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腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开

视频内容

腰椎管狭窄症病人可能出现间歇性跛行,这并不是它唯一的突特症状,脉管炎、狭窄性脉管炎患者要会出现这种症状。

具体鉴别方法,除了影像学看患者腰椎管有没有狭窄以外,还要做彩超。通过彩超看看患者下肢血管是否有狭窄,有脉管炎等情况。

有些腰椎管狭窄症会腰痛,需考虑患者是不是由椎弓峡部裂引起腰椎滑脱,有没有单纯的腰椎间盘突出,甚至脊柱椎管肿瘤占位性病变。

这些是需要在手术前进行鉴别以后,明确诊断后才能去进行手术。

发布于 2020-01-14   浏览4.73万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
哪些中药能治疗脉管炎
脉管炎可服用活血化瘀、清热解毒、温经散寒、祛湿通络、补益肝肾类中药治疗,同时需注意保暖、戒烟、运动、控制血糖血脂、定期复查。 脉管炎是一种血管的炎症和闭塞性疾病,主要发生在四肢的中小动脉和静脉,以下是一些可以治疗脉管炎的中药: 1.活血化瘀类中药:如丹参、赤芍、桃仁、红花等,具有活血化瘀、通络止痛的作用,可改善血液循环,缓解症状。 2.清热解毒类中药:如金银花、连翘、蒲公英、地丁等,具有清热解毒、抗炎消肿的作用,可减轻炎症反应。 3.温经散寒类中药:如附子、肉桂、细辛、干姜等,具有温经散寒、通络止痛的作用,可缓解寒凝血瘀引起的疼痛。 4.祛湿通络类中药:如薏苡仁、防己、泽泻、车前子等,具有祛湿通络、消肿止痛的作用,可改善局部水肿和疼痛。 5.补益肝肾类中药:如熟地、山茱萸、菟丝子、枸杞子等,具有补益肝肾、强筋壮骨的作用,可提高机体免疫力,促进康复。 需要注意的是,中药治疗脉管炎需要根据个体情况辨证论治,选择合适的方剂和药物。同时,中药治疗需要长期坚持,不能急于求成。在服用中药期间,应注意饮食清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物,避免吸烟和饮酒。 此外,对于脉管炎患者,除了中药治疗外,还应注意以下几点: 1.保暖:避免寒冷刺激,保持肢体温暖。 2.戒烟:吸烟会加重血管病变,应戒烟。 3.运动:适当进行有氧运动,如散步、游泳等,可促进血液循环。 4.控制血糖、血脂:糖尿病、高血脂等疾病会加重血管病变,应积极控制血糖、血脂。 5.定期复查:定期到医院复查,了解病情变化,调整治疗方案。 总之,中药可以作为治疗脉管炎的辅助方法,但不能单独依赖中药治疗。患者应在医生的指导下,综合运用多种治疗方法,积极治疗,控制病情,预防并发症的发生。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
吃中药可以治疗脉管炎
中药可以治疗脉管炎,但不能单独依靠中药,需结合其他治疗方法,且需在医生指导下使用。 脉管炎是一种发生在血管的炎症和闭塞性疾病,主要影响四肢的动脉和静脉。其主要症状包括疼痛、发冷、麻木、皮肤溃疡和坏疽等。对于脉管炎的治疗,通常包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等方法。中药在脉管炎的治疗中可能具有一定的辅助作用,但不能单独依靠中药来治疗脉管炎。 以下是关于吃中药可以治疗脉管炎吗的具体分析: 1.中药在脉管炎治疗中的作用: 改善症状:一些中药具有活血化瘀、通络止痛的作用,可以缓解脉管炎患者的疼痛、麻木等症状。 调节免疫:中药可能对免疫系统有一定的调节作用,有助于减轻炎症反应。 综合治疗:中药可以与西药或其他治疗方法结合使用,发挥协同作用,提高治疗效果。 2.中药治疗脉管炎的局限性: 单一中药难以根治:脉管炎是一种复杂的疾病,单一中药的作用有限,难以从根本上解决血管病变。 个体差异:中药的疗效因人而异,不同患者对中药的反应可能不同。 缺乏大规模临床试验:目前关于中药治疗脉管炎的大规模临床试验相对较少,其疗效和安全性需要进一步验证。 3.综合治疗的重要性: 西医治疗:包括使用血管扩张剂、抗血小板药物、抗生素等,以控制炎症、改善血液循环。 手术和介入治疗:在某些情况下,如血管狭窄或闭塞严重,可能需要手术或介入治疗来重建血管。 生活方式调整:保持健康的生活方式,如戒烟、适当运动、控制体重、避免寒冷刺激等,对于脉管炎的治疗和预防也非常重要。 4.注意事项: 寻求专业医生的建议:在使用中药治疗脉管炎之前,应咨询专业的中医师或血管外科医生,进行综合评估和个性化治疗方案制定。 避免自行用药:不要自行购买和使用中药,以免药物相互作用或引起不良反应。 定期复查:在治疗过程中,应定期进行血管检查和评估,以监测病情的变化。 综上所述,中药可以作为脉管炎综合治疗的一部分,但不能单独依靠中药来治疗脉管炎。患者应在医生的指导下,采取综合治疗措施,包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等,以控制病情、缓解症状、预防并发症的发生。同时,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并注意生活中的细节,以提高治疗效果和生活质量。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脉管炎可以做中药的泡洗吗
中药泡洗可作为脉管炎辅助治疗,但不能替代主要治疗,需选合适中药、注意温度时间、保持皮肤清洁、观察皮肤反应,并配合其他治疗。 脉管炎是一种血管的炎症和闭塞性疾病,主要影响中小动脉和静脉,可导致下肢缺血、疼痛、溃疡和坏疽等症状。对于脉管炎的治疗,中药泡洗可以作为一种辅助治疗方法,但不能替代主要的治疗措施。 中药泡洗可以通过皮肤吸收药物,达到改善局部血液循环、缓解疼痛、促进溃疡愈合等作用。常用的中药包括活血化瘀、通络止痛的药物,如丹参、红花、桃仁、川芎等。 以下是一些关于脉管炎中药泡洗的注意事项: 1.选择合适的中药:应根据患者的具体情况,如病情、体质等,选择合适的中药配方。最好在医生的指导下进行。 2.注意泡洗的温度和时间:水温不宜过高,一般控制在40-45摄氏度左右,泡洗时间不宜过长,避免烫伤皮肤。 3.保持皮肤清洁:在泡洗前后,应保持皮肤清洁,避免感染。 4.注意观察反应:在泡洗过程中,应注意观察皮肤的反应,如出现过敏、瘙痒等不适症状,应及时停止泡洗。 5.配合其他治疗:中药泡洗只是辅助治疗方法,不能单独使用。患者应同时接受其他治疗,如戒烟、控制血糖、降脂等,以改善病情。 需要强调的是,脉管炎的治疗需要综合考虑患者的整体情况,包括病因、病情严重程度、并发症等。因此,在进行中药泡洗之前,患者应首先就医,接受专业医生的评估和治疗建议。 关键信息: 1.中药泡洗可以作为脉管炎的辅助治疗方法,但不能替代主要治疗。 2.选择合适的中药配方,注意泡洗的温度和时间。 3.保持皮肤清洁,观察皮肤反应。 4.配合其他治疗,综合治疗效果更好。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脉管炎是中医的诊断吗
脉管炎是中医的病名,中医古籍中记载的“脱疽”“痹症”“血瘀”等范畴,与脉管炎的症状相似。 脉管炎是中医的诊断吗? 脉管炎是一种发生在血管的炎症和闭塞性疾病,主要侵犯中小动脉,以下肢较为多见。中医古籍中并无“脉管炎”的病名记载,但根据其临床症状,可将其归属于“脱疽”“痹症”“血瘀”等范畴。 中医认为,脉管炎的发生与外寒、外伤、情志、饮食等因素有关。其病机主要为气血凝滞、经络阻塞、经脉不通,治疗上多采用活血化瘀、通络止痛、清热解毒等方法。中医药在脉管炎的治疗中具有一定的优势,可缓解症状,减少复发。 现代医学对脉管炎的认识主要基于血管病理学和免疫学的研究。其主要病理改变为中小动脉的炎症、血栓形成和血管闭塞,导致组织缺血坏死。目前,脉管炎的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,以改善血液循环、缓解症状、防止病情进展。 需要注意的是,脉管炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、体征、实验室检查和影像学结果等。在治疗过程中,中医和西医可以相互结合,取长补短,提高治疗效果。 对于脉管炎患者,尤其是病情较重或有并发症的患者,应及时就医,接受规范的治疗。同时,患者还应注意保暖,避免吸烟,保持良好的生活习惯,以预防病情加重。 总之,脉管炎是一种中医和西医都有认识和研究的疾病。在诊断和治疗上,应根据患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肢体动脉节段血压测量对诊 断脉管炎有哪些临床意义
肢体动脉节段血压测量对诊断脉管炎具有重要意义,包括评估血管病变程度、鉴别诊断、监测病情变化、指导治疗决策和预测并发症。 肢体动脉节段血压测量对诊断脉管炎具有重要的临床意义,主要包括以下几点: 1.评估血管病变程度:通过测量四肢不同节段的血压,可以了解血管狭窄或闭塞的部位和程度。对于脉管炎患者,常出现下肢动脉血压降低,尤以远端动脉更为明显。 2.鉴别诊断:脉管炎需与其他血管疾病进行鉴别,如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。肢体动脉节段血压测量有助于区分这些疾病,为诊断提供依据。 3.监测病情变化:在脉管炎的治疗过程中,定期进行肢体动脉节段血压测量可以监测病情的进展或治疗效果。血压的变化可以反映血管通畅性的改善或恶化。 4.指导治疗决策:测量肢体动脉节段血压有助于医生制定个性化的治疗方案。对于严重的血管病变,可能需要手术或介入治疗;而对于轻度病变,可能采取药物治疗或其他保守措施。 5.预测并发症:脉管炎患者常伴有其他并发症,如糖尿病足、坏疽等。肢体动脉节段血压测量可以评估血管功能,预测并发症的发生风险,以便采取相应的预防措施。 综上所述,肢体动脉节段血压测量是诊断脉管炎的重要方法之一,结合临床症状和其他检查结果,可以提高诊断的准确性,为患者的治疗提供有力支持。 需要注意的是,在进行肢体动脉节段血压测量时,应选择合适的测量方法和设备,并由专业的医生或技术人员进行操作。对于某些特殊人群,如患有周围血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的患者,测量结果可能会受到影响,需要医生进行综合评估和判断。此外,肢体动脉节段血压测量只是诊断脉管炎的一个方面,还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。如果怀疑有脉管炎,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。
宋飞朋 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
左侧睾丸疼痛伴有腰痛是什么原因引起的
左侧睾丸疼痛伴有腰痛的原因一般包括前列腺增生、输尿管结石、精索静脉曲张等。 1.前列腺增生 前列腺增生的患者前列腺的体积会增大,可能会压迫周围的神经结构,包括骶丛神经,从而引起腰痛和左侧睾丸的疼痛。 2.输尿管结石 输尿管结石在输尿管内移动时,可能刺激输尿管黏膜,引起疼痛感,疼痛会传导至左侧睾丸和腰部区域。 3.精索静脉曲张 当左侧睾丸出现精索静脉曲张时,静脉压力增加可能导致血液回流受阻,血液堆积在精索内,导致压力增加,会使睾丸及腰部出现疼痛。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
坐月子腰痛怎么补救
坐月子腰痛可能是产后激素影响,哺乳姿势不当,腹直肌分离导致的,可以通过减少弯腰的动作,做正确的哺乳姿势,避免久站久坐等方式进行补救。 1.减少弯腰的动作 换尿布时最好把宝宝放到自己不弯腰的高度上进行更换,抱娃时膝盖弯曲,保持腰挺直,抱娃起身时大腿用力,靠盆底肌和腹部力量站起,其他时间尽可能的不要进行弯腰的动作。 2.做正确的哺乳姿势 侧身或者弯腰给娃喂奶,会使腰部肌肉总处于紧张状态当中,造成腰肌劳损而腰痛,建议采用侧卧位的姿势,腰部可以垫一块垫子来支撑,妈妈会感觉到更舒服。 3.避免久站久坐 避免长时间的弯腰站着、久坐于软沙发及睡过软的床,这样可能使腰部的承重增加,易让腰痛反复发作。 如果坐月子腰痛严重,及时向医生咨询具体情况。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
肚子疼腰痛是怀孕了吗
肚子疼腰痛可能是怀孕了,还可能是月经即将来潮、急性胃肠炎等原因引起的。 1.怀孕 早孕期由于体内激素水平的升高,部分孕妇会出现不伴有子宫出血的子宫收缩痛或腹胀等症状,可表现为轻微的肚子疼腰痛等,可通过血HCg(人绒毛膜促性腺激素)水平测定来确认是否怀孕。 2.月经即将来潮 由于月经来潮前盆底充血及前列腺素分泌增加,有些女性可出现下腹及腰骶部的下坠不适或子宫收缩痛,还可伴有腹泻症状,可通过超声检查及血HCg检测等排除怀孕,一般很快就会月经来潮。 3.急性胃肠炎 多在不洁或不当饮食后出现恶心、呕吐、腹泻等症状,也可引起肚子疼及腰痛等症状,结合病史、临床表现等可协助诊断。 当女性出现肚子疼腰痛持续不缓解可去医院就诊,以查明原因。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
生孩子后腰痛怎么解决
生孩子后腰痛考虑与孕期不良生活习惯、身体缺乏营养等因素有关。可以通过适当锻炼身体、调整行为习惯以及补充钙剂等方式缓解。 1.锻炼身体 生完孩子后腰痛可以适当地进行一些体育锻炼来增强身体素质、促进血液循环,来缓解腰痛症状。 2.调整行为习惯 在月子期间,女性要注意避免长时间处于坐立或者站立状态,也尽量减少抱孩子的动作。同时要注意腰部的保暖以及每晚进行泡脚,对于缓解腰痛有一定帮助。 3.补充钙剂 女性在孕期由于胎儿会吸收母体的营养,可能会导致女性缺钙出现腰痛。此时可以通过进食含有钙剂的食物或者补充钙剂药物,如维生素AD滴剂、碳酸钙片等。 生孩子后出现身体不适,建议及时到医院进行检查和治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
来月经腰痛用什么方法缓解
月经期间腰疼由于激素水平紊乱导致时,可采用热敷、服用药物等方式缓解,若是由腰部存在腰椎管狭窄等导致时,应在详细检查后进行针对性干预治疗。 1.热敷 月经期间腰疼可采用热毛巾湿敷方式进行症状缓解,促进血液流通,达到缓解疼痛的作用。 2.药物干预 若腰疼较为严重,建议在医生指导下服用布洛芬等抗炎镇痛药物进行干预,该类药物服用后可能出现头晕、恶心等不适症状,对药物成分过敏、严重肝功能不全者禁用。 3.其他原因 来月经腰痛还可能是由于腰部存在器质性病变原因导致,例如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等,通常需要进行详细检查后,采用腰椎牵引、脊柱微创手术进行干预。 若来月经腰痛不见缓解,或伴有其他症状时,应及时前往医院就诊,明确原因后给予针对性治疗。
向显衡 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
在床上躺久了腰痛怎么缓解
腰痛在床上躺久了以后多半是经络气血不通或者现在睡的席梦思床下面不太透气,由于湿气容易侵犯人体经络,所以这样的病人注意不要躺久,要适当增加运动。再者是腰部保暖,如果是经常症状发作,可以接受中医针灸或者按摩治疗,也可以服中药内服外敷,一般效果是比较理想的,主要是注意保养。
杨永栋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎滑脱症可以治愈吗
腰椎滑脱症可以治愈,滑脱不太严重,神经症状不太明显情况下,通过规律的保守治疗和腰背肌的锻炼可以治疗腰椎滑脱症,如果腰痛反复发作,并且伴有神经症状可以通过手术治疗,手术治疗的原理是通过切除椎板来解除神经的压迫,然后从椎弓根在相邻的椎体内植入螺钉,通过连接棒、提拉和撑开,把错位的椎体拉回来,这个过程就叫滑脱复位。为了能够使复位的椎体维持在这个位置,通常要从髂骨取一点自己的骨头种植在椎体之间,最后让这两个椎体长在一块,这个过程就叫做椎间融合,通过滑脱复位和椎间融合,就通过手术的手段来治愈了腰椎滑脱症。
杨永栋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
如何治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症根据滑脱类型、滑脱程度和症状的严重程度来决定治疗方式,从滑脱的类型来说,分为真性滑脱和假性滑脱,真性滑脱是腰椎的椎体和后方的结构连接的部分,也就是椎弓根的峡部这个地方发生了断裂就是真性滑脱。真性滑脱往往腰痛反复发作,难以缓解,并且伴有神经症状,这时候就需要手术治疗。与之相对的就是假性滑脱,只是因为腰椎的退变、韧带的松弛,椎间关节的不稳,出现了相临椎体的移位,但峡部并没有断裂,如果没有神经症状,只是表现为轻微的腰痛,是可以保守治疗的,一旦出现神经症状,保守治疗往往效果不佳,就需要手术治疗。腰椎滑脱的程度这样来评估,把一个椎体从前到后平均分为四等份,错位一份就是1度滑脱,错位两份就是2度滑脱,以此类推,4度滑脱就是完全错位,一般来说1度滑脱通常没有症状或仅表现为腰痛,可以保守治疗,2度或者2度以上的滑脱往往伴有下肢的疼痛、麻木,或者走路费劲,甚至大小便异常等神经症状,这时候就需要手术治疗。
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出治疗原则
腰椎间盘治疗的原则,是解除髓核突出对神经根和脊髓的压迫,解除腰疼和下肢放射痛的症状,恢复肌力功能的治疗。一般需要注意几个方面。第一、避免不良姿势的刺激。第二、适当锻炼腰背部的肌肉力量,从而使有力量增强后,对腰椎和椎间盘有一定的保护。第三、对症用缓解症状的药物和理疗。如消炎镇痛药和活血化瘀、舒筋散寒的中成药。如果压迫比较严重,可以进行手术治疗,恢复腰椎的稳定性。根据神经变性的情况,用营养神经的药物。第四、根据功能丧失的情况,进行一定的康复训练。
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出保守治疗
腰椎间盘突出保守治疗包括进行卧床休息,卧床时最好卧硬板床,不要睡太软床。太软床被脊柱支撑力度不够。一般卧床之外,还要配合药物治疗,可以用非甾体类消炎镇痛药进行镇痛。局部用减轻水肿药物,可以用舒筋散寒,活血化瘀中成药。理疗、针灸、牵引对改善局部症状都有很好作用。平时在不疼痛情况下也要注意休息,避免不良姿势,适当进行腰背部肌肉锻炼。
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出症状
腰椎间盘突出症状最常见腰疼伴下肢放射痛,这种情况有时腰疼可以不太明显,但是一般有酸胀、疼痛、咳嗽,可以剧烈疼痛。同时下肢放射痛,根据髓核突出压迫神经根位置不同。一般出现大腿外侧、后侧,小腿外侧线足部放射痛,这种情况在弯腰劳累或者抬腿时加重,同时可以出现酸麻不适情况,在急性疼痛时会出现姿势异常,头骨和骨盆歪斜,如果压迫严重可以出现会阴区麻木,大小便功能受影响,腱反射抗议,并且会出现活动受限,下肢快速运动能力受限无力,这种情况都需要检查清楚以后对症治疗。