胰腺癌患者术后如何给予营养支持

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

什么样的检查才可能发现早期的胰腺癌

一般来说，做实验室检查、B超检查、腹腔镜检查等检查能发现早期胰腺癌。 1.实验室检查 胰腺癌血清学肿瘤标志物是目前较理想的早期筛查手段。肿瘤标志物的检查具有血清易于收集、创伤小、经济便捷等优点。目前临床上最常用的胰腺癌早期筛查的肿瘤标志物是碳水化合物糖类抗原19-9。 2.B超检查 患者发生胰腺癌之后通过B超检查可以更好地发现胰腺的内部情况，判断肿瘤的大小以及对周围组织是否出现了压迫。 3.腹腔镜检查 腹腔镜检查是筛查胰腺癌最主要的方法之一，可以更好地看清楚腹腔的内部情况，为治疗方案提供重要的意义。 除了上述检查方法外，增强CT也是常用筛查方法，也是术后评估胰腺癌复发的首选方法。若患者怀疑胰腺癌，建议及时就医，完善相关检查后，在医生指导下治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胰腺癌会转移到哪些部位

胰腺癌即发生在胰腺部位的恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤，病程短、发展迅速、死亡率较高、预后较差。胰腺癌随着病情进展，首先可能会转移至临近肝脏，继而可经血管、淋巴、神经鞘等转移至肠、腹壁、肾脏、盆腔、肺部、骨骼等部位。 胰腺癌可发生在胰头、胰尾、胰体等不同部位，以胰头部位较常见。一般来说，胰腺表面包膜不完整，且胰腺器官上又有丰富的血管和淋巴，因此胰腺癌很容易通过血管、淋巴进行快速转移。经血液首先可转移至肝脏，继而可转移至骨骼、肾脏、肾上腺、皮下组织乃至脑部等全身多数器官。经淋巴性可逐渐转移至肠系膜周围淋巴腺、脾脏淋巴腺、肝脏淋巴腺、腹腔周围淋巴腺等。 胰腺癌的转移范围较广，且在早期即可出现转移，因此治疗较难、预后较差。建议尽早就医，遵医嘱进行手术、放疗、化疗等综合治疗，控制病情。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺癌早期怎么治疗

胰腺癌早期通常可以进行一般治疗、靶向治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者平时应保持规律作息时间，避免熬夜，以免导致免疫力下降，不利于疾病的控制。 2.靶向治疗 患者也可以遵医嘱使用盐酸厄洛替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊、依维莫司片等药物进行治疗，抑制癌细胞生长，控制病情发展。 3.手术治疗 如果胰腺癌被早期发现且局限于胰腺内部，可以进行微创手术或外科手术将病灶切除，达到临床治愈的目的。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺癌病人临死前症状有哪些

胰腺癌临终前没有统一的临床表现，根据病情发展的不同，转移部位的不同，还有患者体质、伴随疾病的不同，临终表现也不同。一般可能会存在以下表现： 1.上腹持续性剧烈庝痛 晚期肿瘤侵犯腹腔神经丛，出现持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，严重影响睡眠和饮食。 2、黄疸 黄疸呈持续性、进行性加深的，到了胰腺癌晚期更加面色蜡黄，同时伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅或呈陶土色。 3、消瘦乏力 由于长期食量减少、消化不良和肿瘤巨大消耗，晚期病人常常消瘦得皮包骨样。 4、其他胃肠道症状 多数患者会因为肿瘤侵犯导致胰管梗阻从而出现食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。 另外，少数胰腺癌患者可发生游走性血栓行静脉炎，可能与肿瘤分泌某种促凝血物质有关。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

慢性胰腺炎和胰腺癌是怎么鉴别的

慢性胰腺炎与胰腺癌可从临床症状、体征、影像学检查、组织病理学检查等几方面鉴别。 1.临床症状 两者症状相似，但慢性胰腺炎以反复发作性腹痛为主；胰腺癌的腹痛呈持续进行性加重，胰头癌可伴有梗阻性黄疸出现。 2.体征 慢性胰腺炎腹痛与腹部体征不符，只有腹部轻压痛；胰腺癌可见上腹部深压痛，胰头癌可能扪及无压痛、表面光滑可移动的肿大胆囊。 3.影像学检查 慢性胰腺炎CT可见胰腺轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张、胰腺假囊肿等表现；胰腺癌CT可见胰腺占位性病变、胰周脂肪消失、大血管受压、淋巴结转移等表现。 4.组织病理学检查 部分慢性胰腺炎与胰腺癌在影像学检查中难以鉴别，需进行穿刺活检明确诊断。 部分慢性胰腺炎与胰腺癌难以鉴别，若患者出现腹痛、消瘦、黄疸、脂肪泻、糖尿病等症状，应及时就诊，明确病因，避免延误病情。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺癌的早期症状是什么

胰腺癌起病隐匿，患者一般无明显症状。随着病情进展，可出现腹部不适、黄疸、消瘦等症状。 1、腹部不适 患者可出现腹部隐痛、钝痛、胀痛的症状，疼痛可进行性加重，一般夜间疼痛明显，在俯卧位、蜷曲侧卧时，疼痛有所减轻。 2、黄疸 患者可出现黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜黄染、小便颜色深黄、大便陶土色等。 3、消瘦 胰腺癌属于恶性肿瘤，癌细胞不断增殖，会消耗大量的营养物质，可出现明显消瘦的症状。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺癌后期有什么症状

胰腺癌晚期主要症状为腹痛、消化不良、黄疸、恶病质等，建议患者及时就医诊治。 1.腹痛 多呈持续性的、进行性加剧的中上腹痛，可伴有腰背部剧痛，夜间为重，脊柱伸展时疼痛可加剧，蜷膝侧卧位、弯腰坐位、蹲位时腹痛可稍减轻。 2.消化不良 因肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管，导致胆汁和胰液不能顺利进入十二指肠，多数患者可出现消化不良、食欲缺乏、脂肪泻等病症。 3.黄疸 胰头癌者多见黄疸，因癌细胞侵蚀导致胆道的梗阻从而诱发，患者可表现为巩膜发黄、皮肤发黄、大便呈陶土色、皮肤瘙痒等现象。 4.恶病质 包括消瘦、皮肤松弛、肌肉萎缩、乏力、贫血等。 5.其它 如焦虑、抑郁、间歇性低热、腹胀、呕吐、消化道出血等。 胰腺癌的患者应及时就医，遵医嘱进行相应治疗，避免自行盲目判断，以免延误病情。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺癌饮食方面需要注意些什么呢

胰腺癌患者饮食方面需要注意增加蛋白质摄入、控制脂肪摄入、避免吃刺激性食物等，相关分析如下： 1.增加蛋白质摄入 蛋白质有助于维持肌肉质量和免疫功能，可选择鱼肉、鸡肉、虾肉、瘦猪肉等富含蛋白质的食物给患者食用。 2.控制脂肪摄入 患者应该尽量避免高脂肪食物，以免加重胰腺负担，导致病情加重，如炸鸡、猪油、红烧肉等。可以选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。 3.避免吃刺激性食物 辣椒、啤酒、红酒、生姜、花椒等刺激性食物，可能会刺激胰腺，导致胰腺充血、肿胀，应该避免食用。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺癌的症状与特征

胰腺癌的症状与特征包括腹痛、体重减轻、黄疸等。 1、腹痛 腹痛是胰腺癌常见的症状之一。患者在早期可感到上腹部或背部不适或持续性疼痛，有时可能会放射到背部或肩膀。疼痛通常难以忍受，影响患者的日常生活。 2、体重减轻 体重减轻也是胰腺癌的常见症状。由于肿瘤细胞不断增殖，体内代谢异常，患者可能会出现不明原因的体重减轻。体重减轻可能会迅速发生，甚至在短短几个月内下降数十斤。 3、黄疸 当肿瘤阻塞胆总管时，患者可能会出现黄疸现象，表现为皮肤、黏膜和眼白变黄，小便颜色加深，大便呈陶土色。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

女性胰腺癌早期症状有哪些，发现胰腺癌要怎么办

女性胰腺癌早期症状与肿瘤的部位有很大关系，如肿瘤发生在胰头的部位，病人可能没有明显症状。有些胰腺癌会出现上腹部疼痛或不适、黄疸（皮肤和巩膜发黄、小便颜色变深）、食欲减退、腹胀、便秘或腹泻、消瘦、乏力、恶心、呕吐等。上腹部疼痛和不适常是胰腺癌较早出现的症状之一。如出现不适，怀疑发生了胰腺癌，应及时就诊，完善肿瘤标志物、腹部CT等检查，由医生进行判断。 发现胰腺癌后应遵医嘱进行治疗，延缓病情进展。治疗方法主要为手术治疗，可结合化疗、放疗、免疫治疗等多种方法进行综合性治疗。医生会根据病人的情况选择合适的治疗方案。病人在治疗期间应改变生活习惯，加强营养，增强体质，提高对手术、放疗以及化疗副反应的耐受力。定期复查，随时了解病情进展，以便医生及时调整治疗方案，控制病情。

卢广平 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

胰腺炎会变成胰腺癌吗

急性胰腺炎不会变为胰腺癌，但胰腺肿瘤会导致急性胰腺炎发生，所以一定要对肿瘤进行筛查。胰腺炎和胰腺癌都是胰腺常见两大类问题，有时互相交织在一起。比如有些胰腺癌病人，临床上也会发生胰腺炎，所以有时候胰腺炎也需要筛查和排除，是不是早期胰腺癌问题。至于真正胰腺炎病人，也是分几种情况，常见的胰腺炎大概四种，这些胰腺炎的病人有一部分是癌前病变，现在基础研究发现有90%胰腺癌病人，都有胰腺炎基础疾病，所以胰腺炎是胰腺癌潜在危险因素，所以对有胰腺炎病人，一定要定期进行胰腺治疗，或者是进一步筛查检查，要高度警惕转变为胰腺癌可能性。

张健 主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

胰腺癌的早期症状

胰腺癌是消化道系统比较隐秘的肿瘤，患者在早期出现的症状主要是消瘦、疲乏无力、纳差，部分患者会上腹饱胀感、尿变黄、眼结膜黄染等症状。另外，还有部分患者会出现疼痛，疼痛剧烈时会影响到晚间的睡眠。如果到医院去查体、抽血，会发现CA199的指标明显上升。

赵永福 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

胰腺炎和胰腺癌的区别

胰腺炎和胰腺肿瘤是两种不同的疾病，一是炎症，一是肿瘤。胰腺炎患者表现为上腹部疼痛，还会出现全身反应，甚至会出现发烧等一系列症状。胰腺肿瘤的病人往往早期没有任何症状，所以有时发现时肿瘤已经很大或者已经出现转移和扩散。而胰腺炎最突出表现为疼痛，所以胰腺炎和胰腺癌很好区分。但是有胰腺炎以后，胰腺癌的发病率会有所增高。

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

胰腺癌疼痛怎么解决

胰腺癌疼痛应当通过多种治疗手段进行综合处理。胰腺癌是我国发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤，最常见的病理类型是胰腺导管细胞癌。疼痛是胰腺癌常见的一种临床表现，甚至是有的胰腺癌患者首发临床表现。出现疼痛后应按照三阶梯止痛原则，合理应用止痛药物控制胰腺癌的疼痛；药物控制疼痛不佳的胰腺癌患者，可以考虑进行神经阻滞术等手术操作缓解胰腺癌疼痛。

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

胰腺癌什么症状

胰腺癌的症状多种多样，胰腺癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，最常见的病理类型为胰腺导管细胞癌。胰腺癌在早期由于瘤体积较小，往往没有明显临床症状，起病较为隐匿；但一旦出现临床症状均提示病期较晚，不同肿瘤部位的首发症状有区别。如胰头癌早期会出现无痛梗阻性黄疸、而腺体位肿瘤更多会出现上腹部疼痛等临床症状。

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

胰腺癌肝转移是几期

胰腺癌出现肝转移，说明患者已经处于病变晚期。胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，恶性程度很高，病变发展迅速，很容易出现转移性肿瘤，治疗效果及预后都比较差。当患者出现肝脏转移说明病情已经进展到晚期阶段，此时可能已经没有手术机会，治疗方案主要以化疗等姑息性对症治疗为主，帮助患者稳定病情，改善生活质量，尽量延长患者的生存时间。