胆囊切除手术风险大吗

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆囊切除以后会有腹泻吗

这是一个很有意思的话题，胆囊切除以后，确实有一部分病人发生腹泻这种情况，这个要从这个胆囊本身的功能说起。我们知道胆囊正常情况下是起到存储胆汁的功能，在吃了油腻的食物以后，奥狄氏括约肌会开放，胆囊会把胆汁排到肠管里面帮助消化食物。但是在切除了胆囊以后，没有了胆汁存储的功能，胆汁会持续24小时进入到肠道里面，对于部分病人来讲，会引起肠道的不舒服，会有大便次数增多这些表现，严重的情况下可能会表现为有腹泻。但是对于术前胆囊已经没有功能的病人来讲，这个是不会发生的。第二个就是因为人他有反复代偿的功能，一般情况下对于多数病人而言，这种腹泻不会发生，对于已经发生腹泻或者大便次数增多的这些病人而言，在经过半年或者是几个月的适应了以后，这种腹泻多数情况下也会缓解。所以胆囊切除以后发生腹泻，反复大便次数增多的这个比例仅仅是极少数。

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确诊胆囊息肉需要做哪些检查

确诊胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，有很多的检查的办法，最常用的检查的办法就是B超检查。可以早晨空腹到医院来，有经验的B超检查的医生可以把胆囊看的很清楚，里面的结石，里面的息肉都可以在B超上面完整的显示出来。除了B超以外，我们还可以做的一些检查，包括CT检查。腹部CT的平扫显示整个胆囊的轮廓，上腹部其它一些脏器，周围肝脏胆管的一些相对应的关系。可以做一些核磁共振检查，检查胆道，整个胆道胆囊和肝内外胆管整个有没有结石，整个走形的变化有没有胆管的扩张，有没有炎症这些。 

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胆囊切除术后饮食要注意什么

胆囊切除术后，建议患者以低脂肪、低蛋白饮食为主，尽量避免食用辛辣、高脂肪、高蛋白的食物。但是很多时候患者由于紧张或是患者和患者之间口口相传，所以一滴油都不敢吃。所谓的低脂、低蛋白饮食，并不是无脂肪、无蛋白饮食，合理的荤素搭配的饮食才是最健康的饮食方式。

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胆囊切除以后会有什么并发症

胆囊切除以后在短期内，在围手术期有可能发生的一些并发症，包括胆漏、胆道出血。胆漏指的是在切除胆囊以后，从肝脏胆囊的连接部分，或者是胆总管这些部分，有胆汁从这些地方排出来。胆漏术后的并发症还包括有手术的出血，手术出血，一般在手术结束以后，做好充分的止血工作，但是在术后两三天甚至有四五天以后，仍然会发生手术出血的可能性，所以胆囊切除术后的并发症包括出血，胆漏，胆道损伤等等。 

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保胆取石是怎么回事

保胆取石手术是通过腹腔镜或全腹腔镜下，利用扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，利用超声波将结石击碎，并将粉碎结石吸出，可以保留胆囊功能。但该手术方式存在一定适应症，不是所有患者都适合。?因此，一旦出现胆结石，患者应前往医院进一步检查，医生根据其情况选择合适的治疗方式。

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什么时候切除胆囊

胆囊切除有严格的手术适应症。第一，存在癌变的可能性，比如胆囊息肉或是胆囊巨大的结石，没有剧烈的疼痛，但是反复炎症刺激有可能引起胆囊的癌变，此时建议患者做胆囊切除术。第二，长期反复发作的胆囊炎、胆囊结石，给患者生活、工作方面带来很多的不便，而且也没有局限的趋势，建议患者做胆囊切除手术。第三，有胆道的异型、胆囊管汇合部的异常，也会引起患者反复的不适，影响工作，建议患者做胆囊切除手术。第四，胆囊腺肌症，胆囊良性或者类似于肿瘤样的病变，也建议患者做胆囊切除手术。

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胆囊息肉是怎么回事

胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变，是由于结石或者结晶沉积在胆囊壁上面引起的病变。胆囊息肉样病变绝大多数都是胆囊里面的胆固醇结晶，类似于胆结石，它不是真正的腺瘤样增生，也不是肿瘤样增生，更不是组织肉质样增生。因此，在B超检查时很难把将胆囊息肉和其他疾病区分。

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肝内胆管结石会引发肝硬化或肝癌吗

肝内胆管结石会引发肝硬化或肝癌。因为肝内胆管结石通常会伴有肝内胆管炎症反复发作的情况，在这基础上容易引局部的胆管炎症狭窄。很多时候疤痕挛缩、疤痕组织增生，还会引起局部胆汁引流不通畅，有可能会发生局部的肝硬化，甚至肝脏萎缩。在极端的情况下局部也有癌变的可能。建议患者及早的来医院复查，在B超、CT等检查的监控之下，采取合适的治疗方法，控制病情。

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肝内胆管结石和胆囊结石可以同时治疗吗

肝内外胆管结石和胆囊结石是可以同时治疗的，很多时候在手术前根据病人检查的结果，会初步的评估石头所在的部位，在胆囊里面，还是在胆总管里面，还是在肝脏里面。根据常规的手术路径，首先切除胆囊，然后探查胆管，然后尝试从胆管里面取出胆管里面的石头，取出肝脏里面的石头，所以胆囊切除和肝内外胆管结石的手术是可以同时进行的。医院现在除了传统的开放手术以外，还开展腔镜和腔镜内镜下的胆管结石，肝内外胆管结石的治疗的手段，治疗的方法，可以根据病人的情况做出更多的，更有利于病人的选择。

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肝内胆管结石手术后患者需要注意哪些事

肝内胆管结石手术后患者的注意事项有：第一，肝内胆管结石术后如果患者身上的引流管已经全部拔出了，并且已经恢复到很好的状态，此时要注意健康饮食，不要暴饮暴食，同时要以低脂饮食为主，不宜食用高脂肪的食物，更不建议过量饮酒。第二，患者需要到医院定期复查，因为有少部分的患者在术后会有复发的情况发展，此阶段要定期检查，以早期发现复发的结石，再生的石头要早发现、早处理。

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肝内胆管结石手术后多久能康复需要复查吗

肝内胆管结石手术后的康复时间与患者的治疗方式有一定的关系。临床上常见的手术方式有胆道探查手术、胆道镜取石手术、肝切除手术等。一般情况下患者在一周到两周之间可以出院回家继续休息，但是完全康复仍然需要有2-3个月的时间。如果身上带有T管引流或是其它的管道引流，在一个月后可以根据复查的结果来判断是否能拔出T管。

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肝内胆管结石手术后发现有结石残留怎么办

肝内胆管结石手术以后如果发现仍然有残留结石，首先要根据核磁、气管造影或是CT检查的结果，判断结石所在的部位。如果在胆道镜可以取出来的范围之内，包括肝内外胆管、肝外胆管或是部分肝内胆管，可以通过胆道镜把胆管里面的结石取出来。如果石头仍然在肝脏里面，可以通过口服药物、胆管冲洗等办法，排出胆管内的结石。还有的在肝脏深处的结石，不一定需要立刻去处理。

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肝内胆管结石手术中医生是如何看清结石的

医生如何看清结石，事实上在手术前已经开始。因为根据病人的B超、CT或者核磁共振检查结果，医生会对肝内胆管结石所在的部位大小范围有初步认识。当进入手术程序以后，医生也会根据肝脏外观以及借助于内窥镜技术，可以从胆管插入胆道镜，经过胆道镜可以看到石头的具体部位，然后进行后续的处理和治疗。

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肝内胆管结石保守治疗方法有哪些

肝内胆管结石保守治疗方法有很多，需要明确是不是肝内胆管结石，根据B超或者是CT或者核磁共振检查结果，结石范围和大小部位在什么地方，然后保守治疗，保守治疗方法主要有2种：第一、正常饮食需要健康饮食，荤素搭配，不要暴食暴饮，也不要饮酒，也不要过量饮食等等。第二、口服药物口服国内中成药消炎利胆片一类药物或者是口服熊去氧胆酸一类药物，以期达到溶解结石，减缓结石增长速度效果。

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肝内胆管结石可不可以手术

肝内胆管结石可以手术治疗，但是在手术治疗之前要根据病人的CT检查，核磁共振的检查，B超的检查做一个综合性的评价。准确的评估肝内胆管结石所在的部位，大小，涉及的范围，有没有引起肝脏的病变，有没有引起肝硬化等等。然后根据这些综合的评价做出准确的判断，可以为病人设计个体化更准确的手术方案。有些病人，只要做胆囊切除，胆管探查，然后胆道镜取石就可以。而对于有些病人，复杂的病人，可能需要做肝切除。对于一些相对简单的病人，可能根本就不需要手术，定期的复查，口服一些药物治疗就可以了。

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胰腺癌患者术后该如何康复锻炼

胰腺手术是最复杂的外科手术之一，手术后短期以内，病人在住院期间，我们一般情况下会建议患者多下床活动，多采取坐姿或者半卧位，以利于患者心肺功能的恢复。在出院以后，我们仍然希望患者能够适当的保持适当的运动，正常的规律的饮食，保持一个健康稳定的心态。