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双胞胎该如何选择分娩时机和分娩方式

视频内容

由于双胎的特殊性,她的终止妊娠的时间我们也是有相应的规定的,如果是没有任何的合并症和并发症的双绒毛膜性双胎,一般可以期待到38周再进行行分娩,最迟不超过39周。

如果是没有任何合并症和并发症的单绒毛膜双羊膜囊双胎,一般我们会是在35到37周之间终止妊娠,由于双胎妊娠的特殊性,所以双胎妊娠它在终止妊娠的实际上我们有严格的规定。

如果是没有任何的合并症和并发症的双绒毛膜性双胎,一般会在监测下持续到38周,最迟不超过39周,如果没有任何的合并症和并发症的单绒毛膜双羊膜囊双胎,我们会在严密监测下期待到35到37周,就可以终止妊娠了。

但是单绒毛膜,单羊膜囊的双胎在32到34周就必须要终止妊娠,由于双胎的特殊性,我们每一个孕妇都要制定她特定的、个体化的诊疗方案,所以也不是完全就按照这个孕周去绝对执行的。

发布于 2020-01-10   浏览4.52万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
双胎妊娠高血压怎么办
双胎妊娠高血压是高危并发症,需重视并及时治疗,包括定期产检、监测血压、饮食调整、充分休息、药物治疗、住院治疗和分娩注意事项等。 双胎妊娠高血压是一种高危妊娠并发症,需要引起重视并及时治疗。以下是关于双胎妊娠高血压的一些建议: 1.定期产前检查:双胎妊娠的孕妇应增加产前检查的频率,以便及时发现和处理高血压问题。 2.监测血压:孕妇需要在家中定期测量血压,并记录血压变化情况。如果血压升高,应及时就医。 3.饮食调整:孕妇应保持低盐、低脂的饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。 4.休息和睡眠:孕妇应保证充足的休息和睡眠,避免过度劳累和紧张。 5.药物治疗:如果血压升高明显,医生可能会建议使用降压药物进行治疗。孕妇应按照医生的建议服用药物,并注意药物的副作用。 6.住院治疗:在某些情况下,孕妇可能需要住院治疗,以监测血压和胎儿情况,并进行必要的治疗。 7.分娩注意事项:双胎妊娠高血压的孕妇在分娩时需要特别注意,医生会根据孕妇和胎儿的情况制定合适的分娩方案。 总之,双胎妊娠高血压需要引起孕妇和医生的高度重视,及时进行治疗和监测,以保障孕妇和胎儿的健康。
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
双胎妊娠的孕妇可以做无创DNA吗
双胎妊娠的孕妇可以做无创DNA,但需注意绒毛膜性、孕周、孕妇体重等因素,如有异常需进一步进行羊水穿刺等有创产前诊断。 双胎妊娠的孕妇可以做无创DNA吗? 双胎妊娠的孕妇可以做无创DNA,但需要注意以下几点。 无创DNA检测是一种通过采集孕妇外周血,利用新一代测序技术检测胎儿染色体非整倍体异常的方法。对于双胎妊娠,无创DNA检测的准确性可能会受到一些因素的影响,如双胎的绒毛膜性、孕周、孕妇体重等。 1.绒毛膜性:双胎妊娠分为单绒毛膜双羊膜囊双胎和双绒毛膜双羊膜囊双胎。单绒毛膜双胎的胎儿共用一个胎盘,存在胎儿间输血、双胎反向动脉灌注序列征等并发症,可能会影响无创DNA检测的准确性。因此,对于单绒毛膜双胎,建议在医生的指导下选择合适的产前诊断方法。 2.孕周:无创DNA检测的最佳孕周为12周~22周+6天。如果孕周过大,胎儿游离DNA含量可能会降低,从而影响检测结果的准确性。 3.孕妇体重:孕妇体重过高可能会导致血液中胎儿游离DNA含量降低,影响检测结果的准确性。 如果孕妇符合无创DNA检测的条件,医生会根据具体情况进行评估,并告知检测的风险和局限性。如果无创DNA检测结果异常,需要进一步进行羊水穿刺等有创产前诊断,以明确胎儿的染色体情况。 需要注意的是,无创DNA检测不能完全替代羊水穿刺等有创产前诊断方法。羊水穿刺是诊断胎儿染色体异常的金标准,但也存在一定的风险,如流产、感染等。因此,孕妇在选择产前诊断方法时,应充分了解各种方法的优缺点,并在医生的指导下做出决策。 总之,双胎妊娠的孕妇可以做无创DNA,但需要注意检测的条件和局限性。在进行无创DNA检测前,孕妇应详细咨询医生,了解检测的流程、风险和注意事项。
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
双胎妊娠孕囊相差很大怎么回事
双胎妊娠孕囊相差很大可能是受孕时间不同、双胞胎类型、胎停育或其他因素导致,孕妇应增加产前检查频率,注意休息和营养,遵循医生建议,保持积极心态。 双胎妊娠孕囊相差很大可能由以下原因导致。 1.受孕时间不同:如果两个胚胎的受孕时间不同,孕囊的大小和发育情况可能会有所差异。 2.双胞胎类型:双胎妊娠有两种常见类型:单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎的两个胚胎由一个受精卵分裂而成,遗传物质相同,因此孕囊的大小和发育情况通常较为相似;而双卵双胎的两个胚胎由两个不同的卵子受精发育而成,遗传物质不同,孕囊的大小和发育情况可能会有较大差异。 3.胎停育:一个孕囊中的胚胎可能会停止发育,导致孕囊大小与另一个孕囊相差很大。 4.其他因素:孕妇的年龄、健康状况、孕囊的位置等因素也可能会影响孕囊的大小和发育情况。 需要注意的是,双胎妊娠孕囊相差很大可能会增加孕期并发症的风险,如早产、胎儿生长受限、贫血等。孕妇应定期进行产前检查,密切监测胎儿的发育情况。如果发现孕囊大小或发育情况异常,医生可能会建议进一步的检查和治疗,以确保母婴的健康。 对于双胎妊娠的孕妇,尤其需要注意以下几点。 1.增加产前检查频率:密切关注胎儿的发育情况,及时发现并处理任何问题。 2.注意休息和营养:双胎妊娠对孕妇的身体负担较大,应保证充足的休息和营养,以维持自身和胎儿的健康。 3.遵循医生建议:医生可能会根据具体情况给出一些特殊的建议,如休息方式、运动限制等,孕妇应严格遵循。 4.心理调适:双胎妊娠可能会带来更多的身体和心理压力,孕妇应注意心理调适,保持积极的心态。 如果对双胎妊娠或孕囊情况有任何疑问,建议及时咨询专业的妇产科医生,以获取个性化的建议和指导。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
分娩前阵痛怎么办
分娩前出现阵痛属于正常的生理性表现,只有在出现阵痛、规律性宫缩的时候才能够让宫口开全。在子宫口开全的过程当中会出现比较规律性的疼痛,而且还会出现肚子发紧、发硬的感觉,属于一个比较辛苦的过程,在这期间如果是初产妇,会出现有十三个小时左右的时间,出现持续连续不断的疼痛,在疼痛的时候应该尽量调整呼吸。 在阵痛末期程度会加剧和增长,次数会比较密,每次阵痛开始和结束都应该用全胸式呼吸,中间的时候用上胸式呼吸,尽量放松下腹部减轻疼痛。 减轻疼痛的时候应该口微微张开,用口呼吸然后再轻吹气,只用肺的上半部分,不需要太用力,全胸式用力呼吸之后先用鼻子深深的吸一口气,然后再慢慢呼出,调整心理能够做到减压、减轻疼痛的作用。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
二胎更容易分娩
对于第一胎顺产的孕妇来说,绝大部分二胎会更容易分娩。 因为生二胎时,孕妇为经产妇(既往有分娩史的产妇),其宫颈的成熟度比较好,即宫颈质地比较软、宫颈口比较松弛,并且胎头入盆也比较深,所以当出现规律性宫缩(疼痛持续30秒,间隔5~6分钟)时,更容易开宫口,胎头下降的速度也比较快,其产程时间也会缩短。此外,经产妇有过分娩经验,在分娩过程中能够更好地配合助产士,也能在一定程度上缩短产程时间。 但如果在怀二胎的过程中,孕妇的体重管理不当,导致胎儿过重;或者运动不当,使得产力、体力较弱,从而可能会出现一胎顺产,而二胎难产需要剖宫产的情况。因此,即使第一胎顺产,怀二胎时,也应保持良好的生活方式,适当运动,增强体力;合理饮食,避免胎儿体重过大,以利于二胎顺产。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
什么是无痛分娩
无痛分娩是通过椎管内麻醉或笑气吸入麻醉,应用麻醉药物,减轻宫缩阵痛的一种方法。 无痛分娩有一种是椎管内的麻醉,还有一种就是笑气吸入麻醉,都是有很好的镇痛效果。对于没有妊娠并发症,没有禁忌症的孕妇而采取的措施。一般在宫口开到2指左右时给予药物,可以给予腰麻或者是硬膜外麻醉或笑气吸入麻醉,从而减轻宫缩阵痛的程度。 无痛分娩的优点是阵痛平面固定,较少引起运动阻滞,掌握好用药剂量,可以长时间保持阵痛效果。 应用无痛分娩要严密检测胎心胎动,宫缩性质,产程进展,抬头下降情况,孕妇精神以及心理状况,如有异常,需要评估继续生产的方法。计划实施无痛分娩的孕妇,需要在正规医院,在医生护士严密监护之下,由专业医生操作完成。
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
分娩期的并发症有哪些
分娩期并发症如下: 1、子宫破裂 这种情况出现在高龄孕妇和难产孕妇身上,另外第一胎是剖腹产、子宫属于疤痕子宫,到了分娩期子宫增大,胎儿压迫也会引起子宫破裂,子宫破裂处理不及时容易引起大出血,影响孕妇和胎儿生命。 2、羊水栓塞 在分娩过程中羊水突然进入孕妇的血液循环,羊水栓塞发病非常迅速,医生很难及时处理,容易影响生命。 3、产后出血 产后出血是比较常见的分娩期并发症,产后子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍这些都会引起大出血;另外还有脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症。在分娩期需要去正规的大医院进行分娩,因为这样的医院医疗器械和设备比较齐全,一旦发现问题可以及时处理。
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式
妊娠合并子宫肌瘤应该根据具体情况选择合适的分娩方式。 如果子宫肌瘤的体积较小,位于宫底或宫体部,不会对胎儿自然娩出产生影响,母体无其他危险因素,适合阴道分娩时,一般可以考虑选择自然分娩。如果患者检查发现子宫肌瘤的体积相对较大,而且还会对胎儿的下降产生影响,无法自然分娩,则需要考虑进行剖宫产术,娩出胎儿的同时,还可以切除子宫肌瘤,减轻病情。
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
阴道斜隔能顺利分娩
阴道斜隔是否能顺利分娩,需要根据具体的情况进行分析: 如果有轻微的阴道斜隔,斜隔没有阻隔产道,并且阴道斜隔没有累及宫颈、子宫等部位,此外患者选择通过剖宫产手术帮助分娩出胎儿,一般是可以顺利分娩的。如果有比较严重的阴道斜隔,导致子宫、阴道、宫颈等部位受累,并且斜隔完全阻隔了产道,此外患者想要顺产,则有可能无法顺利分娩,有可能引起胎儿窘迫、大出血。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
双胎妊娠其中一个死胎该如何处理
当双胎妊娠其中一个死胎时,需要采取以下处理措施: 1.医疗评估:孕妇应立即接受详细的医疗评估,包括超声检查、血液检查等,以确定胎儿的情况和孕妇的健康状况。 2.决定处理方式:医生会根据孕妇和胎儿的具体情况,决定采取引产或期待治疗。引产是通过药物或手术的方式将死胎排出体外;期待治疗则是等待孕妇自然分娩。 3.引产手术:如果决定进行引产,医生会选择合适的方法。引产手术可以在医院进行,通常包括以下步骤: 宫颈准备:使用药物或机械方法扩张宫颈,为引产做好准备。 引产药物:使用宫缩剂等药物引发宫缩,促使死胎排出。 分娩过程:在宫缩的作用下,孕妇会开始分娩,死胎会随之排出体外。 4.术后护理:引产手术后,孕妇需要在医院接受一段时间的观察和护理。医生会关注孕妇的身体恢复情况,包括出血、感染等并发症的预防和处理。 5.注意事项: 遵循医生的建议:孕妇应严格按照医生的指导进行治疗和护理,包括用药、休息等。 观察身体症状:注意观察阴道出血、腹痛等症状的变化,如果出现异常应及时告知医生。 心理支持:死胎的处理可能会给孕妇带来心理上的压力,家人和医生应给予孕妇足够的心理支持和安慰。 6.期待治疗:在某些情况下,如果孕妇和胎儿的情况稳定,医生可能会选择期待治疗。在这种情况下,孕妇需要定期进行超声检查和其他监测,以确保胎儿的健康和孕妇的安全。 7.后续检查:无论采取引产还是期待治疗,孕妇都需要在产后进行全面的检查,包括超声、血液检查等,以确保子宫和身体的恢复情况良好。 需要注意的是,双胎妊娠中死胎的处理需要根据具体情况进行个体化决策,孕妇应与医生充分沟通,了解各种治疗方案的利弊,并根据自己的意愿和医生的建议做出选择。同时,孕妇在处理过程中应保持积极的心态,寻求家人和朋友的支持,以帮助自己度过这个困难时期。如果对双胎妊娠中的死胎处理有任何疑问或担忧,应及时咨询专业的医生。
高羽 主任医师
中山大学附属第六医院 三甲
双胎妊娠的早孕反应有哪些
双胎妊娠其实和单胎妊娠的早孕反应应该差别不大,也不会因为妈妈们可能有个误解,是不是怀双胎早孕反应就会更强,其实这是因人而异的。早孕反应无非最常见就是一些呕吐反应、胃纳差、呕吐不想吃东西,一闻到油腻东西就想呕或者乏力嗜睡,甚至有些妈妈会有点晕感觉或者觉得下腹老是有点胀、坠胀感觉,这些都是比较常见早孕反应。如果呕吐非常厉害,叫做妊娠剧吐妈妈,所谓呕吐非常厉害就是真的完全吃不了东西,连喝水都吐,这种情况要尽快来看医生。医生会通过一些抽血和化验小便的检查来判断体液平衡问题,能量消耗问题,是不是呕吐反应已经是病理状态,是不是需要一些营养支持疗法,所以这些妈妈们就要特别小心。
高羽 主任医师
中山大学附属第六医院 三甲
双胎妊娠属于高危妊娠吗
双胎妊娠属于高危妊娠,在所有妊娠里面最容易出现并发症问题,即所有单胎里面出现并发症,双胎里面都会发生。除此之外,双胎还有自身并发症,尤其是单绒双胎里面双胎之间双胎输血综合征、双胎之间双胎发育迟缓等,即双胎出现的并发症是非常多,属于高危妊娠的范围。建议双胎妊娠的孕妇按时参加孕检,发现不适症状及时就医。
周明书 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
分娩一定会阴道松弛吗
怀孕本身会产生阴道松驰的问题,无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免,孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重,而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑,从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化,使全身肌肉筋膜松弛,为胎儿顺利娩出做准备,所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心,阴道是有弹性的管状结构,对于大多数产妇来说,一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼,松弛的阴道能够恢复到产前的情况。在一些特殊的情况下,比如胎头过大,在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累,进而导致盆腔肌群恢复不良等,此时会松弛明显。