乙肝患者如何正确选择抗病毒药物治疗

肝功八项能查出乙肝吗

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝功八项检查一般不能查出乙肝。 肝功八项检查主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）和碱性磷酸酶（ALP）等指标。这些指标主要反映肝脏的功能状态，如肝细胞是否受损、肝脏的合成功能是否正常等。 而乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的一种传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。要确诊乙肝，需要进行乙肝五项检查，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HB-s）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。乙肝五项检查可以确定是否感染了乙肝病毒，以及病毒的复制情况和传染性。 如果怀疑自己患有乙肝，应及时到医院进行乙肝五项检查，并结合肝功能检查、肝脏B超等其他检查结果，综合判断病情。同时，对于乙肝患者，应积极进行抗病毒治疗，以控制病情，防止肝硬化和肝癌的发生。 此外，乙肝病毒携带者和乙肝患者在日常生活中应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，应避免饮酒，避免过度劳累，定期复查肝功能和乙肝五项等指标，以便及时发现病情变化。 总之，肝功八项检查主要用于评估肝脏的功能状态，不能直接查出乙肝。如果怀疑自己患有乙肝，应及时进行乙肝五项等相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。

打完乙肝疫苗多久可以打HPV

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

一般建议间隔至少2个月。 HPV疫苗通常可以和其他疫苗同时接种，但由于不同疫苗的特性不同，同时接种可能会增加一些不良反应的发生风险。因此，在接种HPV疫苗时，医生通常会建议与其他疫苗接种间隔至少2个月，以减少潜在的相互作用。 然而，具体的间隔时间还可能受到个体情况、疫苗种类和接种计划的影响。以下是一些需要考虑的因素： 1.个体健康状况：如果个体存在免疫系统问题、过敏反应或其他健康状况，接种间隔可能需要更长时间，或者可能不适合同时接种HPV疫苗。在这种情况下，医生会根据具体情况进行评估和建议。 2.疫苗接种计划：某些地区可能有特定的疫苗接种计划，可能对间隔时间有具体要求。遵循当地的免疫规划指南是很重要的。 3.疫苗特点：不同类型的HPV疫苗可能具有不同的特性。某些疫苗可能需要特定的接种间隔来达到最佳效果。 如果已经接种了乙肝疫苗，并且计划接种HPV疫苗，最好在接种乙肝疫苗后的2个月后咨询医生，以确定最适合的接种时间。医生会根据个人情况进行评估，并提供个性化的建议。 需要注意的是，接种疫苗是预防疾病的重要措施，但并不能保证100%的保护效果。此外，接种疫苗后仍应继续遵循其他预防措施，如避免高危行为、定期进行宫颈癌筛查等，以维护身体健康。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、正在接受免疫抑制治疗的人群等，接种HPV疫苗的安全性和时间间隔可能需要进一步的评估和指导。在这些情况下，应咨询医生或专业的医疗机构，以获取个性化的建议。 总之，虽然一般建议间隔至少2个月接种HPV疫苗，但具体的时间间隔应根据个体情况和当地的免疫规划指南来确定。与医生进行详细的咨询和讨论，以做出明智的决策。

乙肝引起的肾病综合征怎么治疗

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝相关性肾病综合征的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.抗病毒治疗： 对于乙肝病毒复制活跃的患者，应积极进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，以抑制病毒复制，减少对肾脏的损害。 抗病毒治疗应在医生的指导下进行，定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标，以评估治疗效果。 2.免疫抑制剂治疗： 糖皮质激素和细胞毒药物可用于治疗乙肝相关性肾病综合征。糖皮质激素可以减轻炎症反应，减少蛋白尿；细胞毒药物如环磷酰胺等可抑制免疫反应，缓解肾脏损伤。 免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免不良反应的发生。同时，应密切监测血常规、肝肾功能等指标。 3.对症治疗： 针对肾病综合征的症状，如水肿、蛋白尿等，可采取相应的治疗措施。利尿剂可用于减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可降低血压、减少蛋白尿。 此外，还应注意纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。 4.饮食和生活方式调整： 患者应注意饮食清淡，限制蛋白质的摄入量，避免食用高盐、高脂食物。 同时，应保持良好的生活习惯，如适量运动、避免劳累、戒烟戒酒等，以提高免疫力，促进康复。 5.肾脏替代治疗： 在病情严重、肾功能衰竭时，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等，以维持生命。 需要注意的是，乙肝相关性肾病综合征的治疗应个体化，根据患者的具体情况制定综合治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，对于乙肝患者，应定期进行肝功能和肾脏功能的检查，早发现、早治疗，以预防肾病的发生和发展。如果对乙肝相关性肾病综合征的治疗有疑问，应咨询专业医生，以获得更详细和个性化的建议。

吃乙肝药会得肾病吗

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

吃乙肝药可能会对肾脏造成一定影响，但并非所有乙肝药都会导致肾病。 乙肝药的主要功效是抑制乙肝病毒的复制，从而帮助控制乙肝病情。一些乙肝药可能会通过影响肾脏的代谢功能或引起过敏反应等方式导致肾病。 使用乙肝药时需要注意以下禁忌： 对药物成分过敏者禁用。 孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。 患有严重肾功能不全者禁用。 为了减少乙肝药对肾脏的影响，建议在医生的指导下使用药物，并遵循以下使用方法： 按照医生的建议服用药物，不要自行增减剂量。 定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等。 注意个人卫生，避免感染。 在识别乙肝药的真假时，可以注意以下几点： 查看药品的批准文号，确保其为正规药品。 注意药品的包装和说明书，查看是否有假药的特征。 选择正规的购买渠道，避免购买到假药。 需要注意的是，乙肝药的使用需要在医生的指导下进行，同时需要注意药物的副作用和禁忌症。如果在使用过程中出现不适，应及时就医。

新生儿乙肝表面抗体阳性是什么意思

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿乙肝表面抗体阳性，通常提示对乙肝病毒有免疫力。 乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的阳性提示孩子对乙肝病毒有抵抗力。这可能是由于以下几种情况： 1.孩子通过接种乙肝疫苗获得了免疫力。乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效措施，大多数新生儿都会按照国家免疫规划程序接种乙肝疫苗。 2.孩子在出生过程中通过母婴传播（母亲患有乙肝）接触到了乙肝病毒，但自身产生了抗体。这种情况通常发生在母亲乙肝病毒载量较低、孩子及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情况下。 3.孩子通过其他途径接触到了乙肝病毒，但自身产生了抗体。这种情况比较少见，但并非不可能。 无论抗体阳性的原因如何，这都是一个好的结果。它意味着孩子不太可能感染乙肝病毒，即使接触到病毒，也有一定的抵抗力。然而，需要注意的是，抗体水平可能会随着时间的推移而下降，因此需要定期进行乙肝抗体检测，以确保抗体水平足够保护孩子免受乙肝病毒感染。 对于乙肝表面抗体阳性的新生儿，家长可以采取以下措施： 1.按照医生的建议进行后续的疫苗接种，以维持抗体水平。 2.注意孩子的个人卫生，避免与乙肝病毒感染者共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 3.定期带孩子进行体检，包括乙肝抗体检测，以及时发现和处理任何问题。 4.如果孩子的抗体水平下降或消失，医生可能会建议加强接种乙肝疫苗。 总之，新生儿乙肝表面抗体阳性是一个令人欣慰的结果，但家长仍需密切关注孩子的健康状况，并遵循医生的建议进行相应的预防和管理措施。如果对孩子的乙肝抗体情况有任何疑问，应及时咨询医生。

肝功能4项查哪些项目有乙肝

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝功能4项不能查出乙肝。 肝功能4项检查分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨转肽酶和乳酸脱氢酶，通过这类指标可以反映肝细胞损伤情况，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高时，多提示肝功能异常。而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的，如果想要检测，需要进行乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超等相关检查进行确诊，所以肝功能4项中不包含乙肝相关指标，通常无法查出是否患有乙肝。

乙肝患者孕前注意事项

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝一般指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者孕前注意事项包括注意饮食和生活习惯、定期检查乙肝病毒指标、遵医嘱治疗等。 1、注意饮食和生活习惯 患者需要保持饮食清淡，适当多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性食物，并戒烟戒酒，以减轻肝脏负担，保护肝脏功能。 2、定期检查乙肝病毒指标 孕前应该进行乙肝病毒标志物检查，包括HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标。如果存在病毒复制，需要接受抗病毒治疗，以降低新生儿感染的风险。 3、遵医嘱治疗 孕前可以遵医嘱使用替诺福韦、拉米夫定等抗病毒药物进行治疗。

乙肝会不会转变成肝癌

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎会不会转变成肝癌需根据具体情况分析。 慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染引起，若是患者的慢性乙型肝炎病情较轻，并且日常积极采取干预措施、严格注意个人护理时，病情是不会持续加重的，因此不会变为肝癌。但若是存在较严重的慢性乙型肝炎，平时并未积极干预，并且个人护理不当，通常会导致病毒在体内持续增殖，此时便会导致肝脏反复损伤从而变成肝癌。

乙肝右肩膀疼是肝癌吗

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝即慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者右肩膀疼是否是肝癌需要根据检查结果进行分析。 慢性乙型肝炎患者出现右肩膀疼痛多是由于外伤、肩周炎、肌筋膜炎等原因引起的，也可能是由于肝癌骨转移引起的，需要及时就医进行检查，如CT、病理组织学检查等。如果检查结果显示肝脏部位存在癌细胞，且癌细胞有转移至右肩膀部位的现象，一般表示是肝癌引起的疼痛，如果检查结果显示肝脏部位没有癌细胞，则不是肝癌引起的右肩膀疼。 右肩膀疼痛的患者平时应该多注意休息，避免右肩膀参加过多的体力劳动。

乙肝转化为肝癌能治好吗

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎转化为肝癌一般无法治好。 一般情况下，慢性乙型肝炎转化为肝癌时，由于肝细胞已经发生广泛性坏死且存在肝脏纤维组织弥漫性增生，此时无法逆转，并且目前没有根治肝癌的方法，因此难以达到治好的效果。但是如果患者尽早采取手术治疗、放射治疗等联合治疗，可以控制病情发展，延长生存周期，并改善生活质量。 对于慢性乙型肝炎转化为肝癌的患者，日常生活中需要注意饮食清淡，适当运动，限制精制糖的摄入，定期复查。

乙肝阳性是什么意思

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝阳性首先要确定阳性的种类，乙肝检测包括乙肝两对半以及乙型肝炎病毒核糖核酸。乙肝两对半是最常用的，可判断有无乙肝病毒感染，乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，只要乙肝表面抗原阳性，就提示感染了乙肝病毒。乙肝两对半的不同组合，代表了乙肝病毒感染不同的血清学状态和临床转归。通常乙肝两对半大三阳，是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原，和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染病毒复制活跃，传染性强。如果是乙肝表面抗原、乙肝e抗体，和乙肝核心抗体三项阳性，即通常所说的小三阳，往往提示乙肝病毒感染病毒趋于稳定，传染性降低。乙肝病毒核糖核酸，即HBV-DNA检测提示乙肝病毒感染的量，病毒复制的程度，病毒数量以及传染性大小的指标。

乙肝五项怎样才算正常

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性，则属于正常现象，但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染，但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性，提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合，如一三五阳性，属于大三阳，即感染了乙肝病毒，往往病毒复制活跃，传染性强。如果是一四五阳性，即小三阳，乙肝病毒感染趋于稳定，传染性下降。不同的组合代表不同的意义。

乙肝大三阳和小三阳的区别

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合，乙肝两对半包括，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝大三阳是一三五阳性，也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体，三项阳性往往提示乙肝病毒感染，复制活跃，传染性比较强。乙肝小三阳是一四五阳性，是表面抗原、e抗体和核心抗体，三项阳性，通常代表乙肝病毒感染，趋于稳定，病毒复制减弱，但都要通过检测，HBV-DNA病毒量，来协助判断。

打乙肝疫苗需要空腹吗

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

注射乙肝疫苗本身不需要空腹，但是，在接种乙肝疫苗之前，患者还需要检查一下肝功能和乙肝五项的情况，此时便是需要空腹的。接种乙肝疫苗的时候，临床上建议接种者要适当的吃些东西，但是要注意，只能吃清淡饮食，少盐饮食，而应该避免油腻食物的摄入。

乙肝疫苗第二针晚几天

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

乙肝疫苗完整接种是三针，孩子出生后为第一针，出生后三个月是第二针，出生后六个月接种第三针，如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天，建议最迟不要超过一到两周，因为如果第二针接种推迟时间过长，则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。

婴儿乙肝疫苗接种时间

沙宁 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

乙肝是儿科国家要求必须要接种疫苗之一，乙肝疫苗接种大都是第一次是打在宝宝刚出生那一天，然后第二针打在宝宝满月之后，第三个是在六个月左右，所以时间称之为016，零这就是出生的那一天，一就是一个月之后，六就是六个月之后。