息肉切除后需要注意哪些

赵玉洁 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

消化道出血的原因

　　上消化道出血首先考虑为消化性溃疡、胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病，当没有得到合适、及时的治疗时，可能会出现出血的症状。　　上消化道出血也有可能是因为上消化道肿瘤所致，如胃癌、肝癌合并胃底食管的静脉曲张，都会表现为上消化道出血症状。　　下消化道出血如常见的炎症性肠病、结肠息肉、大肠肿瘤、感染性肠炎、缺血性肠病、痔疮和肛裂等疾病，也会导致下消化道的出血。

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消化道出血怎么办

　　消化道出血的患者首先要保持镇定，赶紧到医院就医。到医院以后，医生第一件事情是维持患者的生命体征稳定，毕竟失血过多会导致休克或是晕厥甚至会危及到患者的生命安全。　　医生通过补液或者用止血的方式稳定生命体征，其次，要寻找出血点，通过患者大便的颜色、呕血还是便血等资料，评估是上消化道出血还是下消化道出血，再选择适当的检查工具。　　如果怀疑是上消化道出血，需要做胃镜检查，明确出血部位。若是在内镜下发现有活动性出血，可以通过胃镜下进行止血，比如喷洒止血药物、烧灼止血或者上止血夹等。　　如果怀疑是下消化道出血，医生会建议患者做肠镜检查，寻找出血点并止血。

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消化道出血有什么表现

　　消化道出血，由于出血量和出血部位的不同，患者会出现不同的表现。如果出血量较少，则患者一般没有明显不适症状，但是长期轻微出血会引起严重贫血。　　如果消化道突发大量出血，患者可能会出现头昏、眼花、无力、晕厥、心悸等不适症状，严重时甚至会有生命危险。　　如果是上消化道出血，患者通常会表现为呕血、大便发黑。如果是下消化道出血，患者通常表现为便血，以鲜血或者暗红色的血为主。　　如果出血量非常大，上消化道出血患也可能会表现为解血便，下消化道出血患者会出现呕血症状。

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什么是消化道出血

　　消化道出血是消化道任何地方出血，消化道很长，从食管一直到肛门，有食管、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠。任何地方有出血现象发生，都会导致消化道出血。　　消化道分成上消化道和下消化道，以屈氏韧带为标准，屈氏韧带以上称为上消化道，以下称为下消化道。上消化道主要包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管、胆道出血。下消化道主要是下段空肠、回肠、结肠、直肠出血。

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结肠息肉切除后需要复查吗

　　结肠息肉切除后定期复查非常重要，一般单发息肉切除以后，病理又证实是良性，每年查一次，如果两年都没有再长出新息肉，可以延缓到五年左右复查一次肠镜。　　对于内镜息肉多发，息肉比较大，超过一公分、分次切除、用ESD手术方法切除、病理报告含有绒毛成分，对于这些息肉患者，建议切除以后三到六个月进行随访一次。如果随访两次都是阴性，可以适当延长复查时间。当然还有一部分就是肠道准备特别差，建议重新完善肠道准备以后再进行一次结肠镜检查，否则就可能会导致遗漏。

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息肉切除回家后需要注意什么

　　息肉切除后患者应注意饮食，出院以后1到2周食用清淡无渣或者少渣的食物，比如粥、肉泥、烂糊面条，泡馒头、蛋糕，也可以进食些泥状的蔬菜，如山药、胡萝卜、土豆、冬瓜，少吃芹菜、韭菜等纤维多的蔬菜。　　其次，应避免食用辛辣、刺激的食物。两周以后基本上就可以恢复正常的饮食。出院一月内需要注意多加休息，不要过多的跑、跳，尤其在术后三天之内，以免导致止血夹脱落而发生出血。

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息肉切除后饮食和药物注意什么

　　?做完胃肠道息肉切除手术以后，术后禁食时间在12到24个小时左右，第二天可以进食一些温冷白开水、米汤、藕粉等清淡流质饮食，每次量在150毫升到200毫升左右，也不要一次性喝太多。　　一般第二到第三天开始，可以进食少量米粥、烂面条、泡馒头、蛋糕等半流质饮食，并且可以加牛奶、酸奶、肉汤、鱼、炖鸡蛋等食物。　　另外，进食以后出现腹痛或者便血等情况，应该立即通知医生，明确下是否需要禁止进食。对于药物来说，在进食或者少量饮食期间，可以给予静脉的补液以及营养支持药物。　　在没有进行饮食时，糖尿病药物不可服用，这样容易造成低血糖。对于抗凝药物和可能会引发出血药物，需要根据病情来决定是否恢复用药。

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胃肠道息肉术后有哪些不适和反常

　　内镜下切除息肉目前相对比较安全的。术后所出现的症状跟胃肠道息肉的大小、多少、切除方式以及麻醉时长和用药个体耐受性有关。所以患者术后出现不适和异常反应严重程度也不一样。　　患者的个体差异较大，绝大多数反应较轻。胃肠镜操作，能会引起上腹胀、咽喉部疼痛，时间长了部分患者会出现下颌脱位，可以通过手法复位解决。气道误吸以后还会引起咳嗽症状出现。　　肠镜检查可能会出现，腹痛、腹胀、肛门处疼痛、有便意感、穿孔、活检部位出血等。息肉出血切除以后，最常见的并发症为切口部位出血、胃肠道穿孔、心血管意外感染等，但是发生率都比较低。

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胃肠道息肉怎么治疗

　　随着内镜技术的突飞猛进，多数胃肠道息肉可以通过内镜下治疗解决。内镜下治疗包括多种方式，对于比较小的息肉，活检钳就可以处理。　　略大的息肉可以通过氩气进行烧灼，此类治疗方法为氩气烧灼术，简称APC。再大些的息肉且属于黏膜的息肉，可以通过圈套器冷切除或者圈套器粘膜切除治疗。　　大于两公分的或是比较扁平的、侧向发育型的息肉，需要通过粘膜下剥离术，即ESD术进行治疗，此类治疗方式危险性较高。会出现概率较小的出血和穿孔。

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胃肠道息肉怎么分类

　　胃肠道息肉分类的方式比较多，目前胃肠道息肉的分类方法并不统一。食使用较多的分类方法是以组织学分型为基础的分类，可以分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性。也可以根据病病理分型分为肿瘤性和非肿瘤性，非肿瘤性包括错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。　　胃肠息肉患者平时应多注意饮食，如果出现不适感，就应及时去医院就诊。

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为什么会长息肉

　　长息肉主要原因与遗传基因有关。此外，如果局部患有炎症，炎症长期刺激肠道以后，肠道粘膜水肿、糜烂，形成溃疡。溃疡愈合以后，可能会形成疤痕，导致息肉增生。　　除了以上因素，如果粪便长期滞留、梗阻，刺激肠粘膜腺上皮以后，也会导致息肉发生。　　长息肉与每个人生活习惯、饮食习惯有关系，比如爱吃高蛋白、高脂饮食，也容易诱发息肉。

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结肠息肉有哪些症状

　　大部分结肠息肉患者没有特别明显的不适症状，但是小部分患者可能会出现便血症状。如果结肠息肉靠近肛门直肠且息肉较大，表面出现充血、糜烂现象，就会导致便血症状。　　部分结肠息肉患者还会出现排便习惯改变，比如息肉在结肠远端且面积较大，则患者可能会出现便秘、腹痛等症状。　　还有部分患者会出现皮肤粘膜色素沉着的症状，在皮肤表面，比如嘴唇、脚趾处，会有蓝色粘膜改变。　　如果患者不积极治疗，结肠息肉则可能会出现癌变现象。如果结肠息肉属于腺瘤型，则需要及时进行提前干预，以减少结肠癌的发生。

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什么是胃肠道息肉

　　胃肠道息肉是胃息肉和肠息肉的总称，在没有得到病理证实前，统称为息肉。息肉目前是比较常见的胃肠道疾病，有单发、多发，甚至部分患者有上百个息肉。　　胃肠道息肉通常不会有比较明显症状，所以大多数胃肠道息肉通常是通过体检发现。部分患者是因为身体其他不适，进行胃镜、肠镜检查时发现。如果息肉特别大，可能会引起便秘、腹痛或者便血、大便不成形的改变。

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炎症性肠病患者面临着哪些困难

　　炎症性肠病患者面临的常见困难如下：　　第一、比较巨大的经济负担。因为炎症性肠病属于慢性肠道疾病，并且会经常发作，所以长期用药、住院、检查、往返医院的交通等费用，都会给患者带来直接的经济负担，同时由于生病以后患者误工、误学，劳动收入减少之后，直接给患者带来间接的经济损失。　　第二、精神负担。IBD患者因为病情经常反复，可能需要长期服药、门诊随访等，严重时可能还会接受手术，疾病会导致患者生活质量大大下降，进而给患者带来了焦虑和抑郁状态，所以，呼吁广大社会能够给IBD患者多一点爱心和支持。

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炎症性肠病如何诊断

　　由于炎症性肠病并不具有非常特异的表现，而且也没有特别金标准的诊断依据。通常在临床实践中，临床医生需要结合很多的方面来对IBD进行诊断。首先，最主要的临床表现是腹痛、腹泻、血便、粘液脓血便、发热等。　　另外，要结合其它，比如肠镜下表现、小肠CT、血清的生化检查和常规检查，并且还要鉴别很多疾病，比如肠结核、肠白塞病、肠淋巴瘤，甚至还有肠癌，这些疾病可能都具有相同的表现，比如肠道都有溃疡，都可能有发热、消瘦、贫血等。　　炎症性肠病最终还要通过患者的病理学检查，但是实际上能找到典型病理表现的病人，可能也是少之又少。因此需要通过多方面结合，甚至要MDT共同讨论诊断排除，最后才能给患者比较正确的诊断。

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炎症性肠病有什么症状

　　一般来说炎症性肠病发病比较缓慢，病情严重程度会轻重不一，而且容易反复发作，其会出现很多消化道表现，包括腹痛、腹泻、腹胀、便血等。　　溃疡性结肠炎主要表现为反复粘液脓血便，而克罗恩病的临床表现可能偏向于全身状况，比如腹痛、发热等。　　另外，并不是单纯通过临床表现就可以诊断未炎症性肠病，而是同时需要结合患者其它的实验室检查、影像学检查以及内镜检查，最终才能够诊断为炎症性肠病。