尿道外伤狭窄一定要做手术吗

杨槐 主任医师

中国人民解放军南部战区总医院 三甲

尿道外伤狭窄患者还可以生育吗

生育的问题应该看他损伤的具体情况，如果是像后尿道损伤，把射精管口就是精阜这一段都破坏，他今后自然生育是肯定有问题。因为如果在前列腺这段尿道精阜这段尿道破坏以后，他射精是射精不出来，怎么解决他生育的问题，只有通过这个做人工授精辅助生育技术，做试管婴儿，可以解决生育问题。但对于后尿道没有损伤精阜的患者，尿道外伤的患者生育应该是没有问题。

杨槐 主任医师

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尿道下裂会影响生育吗

尿道下裂是否会影响生育，要根据患者具体情况进行判断。如果患者尿道下裂比较严重，则在同房时精液就会排在体外，所以不会怀孕，就会影响生育。比较严重尿道下裂，还会合并有睾丸发育不良等情况，也会影响患者生育。但是如果患者的尿道下裂比较轻，就有可能不会影响生育。尿道下裂患者应及时进行治疗，防止治疗不及时对身体造成严重影响。

杨槐 主任医师

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什么是尿道外伤狭窄

尿道外伤会导致尿道损伤，然后产生狭窄，比较骨盆骨折、骑跨伤、医源性损伤等，这类损伤会损伤尿道上皮或下面尿道海绵体，并形成瘢痕，瘢痕愈合后导致尿道狭窄。一旦出现尿道狭窄，建议患者及时前往医院就诊。?如果不及时治疗，可能会引起肾积水，甚至慢性肾功能衰竭。

杨槐 主任医师

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哪些原因会导致尿道的闭锁

有的狭窄比较重的，它会导致整个尿道的闭锁，包括骨盆骨折以后，整个的尿道断了以后，尿道错位，也会导致尿道的闭锁，包括骑跨伤。整个尿道错位以后，会导致尿道的闭锁，如果不马上进行尿道会师，这种几率基本上是百分之百，但是尿道会师术后，也可能会存在尿道的再次狭窄或者闭锁。

杨槐 主任医师

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尿道外伤狭窄如何治疗

尿道外伤以后导致的狭窄这种治疗有几个方式，一个是微创的治疗，对一些轻度的一些狭窄，我们可以进行一些扩张，就是用尿道扩张器把它扩开。对于比较重度的狭窄，那我们就要进行尿道的重建，尿道重建的方式有尿道端的吻合，就是狭窄段或者闭锁段，比较短的时候，我们把狭窄段或者闭锁段把它切断，切断以后再把它重新的吻合起来。如果狭窄闭锁段比较长，我们把狭窄闭锁段切断以后我们把它吻合，吻合不了，因为它缺失太多，我们就要用替代材料来做尿道的重建。替代材料，有生殖器皮瓣来做尿道，有采用黏膜，口腔黏膜或者膀胱黏膜来做尿道，现在有部分也采取这种生物材料来做尿道。

杨槐 主任医师

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尿道下裂患者术后应如何护理

尿道下裂术后首先越好观察有无缺血、坏死的情况，还要注意引流管、膀胱造瘘和支架管是否通畅，也要观察患儿有无膀胱痉挛等问题 。另外，还应多注意患处卫生，避免发生感染。尿道下裂术后的护理工作很重要，一旦出现任何不适感，应及时报告医生，然后做合理的治疗。

杨槐 主任医师

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尿道下裂能治好吗

尿道下裂可以治好，通常是采用手术进行治疗，但是一些患者第一次手术的效果不是很明显，所以就需要做第二次手术。一般来说，该病的手术成功率大概在80%-90%左右。手术也是唯一的治疗方式，虽然成功率比较低，但是基本是可以治愈的。尿道下裂患者应积极配合医生治疗，术后要注意患处的卫生，避免发生感染。

杨槐 主任医师

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尿道下裂手术失败还可以二次手术吗

尿道下裂手术失败还可以二次手术，但是基本要在半年以后。各个医院的尿道下裂手术成功率不一样，如果患者有术后并发症或是尿道裂开的情况，就可以做第二次手术，但是需要等周围的疤痕完全激化吸收软化以后，才可以做第二次手术，所以基本要半年左右。尿道下裂手术后患者应多注意局部的护理，避免发生感染。

杨槐 主任医师

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尿道下裂手术会留下疤痕吗

尿道下裂手术可能会留下疤痕，因为任何手术都会有疤痕，所以尿道下裂手术也不例外。但是这种生殖器附近的手术，相对疤痕会比较小，因为生殖器本身的血液非常丰富。尿道下裂手术后患者应多注意局部护理，时刻注意患处卫生，避免发生感染。

杨槐 主任医师

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尿道下裂手术什么情况下选择分期手术

尿道下裂手术，一般只是轻度的、轻中度的，我们可以一次性的完成，如果他本身的条件好，阴茎发育比较好，阴茎头比较大，阴茎下曲不是很严重，我们可以一起做。对重度的尿道下裂，以往我们也是觉得小孩做两次手术觉得很心痛，一次给他完成，但是一次完成以后，外形还是有点欠缺，现在我们建议还是要分步来做。第一步，先解决一步问题，第二步，再考虑做尿道，就是比较重度的，第一期可以给他做阴茎下曲的矫正，然后把阴茎腹侧的皮肤给他预留好，比对小阴茎畸形，我们可以术后给他打点HCG使它变大。在第一期做的时候有合并有隐睾、甚至疝气，或者阴茎阴囊转位的畸形，我们同时在一期，可以给他把这些问题，合并的畸形给他解决。第二期进行尿道的卷管，阴茎头的成型，做出来的阴茎的一种形态，尿道开口的位置都非常的满意，会非常的漂亮。

杨槐 主任医师

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尿道下裂手术风险大吗

尿道下裂手术会有一定的风险，但是风险不大。因为该病的手术属于整形手术，不是脏器手术，所以手术的风险不是很大。但尿道下裂的发患者群主要是孩子，所以手术前需要做全麻，麻醉会存在一定的风险。尿道下裂术后应多注意患处的卫生，防止发生感染。饮食还应注意清淡，避免辛辣刺激。

杨槐 主任医师

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尿道下裂术后可能有哪些并发症

尿道下裂的并发症比较常见的是感染，感染以后会形成尿瘘，然后就是尿道狭窄，还有可能会形成憩室、阴茎下曲和矫正不良等情况。尿道下裂术后患者如果出现并发症，则可以在半年后再进行二次手术。

杨槐 主任医师

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尿道下裂手术什么年龄适合做

尿道下裂，建议在3岁以前做完手术。主要是因为小孩3岁以后，开始慢慢懂事，往后是小孩的心灵窗口期，并且3岁以后，就要面临上幼儿园的问题，如果患有尿道畸形，比较严重的情况下，导致患儿需要蹲下来排尿，而正常的男孩子是站着排尿的。由于与正常的男孩子排尿不一样，便会对患儿产生严重的自卑心理。因此，为了将患儿心理压力降到最小，建议越早进行治疗越好。

杨槐 主任医师

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治疗尿道下裂的过程分为哪几步

尿道下裂的手术分为五步，第一步进行尿转流，即膀胱造瘘或者经会阴的膀胱造瘘，解决尿引流的问题。第二步进行阴茎皮肤的脱套，将阴茎皮肤脱套。第三步进行阴茎下曲的矫正。第四步即尿道的成型，用尿道黏膜板卷管或是用其它的替代材料，生殖器皮瓣来做尿道。第五步进行阴茎创面的覆盖五部曲。

杨槐 主任医师

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手术治疗尿道下裂如何选取移植组织

尿道下裂的手术核心点是在于尿道的重建和阴茎头、尿道口的成型，最核心的是尿道的重建，取材是非常重要的，选择最符合生理组织的材料，如尿道黏膜板。此外，也可以使用阴茎或者阴囊中隔皮瓣卷管做尿道，临床称为肉膜蒂皮瓣，也是比较符合尿道基本的生理解剖的材料。还可以使用黏膜做尿道，如口腔黏膜、膀胱粘膜，一般是在皮瓣或是尿道黏膜板比较缺乏的情况下，才会考虑用口腔黏膜或是膀胱黏膜做尿道。也有部分医生会使用比较薄的皮片，如耳后，甚至用眼睑的皮片做尿道，但是最主要的还是生殖器的皮瓣和尿道黏膜板比较合理。