为什么高龄孕妇更要警惕产后出血

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

急性子宫内膜炎的病理

急性子宫内膜炎的病理表现主要为子宫内膜的急性充血水肿，有时还可能伴有糜烂。 急性子宫内膜炎是发生在子宫内膜的急性炎症反应，内膜组织在炎症因子的持续刺激下会出现充血、水肿等情况。如果病情严重还可能导致黏膜下局部血管破裂出血，病理检查显示有糜烂样改变。该项检查可以明确急性子宫内膜炎的程度，有助于临床制定治疗方案。 急性子宫内膜炎患者日常需注意保持私处清洁、勤换内裤。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

B超能查出子宫内膜炎吗

B超多数不能检查出子宫内膜炎，想确定有没有子宫内膜炎，需要通过做宫腔镜的检查才能确诊。 1.B超不能确定子宫内膜炎 如果做B超检查宫腔内有的包块比较大，或者是子宫内膜息肉，通过B超检查都是能看到的，但是子宫内膜炎变化是非常微小的，所以通过超声波的检查是很难确定的。 2.宫腔镜检查 可以在医生的指导下采取宫腔镜的检查方法。可以在局部取材，通过显微镜再进行镜下的仔细观察，如果显微镜能看到子宫内膜有一些炎性的细胞和浆细胞，就能确定是子宫内膜炎。 子宫内膜炎病情不严重可以采取药物治疗，比较常用的联合使用的药物有多西环素、甲硝唑和头孢菌素。也可以采取甲硝唑或者是氧氟沙星联合使用。如果有的病情比较严重，需要采取引流脓液手术方式的进行治疗。具体治疗的方法，是需要根据病情而定的。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

轻微子宫内膜炎影响怀孕吗

轻微子宫内膜炎是否会影响怀孕，需要根据治疗时机、个人体质、日常护理等因素来判断。 如果轻微子宫内膜炎患者身体素质良好，日常加强私处清洁，勤换洗内裤，且积极配合医生治疗，一般预后良好，大多可以得到彻底治愈，不会影响怀孕。 如果患者免疫力低下，平时不注意私处清洁，且未积极干预治疗，可导致子宫内膜充血水肿，可能会影响受精卵着床，从而影响怀孕。同时还可增加异位妊娠、流产等风险。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜炎是怎么检查出来的

子宫内膜炎的检查方法有妇科检查、血常规检查、B超检查等。 1.妇科检查 患者进行妇科检查时，能够在阴道部位发现脓性臭味分泌物、宫颈充血水肿等表现，有助于诊断子宫内膜炎。 2.血常规检查 患者进行血常规检查时，若出现白细胞增多、C反应蛋白升高、血沉增快等表现，可以帮助诊断子宫内膜炎。 3.B超检查 患者通过B超检查，可以在B超下观察子宫内膜的病变情况，发现子宫内膜回声异常、子宫体积增大时，对诊断本病有帮助。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

急性子宫内膜炎如何治疗

急性子宫内膜炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。 1.一般治疗 建议患者卧床休息，避免剧烈运动。同时增强自身对营养素的摄入，有助于疾病的恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，可以消除炎症，促进疾病的康复。 3.手术治疗 如果存在严重的合并感染，出现宫腔积脓，可能需要进行手术干预，如腹腔镜穿刺引流术等，可以促进炎症的恢复。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫内膜炎如何才能治好

子宫内膜炎可以采用药物治疗、手术治疗的方式进行治疗，具体的治疗方案可在医生指导下选择，不可盲目用药，以免症状加重引起不适。 1.药物治疗 轻度子宫内膜炎发生后，可在医生指导下使用抗生素，包括盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊、阿奇霉素片等，能避免感染症状加重，有利于身体恢复，同时还可以减轻器官损伤。 2.手术治疗 子宫内膜炎是一种常见的妇科炎症，是由于产后或流产后子宫腔残留组织所致，手术主要是子宫清洁。对于病情严重的患者，宫腔内分泌物引流不畅或无法向外引流，在这种情况下，需要考虑是否有宫颈宫内粘连，并做脓液引流，以避免形成宫内脓液。 平时需注意个人卫生，避免经期性生活，保持心情愉悦，提高身体素质。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

什么是子宫内膜炎的症状

子宫内膜炎的症状包括不规则月经、痛经、下腹部疼痛、白带增多等。子宫内膜炎是指子宫内膜层发生炎症，常由细菌感染引起。其症状主要包括： 1.不规则月经 月经周期不规律或出现异常的月经，如经量增多、经期延长等。 2.痛经 痛经是子宫内膜炎常见的症状之一，通常表现为下腹部疼痛，可伴随恶心、呕吐等。 3.下腹部疼痛 子宫内膜炎引起的下腹部疼痛通常是隐痛或钝痛，但也可能是剧烈的绞痛。 4.白带增多 子宫内膜炎可以导致阴道分泌物的改变，如白带增多、异味等。其他症状还包括发热、尿频、尿急等。 需要注意的是，子宫内膜炎如果不及时治疗，可能会引起不孕不育等并发症。如果出现相关症状，应及时就医。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

剖宫产产后出血怎么回事

剖腹产产后出血的原因，剖宫产早期出血常发生产后24小时内，出血有可能凝血功能障碍有关系，也有可能是子宫收缩乏力造成的。剖宫产晚期出血发生在产后42内，主要是切口愈合不良。 1.凝血功能障碍 如发现剖宫产后出血多，产妇有凝血功能障碍，要用促凝血的药物，补充凝血因子。 2.子宫收缩乏力 是剖宫产出血的常见原因，可以给予促进子宫收缩的药物，按摩子宫，能够减少出血，如果果短时间内出血量大于1000亳升，经保守治疗无效，可采用结扎子宫动脉止血，另外要化验一下血常规，确认是否有贫血，如果有贫血还要输血。 3.剖宫产晚期出血 常发生在42天内，子宫愈合、恢复过程中，因子宫恢复不良、胎盘残留等原因引起出血，经B超检查宫内无残留情况时，可以抗炎并用缩宫素治疗，一般效果还好。 建议发现剖宫产出血都要及时治疗，无论是早期还是晚期出血，有情况随诊。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

子宫收缩乏力所致产后出血如何处理

子宫收缩乏力导致的产后出血首先要迅速止血，加强宫缩。失血过多的患者需要及时输血，补充血容量。处理方法有按摩或按压子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合术、经导管动脉栓塞术、切除子宫等。 按摩或按压子宫，可以帮助子宫恢复正常收缩，保持收缩状态，并且挤出宫腔内积血，按摩时可以配合使用宫缩剂。宫缩剂常用有缩宫素、麦角新碱、卡前列素、安丁三醇卡、前列甲醇等。 患者宫腔内出血，可以选择宫腔填塞，包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞，阴道分娩患者可以选择使用球囊填塞，剖宫产患者可选用球囊填塞纱条。宫腔填塞后注意预防感染，按时取出。同时，宫腔填塞可以配合使用宫缩剂。 还有部分患者，如果使用宫缩剂和按压子宫无效，可以选择使用子宫压缩缝合术。常用有Hayman缝合术、Cho缝合术等。或者结扎盆腔血管，可以进行子宫动脉上、下支结扎或者髂内动脉结扎。 如果经积极抢救无效且危及产妇性命时，应尽早进行次全子宫切除术或全子宫切除术。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜炎是如何引起的

子宫内膜炎的发生可能与上行感染、血液源性感染、性传播感染等因素有关，相关解释如下所示： 1.上行感染 细菌从阴道或宫颈进入子宫腔，随后沿输卵管上行感染到子宫内膜，会引起子宫内膜炎。常见的上行感染的病原体包括大肠杆菌、化脓性链球菌、放线菌等。 2.血液源性感染 若身体其他部位发生感染，细菌通过血液循环进入子宫，引起子宫内膜充血、水肿，会发生子宫内膜炎。 3.性传播感染 性传播感染也可能导致子宫内膜炎。常见的性传播感染包括淋病、沙眼衣原体、支原体、霉菌感染等。

杨维 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

子宫内膜炎吃什么药

女性生殖系统的炎症是女性的常见病、多发病，几乎会困扰每个女性朋友，可能的发病部位包括外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、生殖器结核等，炎症可以局限于一个部位，也可以多个部位同时受累，引起炎症的病原菌可能有细菌、病毒、真菌、病原虫等等，对于子宫内膜炎的发病，需要全身治疗以及局部治疗，主要是口服或静脉输液抗生素治疗，配合外阴清洗等。子宫内膜炎多于子宫体部的炎症并发，有急性和慢性两种。急性子宫内膜炎多发生于自然分娩后、剖腹产后、流产后以及宫腔手术后;慢性子宫内膜炎除上述原因外，还与宫内节育器、更年期或者绝经期激素水平下降，黏膜下肌瘤，子宫内膜息肉等等有关。因为每个人生活环境、卫生水平、耐受能力不同，症状可轻可重，轻者可以没有任何不适的症状，重者可以有白带增多、下腹痛、发热，不规则阴道出血等等，期间需要卧床休息，头高脚低，高蛋白流食或者半流食。

赵晓东 主任医师

北京医院 三甲

子宫内膜炎如何预防

子宫内膜炎是子宫内膜的细菌感染性疾病，一般是阴道炎症或者阴道细菌，通过宫颈管逆行感染子宫内膜引起的。所以子宫内膜炎的预防主要是预防阴道炎以及注意同房时的干净卫生条件。如果女性有阴道炎时同房，宫颈管扩张，细菌就会逆行进入宫腔，引起子宫内膜炎，甚至会通过宫腔进入输卵管、盆腔，引起盆腔炎，盆腔炎严重的会破坏输卵管功能，破坏输卵管组织，引起输卵管阻塞，影响女性的生育功能。女性如果阴道分泌物异常，一定要及时就诊，以除外阴道炎。如果有阴道炎，一定要及时的给予治疗，同时要注意同房的卫生条件。

赵晓东 主任医师

北京医院 三甲

子宫内膜炎可以自愈吗

子宫内膜炎有自愈的可能，但一般都是要积极给予治疗的，如果治疗不及时、不充分，有时会转变为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎有时会破坏输卵管组织，导致输卵管阻塞，影响女性的生育功能。子宫内膜炎广义上来说，属于慢性盆腔炎的一种。慢性盆腔炎一般包括子宫内膜炎和附件炎，常常表现为慢性下腹痛，查体附件区增厚压痛、子宫压痛，是慢性盆腔炎的特异体征，B超一般没有特殊表现，有时有盆腔积液。对于慢性盆腔炎或者子宫内膜炎，一般要给予抗生素抗感染治疗，常常需要结合活血化瘀类的中药。

张印星 副主任医师

黄石市中心医院 三甲

产后两个多月时不时还有点血咋回事

产后两个多月时不时还有一点血，要考虑子宫复旧不良情况。先要做B超检查了解子宫恢复情况，宫腔内有无组织残留，如果是剖宫产要了解剖宫产瘢痕术恢复情况，有无出现剖宫产瘢痕憩室。同时进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，考虑是否出现滋养细胞疾病，还要排除宫颈病变、凝血功能异常导致出血。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

子宫内膜炎有什么症状

子宫内膜炎的患者通常会出现月经异常、阴道出血、下腹疼痛，以及部分患者会有阴道分泌物的异常、异味、白带颜色发黄、白带量增多等症状。如果出现以上问题，需要到医院去进行妇科检查，酌情B超检查以及其他的相关检查来明确诊断，积极对症治疗。

陈晓芹 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

子宫内膜炎是什么原因造成的

其实子宫内膜炎是盆腔炎疾病的一种类型，是女性上生殖道感染性疾病，常常表现为发热、白带增多、下腹部疼痛，经常是因为宫腔手术操作后感染或者是下生殖道炎症没有及时得到治疗，导致病原体上行感染，或者是不洁的性生活导致的，建议女性在日常生活中一定要注意饮食清淡。