引起肝内胆管结石的常见原因有哪些

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内胆管结石有可能会导致肝癌，但不是结石转变为恶性肿瘤，而是长期的慢性刺激导致肝内胆管上皮细胞发生恶变，形成肝内胆管上皮癌。 肝内胆管结石是临床上常见的一种疾病，但治疗难度相对较大，多见于肝脏左外叶和右后叶。长期的肝内胆管结石可以引起肝内胆管梗阻、胆管炎、肝段或肝叶萎缩、肝内胆管狭窄等并发症。 长期的肝内胆管结石刺激、肝内胆管炎以及肝内胆汁淤积都是刺激肝内胆管上皮恶变的危险因素，有研究显示约1/3的胆管癌患者合并有胆管结石，因此长期的肝内胆管结石可以诱发肝内胆管细胞癌。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑栓塞是自身免疫性疾病

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管急性闭塞和严重狭窄引起，相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，约占全部脑梗塞的三分之一。 脑栓塞临床上主要指心源性脑栓塞，近年来研究表明，心源性脑栓塞较大动脉粥样硬化性脑梗死可能更为常见，根据栓子的来源不同可以分为心源性、非心源性和来源不明性。 它的病理是栓子停于颅内血管的分叉处和其它管腔自然狭窄部位。最常见于发生于颈内动脉系统，其中大脑中动脉尤为多见，特别是上部的分支最易受累而椎基底动脉系统少见，脑栓塞的病理改变与脑血栓形成基本相同，但由于栓塞性梗死发生较快没有时间建立侧支循环，因此栓塞性脑梗死较血栓性脑梗死临床发病更快，局部脑缺血更为严重，脑栓塞不是自身免疫性疾病。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

原发性胆汁性胆管炎和胆管炎一样吗

原发性胆汁性胆管炎这个简称PBC，它是由于自身免疫反应介导的慢性进行性的胆汁淤积性的肝病。它的典型的病理表现为一个慢性的、进行性的、非化脓性的。 它以小胆管破坏为主的胆管炎或者是肉芽肿性的胆管炎。这个病它起病比较隐匿、缓慢，后期出现一个肝硬化。而我们一般的胆管炎常常是指一个感染性的胆管炎、起病急，它容易并发一个败血症需要紧急处理，这个与PBC是不同的。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾小球肾炎属于自身免疫性疾病吗

肾小球肾炎属于自身免疫性疾病。 肾小球是肾脏结构中的一个重要部分，起着过滤和净化血液的作用。在肾小球肾炎中，免疫系统产生了抗体或免疫复合物，这些异常的免疫物质在肾小球中沉积并引发炎症反应。这个过程可能与遗传因素、环境因素和免疫系统失调等因素有关。 患者应与医生保持定期的随访，进行相关的检查，如尿常规、血常规、肾功能等。这可以帮助医生了解疾病的进展，并及时调整治疗计划。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内的胆管结石如果反复发作，引起反复的慢性炎症，因为炎症的反复刺激会最终形成原发性肝癌，在临床上也叫肝内胆管细胞癌。 这个在临床上的发病率是越来越高，所以建议如果有肝内胆管结石的患者应该积极的治疗。治疗方法，如果发生在大的胆管，可以做取石。 如果小的末梢胆管可以做肝叶的切除，来预防因为慢性炎症而导致以后转变成肝癌的可能。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

胆管炎一定会发烧吗

胆管炎一般都是高热可超过39℃甚至达到40℃，伴有寒战的症状。此外部分胆管炎的患者还会出现黄疸，伴有一些没有特异性的消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。严重的患者还会出现CharcoT三联征。另外如果合并休克和神经中枢体征表现就称为ReyNolds五联征。这也就是急性梗阻性化脓性的胆管炎。患者可出现神志淡漠、嗜睡或者神志不清等，严重的可造成昏迷，休克时候可出现烦躁不安以及谵妄。

陆忠凯 副主任医师

苏州市立医院 三甲

胆囊炎胆管炎急救方法

本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

小孩容易得肝内胆管结石吗

一般是比较容易得肝内胆管结石的，肝内胆管结石的发病主要和饮食习惯或者是体质有关，在发病期间通常会出现腹部疼痛、食欲下降、高热，并且还会伴随着恶心呕吐等。可以在医生指导下口服排石和利胆药物来进行治疗，对于出现高热症状后需要同时配合退热药物。 少数小孩是容易得肝内胆管结石的，肝内胆管结熟的成因是非常复杂的，可能和遗传因素有关，也可能是胆道受到了寄生虫感染所导致的，需要到医院做全面检查，然后根据病从病因选择合适的治疗方式。对于胆道有寄生虫患者，首先要通过杀虫的药物来治疗，并且还需要配合抗感染药物缓解。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

胆管炎症状是什么

胆管炎患者病情较轻可出现中上腹不适、持续性疼痛、恶心、呕吐等症状。 如果患者急性发病可能引起寒战、发热、黄疸、休克等症状，其中黄疸表现为皮肤、黏膜黄染，尿液颜色加深等。通常患者进食油腻食物后，上腹部疼痛症状可加重，一般胆囊不伴随肿大的现象。病情严重的患者还可伴随烦躁不安、意识障碍、昏睡等症状。 患者可以就医进行彩超、肝功能等检查，根据结果明确病情严重程度。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中药可以溶解肝内胆管结石吗

肝内胆管结石，可以服用排石颗粒胆石通胶囊等中药辅助治疗，缓解症状，但尚无权威研究显示中药可以溶解肝内胆管结石。 排石颗粒：该药由连钱草车前子木通石韦瞿麦忍冬藤徐长卿等药物组成，具有通淋排石清热利水的作用，可缓解肝胆管结石引起的疼痛，促进结石的排出。孕妇忌服。体虚者慎用。 胆石通胶囊：该药由蒲公英绵茵陈大黄黄芩枳壳溪黄草等药物组成，诸药合用，共奏清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）利胆排石的作用，适用于肝内胆管结石伴有尿黄口苦右胁胀痛舌红苔黄腻等病症。 注意，严重消化道溃疡心脏病及重症肌无力者忌服胆石通胶囊。孕妇慎服。 建议被确诊为肝内胆管结石的患者及时去医院就诊，在医生的指导下服用适宜的药物治疗，切勿擅自用药，以免病情加重。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石有哪些并发症

胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石，对于肝外胆管结石，最主要的是由于结石堵塞胆总管，继发细菌感染，引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸，部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠，也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石，由于结石堵塞肝内胆管，刺激胆管壁，继发细菌感染和炎症，可以引起肝内胆管炎、肝囊肿，甚至肝纤维化、肝硬化以及肝内胆管癌的发生。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝内胆管结石症状是什么

肝内胆管结石，在早期可以没有明显的临床症状，伴随着结石的增大，堵塞肝内胆管，会引起胆汁排泄不畅，从而表现出肝区疼痛。进食之后会出现消化不良、厌油腻等症状。如果同时合并出现胆管内感染，也会出现胆管炎的相应症状，包括发热、黄疸、疼痛等。肝内胆管结石长期存在会引起相邻肝组织受损，包括肝纤维化，严重时会导致肝硬化的形成。这种情况可能会出现肝脏受损相应的临床症状，包括黄疸、明显乏力、体重下降、面色晦暗、腹水等。而肝内胆管结石有引起肝内胆管癌发病的风险，会出现肝内肿块或由于肿瘤转移而出现相应的疼痛症状。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝内胆管结石会自愈吗

肝内胆管结石的形成，往往是由于胆道局部狭窄，胆管内炎症、胆道寄生虫而引起的胆汁排泄不畅。胆汁当中的胆色素、胆固醇或感染而引起的结晶体，在肝内形成结石。如果胆管没有恢复正常，肝内胆管结石不可能自愈或消失。而肝内胆管结石大多数在早期没有明显症状，需要定期检查，观察肝内胆管结石增长的速度以及是否合并胆管梗阻，引起相应症状。如果结石生长较快，引起胆管梗阻，则需要通过外科手术将结石取出，恢复胆管通畅性。如果同时累及相邻肝脏，还需要进行肝脏部分切除。另外还需要警惕肝内胆管结石引起肝内胆管癌的风险。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石症状表现

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石要不要紧

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石可以排出来吗

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。