为什么会无精子

张炎 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

勃起功能障碍要做什么检查

勃起功能障碍患者一般需要做血液学指标检查，IIEF-5筛选、夜间测定、造影以及神经功能状态等检查，应根据患者具体情况，选择合适的检查方法。勃起功能障碍患者还需要做体征检查，观察患者的副性征发育、睾丸大小等情况。

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早泄和阳痿有什么关系

勃起功能障碍和早泄，属于两个不同的病理类型，这两种情况可能同时存在也可能互为因果，需要专科医生来进行评估。阳痿和早泄的患者都应及时去医院就诊，明确诊断后对症进行治疗。患者平时应保持心情舒畅，避免有不良情绪。

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早泄怎么办

早泄第一线的治疗方案是药物，药物又分很多种，包括局部使用的局麻药以及口服药。口服的药物主要是部分抗抑郁药物，如舍曲林和帕罗西汀，属于5-羟色胺再摄取抑制剂，可以延长男性高潮、射精的时间，达到治疗早泄的目的。早泄患者还可以进行行为治疗，即通过训练让患者能够控制射精。行为治疗的方案有很多，比如动停技术、挤压技术等，部分欧美国家还采用盆底肌肉的刺激训练。中医药在治疗早泄方面也有相当的效果，比如针灸治疗、中药治疗等，但是在治疗前需要进行辩证，中医师必须有经验，治疗效果才好，很难有适合所有人。

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什么是早泄

早泄实际上有很多分类，分类不同治疗方法也不同，有的人是一开始第一次性生活就比较快，一直到来看的时候都是维持这个速度，比如一到两分钟，称为原发性早泄。还有的人过去一切正常，比如持续五分钟十分钟，最近就变成了一分钟，叫继发性早泄。继发性早泄往往都是有原因的，比如双方的矛盾、重大的心理创伤甚至某些疾病，比如感染等。还有些人叫早泄样感觉，就是三分钟、五分钟甚至六分钟，从一般意义上来说，射精时间就已经达到了相对平均的水平。因为全世界平均射精的时间是五点七分钟左右，但是总觉得自己有早泄的情况，就叫早泄样感觉。病因有的时候是个人的对比，还有的是网络上不良知识的影响，比如有些治疗早泄的机构把三十分钟、二十分钟定为合格的标准，这就会给一些青壮年带来恐慌。最后一种早泄的形式叫变异性早泄，就是指发挥不太稳定，就像小伙子喝酒一样，当情绪振奋的时候，可以喝一斤。但是情绪不好的时候，喝二两酒就醉了。变异性早泄从一分钟到十分钟都有可能，所以早泄的类型对早泄的治疗是至关重要的。

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阳痿可以恢复正常吗

大部分心理性勃起功能障碍是可以治愈，即使是血糖、血脂偏高患者，经过积极锻炼、饮食控制、治疗原发病也都是可以使患者达到治愈效果。阳痿患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，还要保持心情舒畅，避免有不良情绪。

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为什么会阳痿

文化因素、心理因素、器质性因素都可以导致勃起功能障碍，比如文化或者父母比较保守，经常给患者灌输错误的性生活观念等，导致患者潜意识里对自己的勃起产生抑制，从而当面对异性时，无法正常的勃起。其次，心理因素，如果患者有抑郁、焦虑、精神分裂或者非常自卑，在面对异性时，也很难正常发挥性能力。此外，器质性因素，糖尿病、高血压、高血脂都是器质性阳痿的危险因素。青年人如果有高血压、糖尿病、高血脂，需要评估性功能。

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阳痿如何治疗

阳痿现在统称为勃起功能障碍，一般教科书上都建议三线治疗。一线治疗是服药，二线治疗是海绵体打针，三线治疗是手术，手术主要包括植入阴茎支撑体或者阴茎假体。如果一线治疗有效则不采取二线治疗，二线治疗有效的情况下则不采取三线治疗。具体治疗方案的选择还需要根据患者的需求等综合决定。

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为什么会得性功能障碍

性功能障碍既有生理原因，也器质性原因，还可以有文化原因。另外，自卑、有敌意等心理原因，也可导致患者在面对异性时出现性发挥的失常。有的疾病，比如性腺功能减退、糖尿病等都可能导致器质性的损害。有的地区或者文化认为性生活是不健康的，甚至有的人认为频繁的性生活会影响自己的寿命，以上都可能导致性功能障碍。还有的性功障碍没有性生活来检验，可以将其称为无性性功能障碍，最经典的无性ED，即从来没有和异性进行过性尝试，但是通过综合的分析，比如看自己的反应度、晨勃等，认为自己的性功能是不行的，因此不敢去恋爱、性尝试等。

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哪些疾病会导致男性不育

作为医学的判断，主要是睾丸前和睾丸后的疾病，但临床上比较常见的，首先是垂体下丘脑的疾病，比如卡尔曼综合征是染色体疾病，比如克氏征等，这些原因都可以导致不育或者是生育力下降，作为睾丸本身还有隐睾、睾丸萎缩甚至输精管的问题，先天性输精管缺如或者是炎症导致的梗阻性无精。还有比较关注的就是精索静脉曲张，精索静脉曲张普遍人群的发生率大概15%，大部分的精索静脉曲张可能并不出现症状，也不导致生育问题。但是在一部分患者身上，可能影响精液质量，从而导致不育。最后就是生殖道的慢性炎症，感染会不会导致男性的不育，感染不同的类型是有争议的，比如淋球菌和衣原体可能对生育的影响比较大，但是发现临床上有很多支原体，也可能对男性的生育力产生影响。

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辅助生殖技术包括哪些

辅助生殖技术包括人工授精技术，人工授精又分为，夫精人工授精、供精人工授精和试管PGD，包括一代、二代、三代试管，这些都是辅助生殖技术。目前的辅助生殖技术已经发展的非常好，但是应用还是要经过严格的评估以及仔细的讨论，最终需要患者和医生共同决定是否采取辅助生殖技术。

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男性不育怎么治疗

对于男性不育的治疗，需要有一定的针对性，比如有部分男性不育是因为性功能障碍、勃起功能障碍导致的，甚至有些人结婚很多年，还不能完成阴道内插入，此种称为圆房失败。，因此，如果不育是因为梗阻因素造成的，患者可以采用外科手段进行纠正；如果是精液质量不达标导致的，可以使用常规的药物进行治疗。其次，对于上述方法不奏效的患者，经过一段时间的评估以后，也可以接受辅助生殖技术治疗。

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如何预防不育

预防不育主要是要保持良好的生活习惯，首先要戒烟限酒，饮食上可以多吃一些清淡富有营养的食物，还要多进行一些体育运动，提高身体素质。另外，还应早睡早起，避免熬夜。如果是一些特殊的群体，如肿瘤患者，这些患者的身体素质本身相对会比较差，所以患者在在接受化疗或放疗前对精子进行保存，从而有效预防不育。

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前列腺炎会导致不育吗

前列腺炎对生育的影响并不是很明显，但是如果患者的精液液化时间明显延长或者中老年人进行前泪腺摘除手术后前列腺增生出现逆行性射精，这种情况就会对生育造成影响。前列腺炎的患者平时应注意饮食清淡，避免辛辣刺激。还要避免长时间坐立和下蹲，要适当进行一些体育运动，提高身体素质。

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男性抽烟喝酒会导致不育吗

男性抽烟喝酒可能会诱发不育。临床上有确切的研究证明饮酒、抽烟达到一定累积量，会对精子的各种参数产生影响，甚至影响精子遗传物质的完整性以及精子的形态。建议生育期的男性少抽烟少喝酒，尽量做到不抽烟不喝酒，养成良好的生活习惯。

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导致男性不育的原因有哪些

导致男性不育的原因有一部分并不明确，但也有一些相对明确的原因，医学上把它分为睾丸前因素、睾丸因素和睾丸后因素。睾丸前因素，最典型的是垂体和下丘脑对于FSH、LH能够刺激睾丸产生雄激素和生精的激素分泌不足，就会使睾丸进入半休眠状态，从而引起男性不育。睾丸本身也可以出现一些问题，比如睾丸萎缩、睾丸内某些基因的异常表达等，也会引起不育。睾丸后因素，最经典的是过去在计划生育政策影响下进行输精管结扎术。其次，慢性炎症、先天性输精管缺失，也会导致患者出现不育症状。