那么大部分就要采取，其它的治疗办法。首先我们要评估这个进展期贲门癌有没有转移，有没有周围淋巴结转移，有没有远处的器官的转移。如果没有远处转移，我们建议患者进行一个外科的手术治疗，术后有可能会辅助其它的一些像化疗这些辅助治疗。 

什么是贲门癌

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

贲门癌是胃癌的一种，胃分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门几个部分，发生在贲门的恶性肿瘤，大部分是贲门癌。贲门癌的患者也会有吞咽困难的症状，但是贲门癌吞咽困难的症状和贲门失弛缓症吞咽困难的症状是有所不同的。贲门癌吞咽困难，大部分是逐渐进展的持续性的，而贲门失弛缓症是一个间歇性的吞咽困难症状。贲门癌如何确诊呢?一般来说我们可以给患者进行胃镜的检查，进行对可疑的部位进行活检，取病理，就可以做出一个明确的诊断。 

治疗贲门失弛缓症的药物有哪些

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

贲门失弛缓症确诊后，患者症状比较明显，需要涉及到治疗问题，贲门失弛缓症治疗分为内科药物治疗、内镜下手术治疗、外科手术治疗。治疗贲门失弛缓症的药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物。这些药物对于贲门痉挛有一定的松弛作用，总体而言内科药物治疗对于贲门失弛缓症症状改善十分有限。

胃镜检查对贲门失弛缓症的作用是什么

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

胃镜检查是贲门失弛缓症诊断里面，辅助检查里面比较重要的一个部分，它的意义第一个就是明确诊断。贲门失弛缓症的患者，做胃镜的时候，第一个病情比较明显的，会看到食管的管腔的扩张，迂曲或者是食物或液体的储留。另外贲门会有痉挛，胃镜通过贲门这个位置的时候，会有明显的阻力。胃镜检查对于贲门失弛缓症另外一个意义，就是鉴别诊断。因为吞咽困难的病人，也有可能是其它的一些疾病，比如说贲门癌或者是贲门的一些良性溃疡，愈合以后的疤痕狭窄这些情况，胃镜检查对于这些情况的鉴别是有意义的。 

经口内镜下肌切开术的禁忌症是什么

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

经口内镜下肌切开术也就是POEM，适应症就是贲门失弛缓症的患者症状比较明显，且ECKARDT评分是二级以上。经口内镜下肌切开术的禁忌症跟外科手术类似，比如患者的心肺功能有问题或者有严重的基础疾病，甚至出现了凝血功能的问题。其次，如果病程比较长，贲门可能会有炎症，甚至有溃疡，此时没有足够的空间建立隧道，所以不适合做POEM治疗。另外，如果是贲门部位反反复复的溃疡，有疤痕形成，没有办法建立隧道，也不能做POEM治疗。