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甲状腺癌的治疗除了手术、促甲状腺素抑制治疗，另外同位素碘131的治疗，有三个绝对的指征：
第一，肿瘤出现远处转移，除了颈部、淋巴结和甲状腺之外，还有肺、骨头的转移时，需要做碘131。
第二，甲状腺癌，因为周围粘连比较严重，比如喉返神经、气管，肿瘤无法完整切除，还有残留有少量的癌组织在重要的器官上时，需要用碘131进行补充治疗。
第三，肿瘤可以完整的切除，但是肿瘤已经侵犯到软组织，特别是咽上神经，包括食道等，肉眼上肿瘤已经切除干净，但无法保证还有没有残留的癌细胞或者软组织侵犯的病灶存在时，也需要做碘131。
其次患者还存在淋巴结的转移。淋巴结转移不是做碘131的最佳指征，碘131对淋巴结转移的作用不到20%，所以淋巴结转移本身不需要用碘131进行治疗。
