有创呼吸机和无创呼吸机有什么区别

杨德春 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

口腔温度多少正常

一般人们在测量体温的时候都会选择测量腋下的体温，但是如果使用水银温度计来测量腋下体温的时候，会有很多的偏差出现，所以也会通过口腔来帮助测量自己的体温，那么口腔温度是多少比较正常呢?人的口腔的温度相比较而言是比腋窝的温度还要高一些的，所以在平时生活中测量，口腔部位的温度一般是在36.3°到37.2°之间，这都是在正常的范围内。如果通过口腔测量温度发现口腔温度超过了37°的话，大家可以不需要担心，这可能是因为口腔不会温度比较高所导致的，并不是因为身体发热。而在测量身体是否发热的时候，建议大家可以通过测量口腔的温度来判断，因为口腔部位的温度不会受到外界因素的影响，也不会因为在检测的过程中出现偏差而使的结果出现异常。人不仅仅是口腔部位和腋窝部位的温度不同，在一天之内的身体的温度也会有所变化，如果发现口腔部位的温度比较高的话，建议大家在短时间内可以适量多喝点温开水来帮助调节体内的温度，这样能够帮助缓解身体轻微发热的症状，而如果口腔测量出来的温度比较高的话，建议大家还是到医院进行检查。

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肺癌需要经支气管镜下介入治疗吗

癌症分为良性病变和恶性病变，而经支气管镜治疗是最常见的治疗方案，如果患者存在恶性病变，特别是肺癌患者，出现大气道的病变，需要诊断，这时就建议做气管镜进行诊断，判断是否是肺癌。如果患者有大气道的梗阻，也需要进行经支气管镜下介入治疗。一般介入治疗后可以放置支架或是将气管打通，缓解患者的气喘症状。

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什么是经支气管镜下介入治疗技术

经支气管镜下介入技术主要分为一级、二级、三级和四级。第一级和第二级技术是支气管下面的诊断，经支气管下活检、止血检查以及经支气管镜下面的灌洗。第三级技术包括经支气管镜下面TBNA、经支气管镜的穿刺活检、超声支气管镜活检、支气管镜超声小探头的活检。第四级技术包括支气管镜下面的电凝、电切、冷冻以及支气管镜下的支架置入，还有硬镜的通过硬质支气管镜下面的电凝、电切、支架置入等，胸腔镜以及内固胸腔镜技术也属于四级技术，都是支气管镜下面的诊疗的技术。

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什么是电子支气管镜

电子支气管镜是电子支气管镜的仪器，通过鼻和口腔插管经过声门，然后到气管，用于检查气管、支气管是否发生病变。也可以经过支气管镜，诊断疾病。还可以经过支气管镜治疗疾病。支气管镜里面有一个很细长的，与胃镜很类似的管子，还有镜子以及主机。可以通过镜子和主机将内部的情况表现出来，从而发现病变、治疗病变。

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哪些人不适合戴呼吸机

呼吸机分为有创和无创，有创呼吸机的相对禁忌症最主要的有三个：第一是气胸，而且是未经引流的气胸病人；第二是肺大泡的病人；第三是咯血的病人，其中大咯血是呼吸机的相对禁忌症。无创呼吸机的相对禁忌症有很多，第一是有意识障碍的患者；第二是短期内做过颌面部手术的患者；第三是胃肠道手术的病人；第四是不合作的病人。还有是呼吸道分泌物很多的病人不适合用无创呼吸机，因为这类患者的痰很多，用无创呼吸机后痰更不能咳出来，容易引起窒息。

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治疗肺癌有几个疗程

肺癌是综合性治疗，而且是个体化治疗，所以每个病人治疗方案选择不一样。就选择要多学科，手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等等综合治疗。如果是早期肺癌手术以后，1A期就不需要化疗，如果是1B期到3A期病人，术后辅助化疗，术后辅助化疗4个周期就行，如果是晚期非小细胞肺癌，没有机会手术，分子靶向也是阴性，那选择6个周期化疗，6个周期化疗结束以后，如果对病人有效还可以维持化疗，一个月一次维持化疗，维持到病人病灶进展为止。如果是腺癌病人，分子靶向经检测是阳性可以进行分子靶向治疗，可以选择一线分子靶向治疗，分子靶向治疗一般PFS是14个月，如果说进展以后选择再次活检，能够选择三线分子靶向治疗。如果分子靶向再一次进展可以选择化疗，化疗可以选择根据病人情况选择4-6个周期。肺癌治疗还有免疫治疗，如果免疫治疗有效，也可以跟化疗同时进行。

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肺癌需要化疗吗

肺癌的治疗是一个综合治疗，肺癌的治疗包括化疗、分子靶向治疗、手术、放疗，需要多学科的综合性治疗，肺癌的病人需不需要化疗，需要根据病人的情况来决定。首先是分期，如果说病人是一个1A期的病人，手术以后就不需要化疗，如果是一个1B期的或者IA期的以上的病人，术后需要辅助化疗，如果是一个3A期的病人，他需要术前先辅助化疗，辅助化疗两个周期以后再去手术，手术以后再辅助化疗，就要根据情况的病人。如果病人是一个不能手术的，肺细胞修复肺癌里面的一个腺癌，里面做了一个分子靶向，靶向治疗是阳性的，首先一线治疗，它是首选，首选是分子靶向治疗。如果靶向治疗失败以后，他可以二线靶向治疗，一线靶向治疗以后可以二线或者三线靶向治疗，如果三线靶向治疗失败以后还可以选择化疗。所以肺癌患者需要不需要化疗，是需要根据病人的情况，根据他的分期，根据他的病理类型，根据分子检测的情况来确定。

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肺癌的存活期是多久

这个问题还是要根据病人的分期、病理类型，治疗情况等综合因素来回答，刚刚说了肺癌的治疗分期越早，他的生存率越高，如果是一二期的病人手术以后的一二期病人，他的5年生存期90%以上都是很好的。如果晚期的四期的肺癌病人，不能分子靶向治疗又不能化疗，最基础的基础生命支持治疗，也就6-8个月的时间，如果说单纯的化疗，也就是延长了一年左右的时间。如果病人是非小细胞肺癌，是一个腺癌，分子靶向检测是阳性，能够分子靶向治疗，能够免疫治疗、综合治疗，疗效生活指数时间也很长，如果分子靶向治疗，如果有效，他的生存率，中位生存期是14个月，PFS 14个月，所以要根据病人的情况来定生存期。

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肺癌能治好吗

肺癌能不能治好是取决于肺癌的分期，只要越早发现，越早治疗，预后效果就越好。而且早期的肺癌，特别是一期肺癌，手术后5年生存期能达到90%以上。但是如果患者是晚期肺癌，5年生存率只有2%-3%。所以肺癌需要尽早发现，尽早治疗，但是早期肺癌不会出现明显的临床症状。

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什么原因引起的肺癌

肺癌的原因发病因素目前为止还不是很清楚，常见的大家公认的因素第一个就是吸烟，最主要的是吸烟，吸烟病人肺癌的发生率是不吸烟人肺癌的20倍，这是最主要的，还有很多病人就是什么，吸烟的时间，特别是小时候，18岁以前就接触了烟草，尤其是被动吸烟的病人，以后发生肺癌的高峰危险因素是明显增高的。第二个就是大气污染，是污染，环境污染里面是一个室外大环境的污染，第二室内小环境的污染，室外大环境大家很理解外面的空气污染，这个汽车尾气，这些PM2.5，这些东西都是导致发生的原因，室内小环境污染，室内家庭的装修，你的油烟，这些都是污染，这是环境因素还有就是一个职业因素，很多病人接触了化工因素，接触了失眠，这些东西也会导致肺癌的发生。第三个是电离因素，以前电离辐射，辐射增多了，x线接触多了，它也会导致癌症，电力因素。第四个是遗传因素，还有就是很多病人得了结核，结核也是肺癌的高危因素，还有就是最新的研究，还有人说运气不好，运气因素也是有的，比如说为什么其他人没得肺癌，你得肺癌了，运气不好，也有这种说法，但是这种说法可能不是很专业的，但是也有这种提法。

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肺癌的早期症状有哪些

肺癌患者的早期是没有明显的临床症状，等到患者发现时已经处于晚期阶段了。一般肺癌主要的症状为咳嗽、咳痰、痰中带血，部分患者可能只会出现单纯的咳嗽，但是最主要的表现就是咳嗽、咳痰，而且还有部分患者是没有症状的。所以早期发现肺癌一般都是通过体检所知，建议患者定期去医院体检。

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哮喘分为哪些类型

哮喘类型分类很多，常见的分类：第一个就是一个外源性哮喘，最主要的是过敏，很多过敏原的病人都会引起哮喘，过敏性哮喘;第二个就是内源性哮喘感染诱发的，很多病人受凉感冒以后诱发了哮喘，这叫内源性哮喘;第三个类型就是混合性的，混合因素的，既有内源性也有外源性的哮喘;第四个就是一些叫职业性哮喘，有很多病人一做这个工作就会发哮喘，职业性的哮喘，还有些少见的哮喘，少见的哮喘哪些呢?就是药物性的，叫我们阿司匹林哮喘，他对非甾体的药物过敏，吃了非甾体药物他就会形成哮喘，叫阿司匹林哮喘，还有一些精神因素，病人受到精神一刺激他就会哮喘发作，这些都比较少见的哮喘。还有一些特殊类型的哮喘，咳嗽为表现的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为表现，他不表现为气喘，他是表现为哮喘，表现为咳嗽，以咳嗽为表现的症状的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘。还有胸闷为表现的，既不咳嗽也不气喘，他就胸闷，以胸闷为表现的叫胸闷变异性哮喘，这些都是一些常见的哮喘类型，还有不常见的类型，包括重症哮喘，病人发的很重，持续时间很长，叫重症哮喘，还有脆性哮喘，还有病人叫猝死性哮喘，这些都是不常见的。

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哮喘能否完全治愈

我们哮喘的治疗，就是说我们在我们的哮喘防治指南里面提出来了，哮喘我们提示治愈，我们哮喘提示什么呢?它是控制，我们要把哮喘分为三类，哪三类呢?第一个叫哮喘的完全控制，第二个哮喘的部分控制，第三个哮喘未控制，什么叫哮喘完全控制呢?就是说哮喘病人经过治疗以后，经过药物治疗以后，病人完全没有哮喘的发作的，哮喘完全控制了，我们有一个哮喘的评分，这个评分大于25分，那就是哮喘完全控制，叫CAD 评分表。什么叫哮喘部分控制，就是说哮喘特别是日间发作的次数，或者是夜发作次数，这有次把次，那就是哮喘部分控制，我们一个表，如果是20分到25分的话，那就是一个部分控制，如果说哮喘完全没有控制，就是说哮喘未控制，就是没有控制的病人，他每天都发作，夜间也经常发作，他的肺功能也很差，这时候就叫做哮喘未控制。所以说哮喘我们要达到治疗的目的是什么?达到了不要急性发作，然后达到完全控制，哮喘完全控制的病人那就是治疗好了，但是哮喘是一个异质性的疾病，它会反复发作，谁知道什么时候过敏再发作，当然我们哮喘只要达到哮喘控制就很好。

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哮喘高发人群有哪些

哮喘的高发人群，实际上最简单的就是一个过敏体质，过敏体质的人容易诱发哮喘，哮喘的这种病人，很多人都有过敏，特别是对我们长江中下游的地区的人，主要是一个尘螨过敏，最主要是对尘螨过敏。过敏的人表现为什么?过敏性鼻炎，打喷嚏流鼻涕过敏了，然后出现了咳嗽，先是过敏性鼻炎的表出现了咳嗽的表现，然后出现了气喘的表现，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，过敏性哮喘，这是最常见的一些过敏体质病人容易得哮喘。但是也有很多的病人，哮喘很多是从小发的，老年性哮喘也很常见，甚至有70岁80岁的病人才出现哮喘，这种情况也是有的。

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哮喘是怎么回事

哮喘是呼吸科的常见疾病，主要是慢性气道炎症导致气道高反应引起。患者主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘。其中气喘可在过敏刺激、寒冷刺激、炎症刺激时发作，发作时还可表现为呼气样的哮鸣音，能够自行缓解或者用支气管舒张剂后缓解。

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气喘是哮喘吗

气喘不一定是哮喘。哮喘虽然有气喘的症状，但是有很多病都可以导致气喘，比如气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等。此外，除了肺的疾病以外，还有其他病也会引起气喘，如心功能不全、急性左心衰、急性心包炎、先天性心脏病等。其次，还有其他的疾病也会引起气喘，如重症肌无力、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒等。还有年轻女性比较常见的过度换气综合症，也会引起气喘，主要是紧张、精神因素等有关系。