什么是电子支气管镜

杨德春 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

口腔温度多少正常

一般人们在测量体温的时候都会选择测量腋下的体温，但是如果使用水银温度计来测量腋下体温的时候，会有很多的偏差出现，所以也会通过口腔来帮助测量自己的体温，那么口腔温度是多少比较正常呢?人的口腔的温度相比较而言是比腋窝的温度还要高一些的，所以在平时生活中测量，口腔部位的温度一般是在36.3°到37.2°之间，这都是在正常的范围内。如果通过口腔测量温度发现口腔温度超过了37°的话，大家可以不需要担心，这可能是因为口腔不会温度比较高所导致的，并不是因为身体发热。而在测量身体是否发热的时候，建议大家可以通过测量口腔的温度来判断，因为口腔部位的温度不会受到外界因素的影响，也不会因为在检测的过程中出现偏差而使的结果出现异常。人不仅仅是口腔部位和腋窝部位的温度不同，在一天之内的身体的温度也会有所变化，如果发现口腔部位的温度比较高的话，建议大家在短时间内可以适量多喝点温开水来帮助调节体内的温度，这样能够帮助缓解身体轻微发热的症状，而如果口腔测量出来的温度比较高的话，建议大家还是到医院进行检查。

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肺癌需要经支气管镜下介入治疗吗

癌症分为良性病变和恶性病变，而经支气管镜治疗是最常见的治疗方案，如果患者存在恶性病变，特别是肺癌患者，出现大气道的病变，需要诊断，这时就建议做气管镜进行诊断，判断是否是肺癌。如果患者有大气道的梗阻，也需要进行经支气管镜下介入治疗。一般介入治疗后可以放置支架或是将气管打通，缓解患者的气喘症状。

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什么是经支气管镜下介入治疗技术

经支气管镜下介入技术主要分为一级、二级、三级和四级。第一级和第二级技术是支气管下面的诊断，经支气管下活检、止血检查以及经支气管镜下面的灌洗。第三级技术包括经支气管镜下面TBNA、经支气管镜的穿刺活检、超声支气管镜活检、支气管镜超声小探头的活检。第四级技术包括支气管镜下面的电凝、电切、冷冻以及支气管镜下的支架置入，还有硬镜的通过硬质支气管镜下面的电凝、电切、支架置入等，胸腔镜以及内固胸腔镜技术也属于四级技术，都是支气管镜下面的诊疗的技术。

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哪些人不适合戴呼吸机

呼吸机分为有创和无创，有创呼吸机的相对禁忌症最主要的有三个：第一是气胸，而且是未经引流的气胸病人；第二是肺大泡的病人；第三是咯血的病人，其中大咯血是呼吸机的相对禁忌症。无创呼吸机的相对禁忌症有很多，第一是有意识障碍的患者；第二是短期内做过颌面部手术的患者；第三是胃肠道手术的病人；第四是不合作的病人。还有是呼吸道分泌物很多的病人不适合用无创呼吸机，因为这类患者的痰很多，用无创呼吸机后痰更不能咳出来，容易引起窒息。

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有创呼吸机和无创呼吸机有什么区别

有创呼吸机和无创呼吸机区别就是有创呼吸机通过口鼻插管插到气管里，还有一种方式是气管切开以后把管道置到气管里面去。无创就是有一个呼吸机辅助呼吸，但是不需要插管或者是气管切开，只要一个面罩，通过鼻面罩或者是口鼻面罩辅助呼吸，给氧，辅助呼吸排出二氧化碳。有创呼吸机和无创呼吸机区别第二个就是无创机器跟有创机器也不一样，选择治疗方式也不一样。

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治疗肺癌有几个疗程

肺癌是综合性治疗，而且是个体化治疗，所以每个病人治疗方案选择不一样。就选择要多学科，手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等等综合治疗。如果是早期肺癌手术以后，1A期就不需要化疗，如果是1B期到3A期病人，术后辅助化疗，术后辅助化疗4个周期就行，如果是晚期非小细胞肺癌，没有机会手术，分子靶向也是阴性，那选择6个周期化疗，6个周期化疗结束以后，如果对病人有效还可以维持化疗，一个月一次维持化疗，维持到病人病灶进展为止。如果是腺癌病人，分子靶向经检测是阳性可以进行分子靶向治疗，可以选择一线分子靶向治疗，分子靶向治疗一般PFS是14个月，如果说进展以后选择再次活检，能够选择三线分子靶向治疗。如果分子靶向再一次进展可以选择化疗，化疗可以选择根据病人情况选择4-6个周期。肺癌治疗还有免疫治疗，如果免疫治疗有效，也可以跟化疗同时进行。

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肺癌需要化疗吗

肺癌的治疗是一个综合治疗，肺癌的治疗包括化疗、分子靶向治疗、手术、放疗，需要多学科的综合性治疗，肺癌的病人需不需要化疗，需要根据病人的情况来决定。首先是分期，如果说病人是一个1A期的病人，手术以后就不需要化疗，如果是一个1B期的或者IA期的以上的病人，术后需要辅助化疗，如果是一个3A期的病人，他需要术前先辅助化疗，辅助化疗两个周期以后再去手术，手术以后再辅助化疗，就要根据情况的病人。如果病人是一个不能手术的，肺细胞修复肺癌里面的一个腺癌，里面做了一个分子靶向，靶向治疗是阳性的，首先一线治疗，它是首选，首选是分子靶向治疗。如果靶向治疗失败以后，他可以二线靶向治疗，一线靶向治疗以后可以二线或者三线靶向治疗，如果三线靶向治疗失败以后还可以选择化疗。所以肺癌患者需要不需要化疗，是需要根据病人的情况，根据他的分期，根据他的病理类型，根据分子检测的情况来确定。

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肺癌的存活期是多久

这个问题还是要根据病人的分期、病理类型，治疗情况等综合因素来回答，刚刚说了肺癌的治疗分期越早，他的生存率越高，如果是一二期的病人手术以后的一二期病人，他的5年生存期90%以上都是很好的。如果晚期的四期的肺癌病人，不能分子靶向治疗又不能化疗，最基础的基础生命支持治疗，也就6-8个月的时间，如果说单纯的化疗，也就是延长了一年左右的时间。如果病人是非小细胞肺癌，是一个腺癌，分子靶向检测是阳性，能够分子靶向治疗，能够免疫治疗、综合治疗，疗效生活指数时间也很长，如果分子靶向治疗，如果有效，他的生存率，中位生存期是14个月，PFS 14个月，所以要根据病人的情况来定生存期。

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肺癌能治好吗

肺癌能不能治好是取决于肺癌的分期，只要越早发现，越早治疗，预后效果就越好。而且早期的肺癌，特别是一期肺癌，手术后5年生存期能达到90%以上。但是如果患者是晚期肺癌，5年生存率只有2%-3%。所以肺癌需要尽早发现，尽早治疗，但是早期肺癌不会出现明显的临床症状。

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什么原因引起的肺癌

肺癌的原因发病因素目前为止还不是很清楚，常见的大家公认的因素第一个就是吸烟，最主要的是吸烟，吸烟病人肺癌的发生率是不吸烟人肺癌的20倍，这是最主要的，还有很多病人就是什么，吸烟的时间，特别是小时候，18岁以前就接触了烟草，尤其是被动吸烟的病人，以后发生肺癌的高峰危险因素是明显增高的。第二个就是大气污染，是污染，环境污染里面是一个室外大环境的污染，第二室内小环境的污染，室外大环境大家很理解外面的空气污染，这个汽车尾气，这些PM2.5，这些东西都是导致发生的原因，室内小环境污染，室内家庭的装修，你的油烟，这些都是污染，这是环境因素还有就是一个职业因素，很多病人接触了化工因素，接触了失眠，这些东西也会导致肺癌的发生。第三个是电离因素，以前电离辐射，辐射增多了，x线接触多了，它也会导致癌症，电力因素。第四个是遗传因素，还有就是很多病人得了结核，结核也是肺癌的高危因素，还有就是最新的研究，还有人说运气不好，运气因素也是有的，比如说为什么其他人没得肺癌，你得肺癌了，运气不好，也有这种说法，但是这种说法可能不是很专业的，但是也有这种提法。

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肺癌的早期症状有哪些

肺癌患者的早期是没有明显的临床症状，等到患者发现时已经处于晚期阶段了。一般肺癌主要的症状为咳嗽、咳痰、痰中带血，部分患者可能只会出现单纯的咳嗽，但是最主要的表现就是咳嗽、咳痰，而且还有部分患者是没有症状的。所以早期发现肺癌一般都是通过体检所知，建议患者定期去医院体检。

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哮喘分为哪些类型

哮喘类型分类很多，常见的分类：第一个就是一个外源性哮喘，最主要的是过敏，很多过敏原的病人都会引起哮喘，过敏性哮喘;第二个就是内源性哮喘感染诱发的，很多病人受凉感冒以后诱发了哮喘，这叫内源性哮喘;第三个类型就是混合性的，混合因素的，既有内源性也有外源性的哮喘;第四个就是一些叫职业性哮喘，有很多病人一做这个工作就会发哮喘，职业性的哮喘，还有些少见的哮喘，少见的哮喘哪些呢?就是药物性的，叫我们阿司匹林哮喘，他对非甾体的药物过敏，吃了非甾体药物他就会形成哮喘，叫阿司匹林哮喘，还有一些精神因素，病人受到精神一刺激他就会哮喘发作，这些都比较少见的哮喘。还有一些特殊类型的哮喘，咳嗽为表现的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为表现，他不表现为气喘，他是表现为哮喘，表现为咳嗽，以咳嗽为表现的症状的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘。还有胸闷为表现的，既不咳嗽也不气喘，他就胸闷，以胸闷为表现的叫胸闷变异性哮喘，这些都是一些常见的哮喘类型，还有不常见的类型，包括重症哮喘，病人发的很重，持续时间很长，叫重症哮喘，还有脆性哮喘，还有病人叫猝死性哮喘，这些都是不常见的。

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哮喘能否完全治愈

我们哮喘的治疗，就是说我们在我们的哮喘防治指南里面提出来了，哮喘我们提示治愈，我们哮喘提示什么呢?它是控制，我们要把哮喘分为三类，哪三类呢?第一个叫哮喘的完全控制，第二个哮喘的部分控制，第三个哮喘未控制，什么叫哮喘完全控制呢?就是说哮喘病人经过治疗以后，经过药物治疗以后，病人完全没有哮喘的发作的，哮喘完全控制了，我们有一个哮喘的评分，这个评分大于25分，那就是哮喘完全控制，叫CAD 评分表。什么叫哮喘部分控制，就是说哮喘特别是日间发作的次数，或者是夜发作次数，这有次把次，那就是哮喘部分控制，我们一个表，如果是20分到25分的话，那就是一个部分控制，如果说哮喘完全没有控制，就是说哮喘未控制，就是没有控制的病人，他每天都发作，夜间也经常发作，他的肺功能也很差，这时候就叫做哮喘未控制。所以说哮喘我们要达到治疗的目的是什么?达到了不要急性发作，然后达到完全控制，哮喘完全控制的病人那就是治疗好了，但是哮喘是一个异质性的疾病，它会反复发作，谁知道什么时候过敏再发作，当然我们哮喘只要达到哮喘控制就很好。

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哮喘高发人群有哪些

哮喘的高发人群，实际上最简单的就是一个过敏体质，过敏体质的人容易诱发哮喘，哮喘的这种病人，很多人都有过敏，特别是对我们长江中下游的地区的人，主要是一个尘螨过敏，最主要是对尘螨过敏。过敏的人表现为什么?过敏性鼻炎，打喷嚏流鼻涕过敏了，然后出现了咳嗽，先是过敏性鼻炎的表出现了咳嗽的表现，然后出现了气喘的表现，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，过敏性哮喘，这是最常见的一些过敏体质病人容易得哮喘。但是也有很多的病人，哮喘很多是从小发的，老年性哮喘也很常见，甚至有70岁80岁的病人才出现哮喘，这种情况也是有的。

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哮喘是怎么回事

哮喘是呼吸科的常见疾病，主要是慢性气道炎症导致气道高反应引起。患者主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘。其中气喘可在过敏刺激、寒冷刺激、炎症刺激时发作，发作时还可表现为呼气样的哮鸣音，能够自行缓解或者用支气管舒张剂后缓解。

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气喘是哮喘吗

气喘不一定是哮喘。哮喘虽然有气喘的症状，但是有很多病都可以导致气喘，比如气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等。此外，除了肺的疾病以外，还有其他病也会引起气喘，如心功能不全、急性左心衰、急性心包炎、先天性心脏病等。其次，还有其他的疾病也会引起气喘，如重症肌无力、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒等。还有年轻女性比较常见的过度换气综合症，也会引起气喘，主要是紧张、精神因素等有关系。