放疗吃什么好

张思亮 副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

对乳腺癌放射治疗的误解

大多数病人在接受日常放疗的时候，并没有任何辐射的感觉。当放射治疗设备进行治疗的时候它治疗的区域会出现轻微发热或者刺痛感。但随着时间的推移，被治疗部位的皮肤会逐渐干燥、疼痛、发痒，还会出现烧灼感，通常不足以停止或者中断治疗。有些人会为放射治疗会具有些放射性，其实只有受照射的部位接受到射线剂量，在放射治疗的设备关闭之后，不会再出现残存的放射性，只需要保持正常的生活节奏即可。放射治疗属于局部治疗，只有照射射线直接接受的乳腺区域组织和周围的淋巴结，除非接受头部的疗，否则头发是不会因为放疗而脱落的。早期乳腺癌的乳腺区域或者淋巴结区域进行放疗，通常不会出现恶心和呕吐症状。但如果属于晚期乳腺癌，已经扩散到身体的其他部位，则可能会引起出现恶心和呕吐症状。

张思亮 副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

可以减少放疗的次数吗

放射治疗的获益的程度很大程度上取决于两点，第一、没有明显的中断。第二、获得足量、足疗程的放射治疗。放射治疗只有在持续不断进行的情况下，才最有效。目前新的治疗方法，也称为部分乳腺的加速放射治疗计划以及大分割治疗计划。可以在较短的时间内提供相同效应的总的治疗剂量。此外，通过治疗期间和治疗之后定期复诊，可以更好的处理副作用或者发现肿瘤复发的可能。如放射治疗对皮肤产生刺激，导致出现疼痛、脱皮、水泡等症状，则可以中断治疗一天到两天，一般不会降低放射治疗的效果。

张思亮 副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

乳腺癌和甲状腺癌的关系

根据临床相关病例分析，乳腺癌患者发生甲状腺癌的几率会稍高一点，主要考虑跟以下几点因素相关：第一、乳腺癌和甲状腺癌在女性当中都是发病率比较高的癌症，因此从概率上来讲，同一患者同时得这两种疾病的几率相对高一些。第二、乳腺癌的术后，绝大多数患者都需要进行放射治疗，加上随后定期复查。因为甲状腺是对辐射比较敏感器官，治疗和检查可能会导致甲状腺癌患病的几率有所增高。第三、在复查时，检查锁骨上、下淋巴结时，也会检查甲状腺，可以发现并没有症状的甲状腺癌，提高疾病检出率。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌放射治疗痛苦吗

乳腺癌放射是否痛苦需要根据患者的年龄、病理类型、放射的剂量以及次数等因素相关。乳腺癌在接受放射治疗的情况下，会存在一定的相关并发症，如局部皮肤损伤等，多数在患者可忍耐的范围内，较为严重的患者也不可以根据医嘱使用药物进行缓解。部分乳腺癌患者在接受放射时，也有可能会引起相关消化道症状，如恶心、呕吐以及食欲下降等症状，可能会给患者带来不适症状。

张思亮 副主任医师

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放射治疗可以在同样的区域反复治疗吗

足剂量、足疗程的放疗只对身体某一特定区域进行一次，因为正常组织是可以承担有限量放射。在初次治疗当中，放疗医生会通过选择合适的放疗剂量来完成两件事情：第一、尽可能的达到最大治疗剂量，尽可能破坏癌细胞的剂量。第二、同时要尽量避免和减少你的正常组织的损伤，不超过它能承担的最大的辐射耐受量。如果癌症复发到相同的乳腺区域，根据既往已经接受的正常组织的辐射剂量，医生会制定比较合理的计划。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌放射治疗的适应证

放射治疗在乳腺癌的各个阶段都有非常重要作用，可能适合0期到Ⅲ期的乳腺癌患者。对于Ⅳ期的患者，如果癌症已经扩散到身体的其他部位，放射治疗通常也比较有用的。早期乳腺癌而言，通常分成两种情况：第一、即进行保乳术切除的患者，绝大多数接受这类手术的患者，都建议进行术后放射治疗。第二、进行乳房切除术后的患者，在乳房切除之后，也可能建议进行放射治疗，用来消除可能残留在乳房切除部位的任何残余的肿瘤细胞，进而降低乳房所在区域，即胸壁复发的风险。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌患者术后为什么要进行放射治疗

对于乳腺癌而言，放射治疗是一种非常重要的治疗方式，能够降低术后复发的风险。通过大量的数据分析，首次证明保乳手术之后接受放射治疗或者乳房切除之后进行胸壁和区域淋巴结的放疗，不仅仅可以减少局部的复发，随着时间推移，还可以转化成生存上的获益。由此可见，放疗对于乳腺癌的治疗是具有非常重要的不可替代的作用。但并不是所有的患者都需要进行术后的放射治疗，具体治疗决策和方案，还需要和医生根据疾病分期、病理类型，做出精确判断。

张思亮 副主任医师

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放疗是什么

放射治疗是使用一种特殊的高能的射线素来破坏癌细胞，这些人眼看不见的高能的射线素会破坏细胞的DNA，也就是细胞的遗传物质。和正常的细胞相比，癌细胞更容易被放射所破坏。有两种不同的方式可以将放射这样的射线传送到要治疗的组织和器官当中。 一种称之为外照射，也就是直线加速器这样的大型的设备所进行的照射，可以从体外释放出辐射，达到体内来治疗肿瘤。另一种就是内照射，是由体内释放出的可以辐射出光速的这种物质制成的一种小微粒或者是小颗粒来进行治疗。对于乳腺癌患者需要治疗的组织可能包括乳腺区域、淋巴结或者是身体的其他部位。有些人可能害怕放射治疗，担心这种治疗性的辐射可能会像原子弹或者是核电站一样危险，这是不必要的。因为有关辐射的副作用有些被夸大了，可能在医院的诊室或者是等待室里，在患者之间互相流传，重要的是要知道这种治疗性的放射和这种核弹以及核反应堆当中的辐射是没有任何的联系。在癌症治疗当中使用的一种放射是高度集中的是可以控制，是非常安全的。

张思亮 副主任医师

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放疗脱发吗

放射治疗通常会导致正在接受治疗的身体部位脱发，比如接受辐射治疗的手臂，则可能会失去手臂上的汗毛，但头发上的毛发一般不会受到影响。患者要明确所有的放射治疗是否都会导致脱发，包括身体上所有的毛发，不仅仅指头发。脱发的程度取决于几个因素，比如接受治疗的区域，对于治疗区域比较大或者接受放射剂量比较大的患者，脱发的程度相对比较严重。不同人的反应也会不同，部分患者可能仅仅体会到毛发变薄，也有部分放射治疗的患者会出现完全脱发的现象。放射治疗引起的脱发通常比较短暂，多见于药物剂量比较低的时候；当药物剂量比较高的时候，脱发可能为永久；但是少部分患者即使放疗剂量比较低，也可能会出现永久性脱发的现象。放疗的患者可以通过以下几个方面来预防脱发，比如剪短头发、戴帽子来避免头发在阳光下暴露；尽量使用比较温和的洗发水，不用吹风机、卷发器；避免漂白或者是染发，也不要烫发，以免使头发变得更加脆弱，加快脱落的速度；尽量选择绸缎的枕头，可以减少摩擦。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌化疗和放疗的副作用

乳腺癌化疗副作用，主要取决于药物类型、药物剂量和患者整体健康状况，一般来讲，化疗副作用通常更有可能影响到整个机体。而放疗副作用往往只会影响到正在接受治疗的区域，虽然患者仍然依赖于接受放疗的剂量、放疗的部位，但是无论放疗部位是内部还是外部，都有可能会受到相应的影响。通常说的放疗副反应，包括腹泻、味觉改变、恶心、呕吐、脱水、食欲不振、口干、口腔溃疡、皮疹、脱发、疲劳、失眠以及生殖方面的副作用等。但是，这仅仅是很笼统的描述，如果具体到某种具体疾病或是不同治疗方案，副作用会有很大的差别，需要患者和主管医生共同去探讨，做深入了解，以便做出合适的应对措施。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌放疗一般要多久

癌症放射治疗的顺序和时间取决于患者的具体情况，治疗时间一般需要持续3～6周，每次治疗时长在几分钟到十几分钟，但是基本不会超过15分钟。癌症患者放疗后要保持局部舒适，避免挠抓患处和暴晒，还要注意饮食清淡，避免辛辣刺激。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌放疗的费用

放射治疗的费用主要有两部分组成，第1部分是放疗前的准备工作所产生的费用，包括模拟CT定位、放射治疗计划的设计以及放射治疗计划的质量控制、模具的制作等费用。第2部分是放射治疗本身所产生的费用，费用在国家不同的地域省市，可能因为的经济水平、医保资源分配等各种原因而有所差别，通常是由卫生计生委、物价部门统一制定。一般情况下乳腺癌的常规术后放疗，按照不同的医保类型，不同类型的治疗方式，放射治疗的单次价格可以从1000元到2500元不等，治疗的次数按照患者不同的情况，可以分成15次到30次不等。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌骨转移的症状和诊断

骨骼是乳腺癌常见转移部位，患者会突然或者出现明显新发生疼痛。如果不及时治疗，患者还可出现以下几种并发症。第一、突然剧烈疼痛或是没有办法移动，可能是骨折迹象。第二、背部或者颈部疼痛，身体某一部位麻木，也可能会出现虚弱、排尿或排便困难，这些都可能是脊髓受到压迫症状。第三、疲劳、恶心、食欲不振，甚至是脱水，这些都可能是由于骨骼破坏引起症状。为了诊断骨转移，医生通常会安排一次或者多次影像学检查，其中包括骨扫描、X射线、CT扫描、磁共振成像以及PET-CT扫描等。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌的转移途径

癌症开始于健康细胞的变化和生长失控，形成细胞，称为肿瘤。恶性肿瘤意味着可以生长并扩散到身体的其他部位，良性肿瘤则意味着肿瘤可以生长，但不会扩散。乳腺癌局限于乳腺或者附近淋巴结区域时，称它为早期或局部的晚期，转移性的乳腺癌的另一名称是Ⅳ期乳腺癌。乳腺癌转移可以扩散到身体的任何的部位，最常扩散到的是骨骼、肝脏、肺和大脑。即使在癌症扩散之后，仍然以原发肿瘤命名，常常称为原发部位或是原发肿瘤。

张思亮 副主任医师

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乳腺癌切除后的复发几率

所有的乳腺的患者都有复发风险，复发的风险因人而异，是否会复发主要取决于以下3点：第一、肿瘤的生物学特性。第二、最初诊断时疾病分期。第三、取决于原发癌症的治疗方式。对于接受保乳手术加上放射治疗的乳腺癌患者，10年之内局部复发几率大概在3%到15%之间，是否会复发主要取决于肿瘤的特征。对于乳房切除的患者，腋下淋巴结转移数目越多，则复发的风险越高。如果患者没有出现腋窝淋巴结转移，5年之内局部复发几率大概在6%左右。而如果腋窝淋巴结出现转移，5年之内如果没有进行放疗，而进行了全乳切除，则局部的复发风险可高达30%左右。

张思亮 副主任医师

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三阴性乳腺癌的治疗方法

三阴性乳腺癌通常需要通过手术、放疗和化疗相结合的综合治疗方法来治疗。目前比较前沿的治疗方法包括以下三种：第一、新辅助化疗。此种治疗对三阴性乳腺癌的意义非常重大，是指患者在手术之前先接受化疗，后进行开刀治疗。第二、PARP抑制剂。该药可以使癌细胞更难修复DNA损伤，从而导致癌细胞在接受了其他治疗之后，配合该药的应用，会更难存活下去。第三、免疫疗法。即现在非常火热的PD1、PDL1疗法。PD1、PDL1的抗体，配合白蛋白结合紫杉醇，已经被批准为首次治疗局部晚期或是转移性三阴性乳腺癌的方法。