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双胎妊娠如何选择分娩方式

视频内容

  分娩方式无非就有两种,一种就是阴道分娩或者是剖腹产,应该来说双胎妊娠其实两种方式都有可能,但是怎么去选择?主要的问题是要根据胎儿的位置,胎儿的大小,还有妈妈骨盆的情况,还有妈妈有没有任何合并症来决定的。

  比如说影响最大的就是胎儿的这个位置的问题,因为两个宝宝在分娩的过程中,有可能会出现嵌顿,所谓嵌顿就是比如说第一个宝宝是臀位的情况下,宝宝屁股坐在下面头在上面,而第二个宝宝是头位的情况下,也是宝宝的头在下面屁股在上面的情况下,就有可能出现一个这个两个宝宝嵌顿,也就是他们的两个头可以交锁在一起卡住,这个宝宝两个宝宝就谁都下不下去或者也有时候出现两个宝宝头位的情况下竞争,就像我们排队的时候,两个人都想往下,都想第一个出来,但是挤来挤去谁都出不来,这也是出现这个阴道分娩的过程中难产的一个主要的问题。

  所以在这个首先位置要合适,我们的医生要评估过宝宝的位置,都是要两个头位,这样子才给她自己生,再有宝宝大小也会影响,当然一般的双胎的宝宝大小都不会很大,她会比单胎的宝宝平均体重都会低一点,所以这种不是最关键的。

  再有妈妈的骨盆的情况,比如说如果有些妈妈的骨盆是有畸形,由于外伤的因素引起的,那不能很好的这个宫缩这个阴道分娩的话。

  那也需要剖腹产或者还有妈妈的情况,因为有些妈妈比如说出现严重的妊娠期高血压或者严重的一些心脏疾病,她是不耐受阴道分娩的,因为阴道分娩的时间很长,一般有可能十几个小时甚至二十几个小时,持续的疼痛刺激,精神压力会造成一些严重的心脏病,或高血压的妈妈们会出现一些这个抽搐,甚至脑血管意外的情况。

  所以我们会综合这几个方式来去选择,到底是选择阴道分娩还是剖腹产,这是一个专业性的问题还是需要我们各位妈妈,在分娩之前和我们的这个临床医生讨论过才能去决定的。

发布于 2020-01-15   浏览3.50万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
分娩前阵痛怎么办
分娩前出现阵痛属于正常的生理性表现,只有在出现阵痛、规律性宫缩的时候才能够让宫口开全。在子宫口开全的过程当中会出现比较规律性的疼痛,而且还会出现肚子发紧、发硬的感觉,属于一个比较辛苦的过程,在这期间如果是初产妇,会出现有十三个小时左右的时间,出现持续连续不断的疼痛,在疼痛的时候应该尽量调整呼吸。 在阵痛末期程度会加剧和增长,次数会比较密,每次阵痛开始和结束都应该用全胸式呼吸,中间的时候用上胸式呼吸,尽量放松下腹部减轻疼痛。 减轻疼痛的时候应该口微微张开,用口呼吸然后再轻吹气,只用肺的上半部分,不需要太用力,全胸式用力呼吸之后先用鼻子深深的吸一口气,然后再慢慢呼出,调整心理能够做到减压、减轻疼痛的作用。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
二胎更容易分娩
对于第一胎顺产的孕妇来说,绝大部分二胎会更容易分娩。 因为生二胎时,孕妇为经产妇(既往有分娩史的产妇),其宫颈的成熟度比较好,即宫颈质地比较软、宫颈口比较松弛,并且胎头入盆也比较深,所以当出现规律性宫缩(疼痛持续30秒,间隔5~6分钟)时,更容易开宫口,胎头下降的速度也比较快,其产程时间也会缩短。此外,经产妇有过分娩经验,在分娩过程中能够更好地配合助产士,也能在一定程度上缩短产程时间。 但如果在怀二胎的过程中,孕妇的体重管理不当,导致胎儿过重;或者运动不当,使得产力、体力较弱,从而可能会出现一胎顺产,而二胎难产需要剖宫产的情况。因此,即使第一胎顺产,怀二胎时,也应保持良好的生活方式,适当运动,增强体力;合理饮食,避免胎儿体重过大,以利于二胎顺产。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
什么是无痛分娩
无痛分娩是通过椎管内麻醉或笑气吸入麻醉,应用麻醉药物,减轻宫缩阵痛的一种方法。 无痛分娩有一种是椎管内的麻醉,还有一种就是笑气吸入麻醉,都是有很好的镇痛效果。对于没有妊娠并发症,没有禁忌症的孕妇而采取的措施。一般在宫口开到2指左右时给予药物,可以给予腰麻或者是硬膜外麻醉或笑气吸入麻醉,从而减轻宫缩阵痛的程度。 无痛分娩的优点是阵痛平面固定,较少引起运动阻滞,掌握好用药剂量,可以长时间保持阵痛效果。 应用无痛分娩要严密检测胎心胎动,宫缩性质,产程进展,抬头下降情况,孕妇精神以及心理状况,如有异常,需要评估继续生产的方法。计划实施无痛分娩的孕妇,需要在正规医院,在医生护士严密监护之下,由专业医生操作完成。
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
分娩期的并发症有哪些
分娩期并发症如下: 1、子宫破裂 这种情况出现在高龄孕妇和难产孕妇身上,另外第一胎是剖腹产、子宫属于疤痕子宫,到了分娩期子宫增大,胎儿压迫也会引起子宫破裂,子宫破裂处理不及时容易引起大出血,影响孕妇和胎儿生命。 2、羊水栓塞 在分娩过程中羊水突然进入孕妇的血液循环,羊水栓塞发病非常迅速,医生很难及时处理,容易影响生命。 3、产后出血 产后出血是比较常见的分娩期并发症,产后子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍这些都会引起大出血;另外还有脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症。在分娩期需要去正规的大医院进行分娩,因为这样的医院医疗器械和设备比较齐全,一旦发现问题可以及时处理。
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式
妊娠合并子宫肌瘤应该根据具体情况选择合适的分娩方式。 如果子宫肌瘤的体积较小,位于宫底或宫体部,不会对胎儿自然娩出产生影响,母体无其他危险因素,适合阴道分娩时,一般可以考虑选择自然分娩。如果患者检查发现子宫肌瘤的体积相对较大,而且还会对胎儿的下降产生影响,无法自然分娩,则需要考虑进行剖宫产术,娩出胎儿的同时,还可以切除子宫肌瘤,减轻病情。
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
阴道斜隔能顺利分娩
阴道斜隔是否能顺利分娩,需要根据具体的情况进行分析: 如果有轻微的阴道斜隔,斜隔没有阻隔产道,并且阴道斜隔没有累及宫颈、子宫等部位,此外患者选择通过剖宫产手术帮助分娩出胎儿,一般是可以顺利分娩的。如果有比较严重的阴道斜隔,导致子宫、阴道、宫颈等部位受累,并且斜隔完全阻隔了产道,此外患者想要顺产,则有可能无法顺利分娩,有可能引起胎儿窘迫、大出血。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
双胎妊娠其中一个死胎该如何处理
双胎妊娠又称双胞胎,是指宫腔以内存在有两个胎儿,双胎妊娠时,由于两个胎儿之间可以相互影响,或者每个胎儿受到外界因素的单独影响,都有可能造成一个胎儿死亡。双胎妊娠当中如果一胎死亡如何处理,主要看存活胎儿的情况。 第一,如果存活的那个胎儿在宫腔以内情况良好,可以暂时不用干预死胎,因为可以暂时保守治疗,主要是为存活的胚胎争取更多的生长时间。 第二,双胎当中如果其中有一个死胎,但是对存活的胚胎造成了影响,那么这种情况就要引起重视,可以选择胎儿镜或者其他的方法进行干预,尽量的延长孕周。如果经过这些方法治疗效果欠佳时,就应该及时的做剖宫产终止妊娠,以免造成另外一个胎儿也死亡。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
孕妇分娩期的注意事项
分娩期的注意事项: 一、分娩前排空大小便,产妇在分娩的过程中,保持每2-3小时排尿1次才会轻装上阵,有利于分娩产妇在临产前尽量排大便,有利于子宫口扩大,便于胎儿下降,还可避免因为腹压增加而造成产妇不由自主的将大便溢出,污染外阴。 二、有先兆分娩时,产妇应该多吃巧克力,巧克力能产生热量,有助于产妇在分娩中减少疲劳。 三、分娩开始以后,医生可能不允许在吃固体性的食物。 四、在分娩第一阶段,喝些果汁、热茶是无妨的,除非产妇呕吐,可以在分娩的各阶段喝些开水。 五、减轻产痛的呼吸技巧,用呼吸运动减轻产痛是分娩中最常用的方法,但呼吸练习也是有技巧的,呼吸运动分 浅呼吸、深呼吸和短促呼吸。 六、产妇紧张恐惧,不利于分娩,产妇过于紧张和恐惧,会引起子宫收缩不协调。
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
孕妇分娩前要准备什么
孕妇分娩前需要做好心理准备、物品准备、身体准备等。 1.心理准备 孕妇对分娩方式、分娩过程、分娩疼痛等都要做好充分的心理准备,要正确对待分娩,放松心情,避免过度紧张,甚至产生分娩恐惧。 2.物品准备 分娩前要准备所需物品,如相关证件材料、分娩用品及生活用品等,便于顺利住院生产和产后护理。 3.身体准备 分娩前要做相关检查,随时监测孕妇和胎儿的身体情况,如宫缩变化、宫口开合度、胎儿的胎位、阴道流液或者出血等。根据检查的具体情况,提前做好相应的分娩准备。 孕妇分娩前如有身体不适症状,应及时到正规医院,在医生的指导下,查明原因,针对治疗,以免影响自身健康和胎儿发育。
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
三胎会在预产期前分娩
三胎不一定会在预产期前分娩。目前分娩的动因还不是特别清楚,不管是第几胎,做好定期孕检,如果有特殊情况,大夫会根据情况采取措施,适时终止妊娠的。 怀孕36周前,根据孕妇不同情况,建议2到4周孕检一次。36周以后,应该每周孕检一次,如果有顺产的条件,可以等待至41周。根据孕妇和胎儿的具体情况,一般到40-41周还没有分娩迹象,医生会根据情况采取引产措施。三胎一般临产后,产程会比较短,但不一定会在预产期之前分娩。 平时除了做好定期孕检,还要注意胎动情况,胎动次数突然增加或者减少,都有可能提示宝宝出现了缺氧,需要及时到医院就诊。 如果前面两胎都是剖宫产,第三胎可能也需要剖宫产结束妊娠,一般建议妊娠39周左右择期剖宫产。
高羽 主任医师
中山大学附属第六医院 三甲
双胎妊娠的早孕反应有哪些
  双胎妊娠其实和单胎妊娠的早孕反应应该差别不大,也不会因为妈妈们可能有个误解,是不是怀双胎早孕反应就会更强,其实这是因人而异的。  早孕反应无非最常见就是一些呕吐反应、胃纳差、呕吐不想吃东西,一闻到油腻东西就想呕或者乏力嗜睡,甚至有些妈妈会有点晕感觉或者觉得下腹老是有点胀、坠胀感觉,这些都是比较常见早孕反应。  如果呕吐非常厉害,叫做妊娠剧吐妈妈,所谓呕吐非常厉害就是真的完全吃不了东西,连喝水都吐,这种情况要尽快来看医生。  医生会通过一些抽血和化验小便的检查来判断体液平衡问题,能量消耗问题,是不是呕吐反应已经是病理状态,是不是需要一些营养支持疗法,所以这些妈妈们就要特别小心。
高羽 主任医师
中山大学附属第六医院 三甲
双胎妊娠属于高危妊娠吗
  双胎妊娠属于高危妊娠,在所有妊娠里面最容易出现并发症问题,即所有单胎里面出现并发症,双胎里面都会发生。  除此之外,双胎还有自身并发症,尤其是单绒双胎里面双胎之间双胎输血综合征、双胎之间双胎发育迟缓等,即双胎出现的并发症是非常多,属于高危妊娠的范围。  建议双胎妊娠的孕妇按时参加孕检,发现不适症状及时就医。
周明书 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
分娩一定会阴道松弛吗
  怀孕本身会产生阴道松驰的问题,无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免,孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重,而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑,从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。  再加上孕期体内激素的变化,使全身肌肉筋膜松弛,为胎儿顺利娩出做准备,所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心,阴道是有弹性的管状结构,对于大多数产妇来说,一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼,松弛的阴道能够恢复到产前的情况。  在一些特殊的情况下,比如胎头过大,在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累,进而导致盆腔肌群恢复不良等,此时会松弛明显。