怎样确定甲状腺癌的骨转移

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺癌需要做化疗吗

甲状腺癌是否需要化疗，应该结合实际情况判断。 若患者的病情较轻，身体抵抗力较强，属于早期甲状腺癌，此时通常不需要化疗。患者可采用甲状腺切除术、淋巴结清扫术等方式即可将癌变部位去除。若患者的病情较重，身体抵抗力较弱，属于晚期甲状腺癌，癌细胞已经扩散至身体各个部位，此时通常需要进行化疗。可在医生的指导下使用注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸吡柔比星、紫杉醇注射液等化疗药物抑制癌细胞增殖，以控制病情发展。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

甲状腺癌术后能吃人参吗

甲状腺癌术后的患者可以根据患者的具体情况，食用人参，但是人参是属于一味具有药物价值的食物，所以甲状腺癌患者在食用的时候不能够过量的食用，要根据患者的具体情况，适量的食用。 除此之外，甲状腺癌的患者，其实如果在不进行术后的碘131放射治疗的情况之下，其实也并没有特殊的注意事项，但是建议患者不要在术后过多的食用含碘丰富的食物，以及要少食用含碘丰富的调味料等，这样都有可能会加重患者的病情。

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

甲状腺癌早期严重吗

甲状腺癌早期一般不严重。 甲状腺癌相较于其他癌症类型，患者病情状态比较稳定。同时，对于癌症处于早期的患者，因为病变仅仅局限于甲状腺上皮组织，癌肿体积较小，并没有对周围组织造成损伤，对身体的影响相对较少，因此患者在及时进行根治性手术的情况下，能够将癌肿完全切除，避免癌细胞出现浸润、转移现象，延长患者的生存期，获得良好预后。因此，甲状腺癌早期病情一般不严重。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

甲状腺癌早期痛吗

甲状腺癌早期一般不会痛。 甲状腺癌是生长在甲状腺上皮组织的恶性肿瘤。对于发病早期的患者，因为病灶对身体的影响相对较小，因此患者通常无明显的临床症状，部分患者可能表现为颈部存在无痛性的肿块。因此，在甲状腺癌早期，患者一般不会感受到疼痛表现。临床上，只有当甲状腺癌出现浸润、转移现象，导致局部形成压迫后，才会促使痛觉神经活跃，出现疼痛症状。建议患者应当及时进行治疗，以改善预后。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

淋巴癌跟甲状腺癌哪个严重

淋巴癌跟甲状腺癌哪个严重，是需要看具体的病理类型和临床分期的。 如果淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤，一般预后是比较好的，治愈的可能性很大。而如果是非霍奇金淋巴瘤中的恶性程度很高的类型，比如伯基特淋巴瘤，那么预后是很差的，是比较严重的。 而对于甲状腺癌，如果是乳头状或者滤泡状甲状腺癌，那么预后往往是很好的，通过手术大部分是可以治愈的。而如果是未分化癌的话，那么大多数发现时就已经出现了远处的转移，预后是很差的。 不管是什么恶性肿瘤，如果发现时是早期，预后肯定是要比晚期要好的。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌和淋巴癌哪个严重

甲状腺癌与淋巴癌都属于恶性疾病，两者都比较严重，当然也要根据具体的分型来定。 淋巴癌也叫做淋巴瘤，是属于淋巴细胞产生了异变，出现不受控制的增殖，而且聚集到身体的不同部位而导致了疾病，对于淋巴癌的患者，有可能最常见的表现就是无痛性的淋巴结肿大，常常见于颈部，腋窝以及腹股沟区，对于淋巴癌，它对人体危害极大。 对于甲状腺癌，其实如果是分型比较好的甲状腺癌，其实5年的存活率在治疗之后是非常高的。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌需要化疗么

甲状腺癌在临床上是比较常见的恶性肿瘤之一。其中最常见的病理类型为甲状腺乳头状癌。对于早期的患者，是需要手术治疗的，根据术后情况，决定是否应用碘131治疗，同时需要积极服用甲状腺素片治疗，不需要化疗。 而对于晚期的患者，首选的治疗方法是碘131治疗。部分患者对碘131治疗不敏感的，可以应用化疗。但是甲状腺癌的患者，对化疗的敏感性不高。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

女性甲状腺癌手术后能过性生活吗

女性甲状腺癌手术后，一般可以过性生活。 甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，一经确诊需要及时采取手术治疗，术后还需要遵医嘱口服左甲状腺素钠进行替代治疗。但甲状腺位于喉结下前方的内分泌腺体，其本身与女性的性功能无关，即使进行手术切除，也不会影响患者性生活。虽然术后需要口服左甲状腺素钠治疗，但该药物也不会对患者性生活造成影响。因此，只要患者术后恢复良好，通常可以过性生活。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌放疗需要几次

甲状腺癌的放疗一般采取的是大野照射+残留野缩野加量的方法，一般大野照射需要照射25次，残留野缩野加量需要照射5-10次。 在放射治疗时，需要注意保护脊髓，勿超过脊髓的耐受量。甲状腺癌的放射治疗，一般应用于甲状腺髓样癌和未分化癌。分化型的甲状腺癌，只有在手术切缘有残留；或者是手术无法切除，而碘131治疗后复发的患者，才考虑行放射治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌细胞会扩散吗

一般来说，甲状腺癌是一种治疗效果比较好的恶性肿瘤。 因为大部分都是属于乳头状癌经过手术根治，术后配合核素碘131治疗，治疗效果很好，短期内不会出现扩散。 但是也有一部分，有可能会出现其他地方转移，也就是癌细胞扩散。 特别是对于髓样癌和未分化癌来说，会出现多处转移，比如说骨转移，肝转移，还有的甲状腺局部复发，导致肿瘤增大，引起呼吸道梗阻，呼吸困难这些症状。 对于已经出现扩散的甲状腺癌治疗，没有太好的办法，可以考虑姑息的放疗，还有就是全身化疗，控制病情发展，但是对放化疗，一般也不是太敏感。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

脖子上有肿块是不是甲状腺癌

脖子上长个包有很多不同的可能，甲状腺肿瘤包括甲状腺癌只是其中一部分，比如看其位置，如果偏正中靠上，可能是甲状食管囊肿;靠下在气管两侧，可能是甲状腺结节;靠两侧有可能会有淋巴结的肿大，包括良性的淋巴结增生、淋巴结发炎甚至淋巴结结核。还有比如先天性的，比如鳃裂囊肿、甲舌囊肿，也有是恶性的，比如转移到淋巴结，根据其情况有不同的来源，所以一旦发现包块，还是应该去专科医院找专科医生进行合适的检查判断，根据结果再进行相应的治疗。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺三项能查出甲状腺癌吗

甲状腺功能主要查的是T3、T4、促甲状腺素、TSH等项目，反映的是甲状腺的功能是否正常。如果t3、t4、游离t3、游离t4和TSH都正常，说明是正常的甲状腺功能。如果T3、T4高，促甲状腺素低，可能是甲亢，T3、T4低，促甲状腺素高，可能是甲低，这种无论是甲亢还是甲低，都是需要进行纠正的，一般会用相应的一些药物，把甲状腺功能维持到基本正常的状态，但是甲亢或者甲低与是否有甲状腺结节或者发现甲状腺结节的良恶性没有什么关系。判断甲状腺结节是良性的还是恶性的，主要还是要通过B超、CT或者其他一些影像学的检查来帮助诊断，包括细针穿刺。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

CT能查出甲状腺癌吗

甲状腺的结节，尤其是小结节来说，B超目前是最准确也是最可靠的检查方式。CT因为分辨率的问题，并不是对小结节判断良恶性的最好检查方式，所以对一些筛查，一般首先选择B超判断，而且甲状腺是否有结节、结节是倾向于良性还是恶性，要根据情况，比如结节是不是特别大，有没有压迫气管、食管，有没有掉到胸骨后方进入纵膈，还有比如说恶性的结节跟周围的关系，比如侵犯食管、气管、纵膈淋巴结转移或者有颈部淋巴结转移，这时做增强CT可能就更容易判断。总体来说，CT并不是早期筛查甲状腺结节的一种方式，只是帮助一些比较大的良性结节的判断或者对甲状腺癌周围结构判断时会做CT检查，而且做CT时建议做颈部和胸部的增强CT帮助判断。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌术后饮食有哪些注意事项

甲状腺癌术后饮食注意事项，根据手术范围不同，要求不同。如果是做甲状腺全部切除，要求术后低碘或者无碘饮食，就是吃无碘盐食物，海产品等含碘的食物尽量少吃。另外呢，如果是做颈侧区淋巴结清扫，术后容易发生淋巴漏。为了预防淋巴漏，术后主张清淡饮食和低脂饮食，少吃一些油脂大的豆制品等食物。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术指征

甲状腺癌除了未分化癌不主张手术以外，对于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及髓样癌，一经确诊以后就积极建议手术。对于甲状腺乳头状癌，如果是低危险性地微小癌，可以考虑随访观察。但是大于等于五毫米，伴有高危因素微小乳头状癌，则建议手术。那么大于一公分的乳头状癌主张手术。对于滤泡状癌、髓样癌，一经确诊就主张手术。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术有几种

甲状腺癌手术包括甲状腺的切除范围以及淋巴结的清扫范围。那么甲状腺的切除范围包括甲状腺单侧腺叶加峡部切除，或者甲状腺全切以及近全切。淋巴结清扫范围包括单侧中央区淋巴结清扫、双侧中央区淋巴结清扫、单侧颈侧区淋巴结清扫、双侧颈侧区淋巴结清扫。如果发现纵隔有淋巴结转移，还要考虑纵隔淋巴结的清扫。