晚期不能手术的肺癌患者如何选择靶向药物治疗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

产生胸腔积液的原因有哪些

产生胸腔积液的原因包括血管静水压增高、血管通透性增加、淋巴回流障碍等。 1、血管静水压增高 如果患者胸膜毛细血管的静水压增高，则血管内外压力不平衡时会导致血管内液体漏入胸膜腔，从而引起胸腔积液。 2、血管通透性增加 胸膜上毛细血管的通透性增加可导致血管壁的屏障作用减弱，使得血管内的液体进入胸膜腔，形成胸腔积液。 3、淋巴回流障碍 恶性肿瘤可以阻塞淋巴管，导致壁层胸膜淋巴回流障碍，也会形成胸腔积液。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺胸腔积液怎么治疗

肺胸腔积液可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度进行呼吸功能锻炼，增强心肺功能。平时应多呼吸新鲜空气，避免吸烟。 2、药物治疗 如果是细菌感染引起的，可以在医生指导下使用头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。对于结核性胸膜炎，可以遵医嘱使用乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗结核药物来治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如胸腔穿刺术、胸膜固定术、开胸手术等进行治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

结核性胸腔积液的特点

结核性胸腔积液的特点一般包括慢性进行性、单侧性、高纤维蛋白原含量等。 1.慢性进行性 结核性胸腔积液通常是慢性进行性的，即积液逐渐增多，病程较长，通常会持续数周或数月。 2.单侧性 结核性胸腔积液一般只发生在单侧胸腔，很少在双侧同时出现，且左侧胸腔积液较常见。 3.高纤维蛋白原含量 结核性胸腔积液是由于炎症反应造成渗出物增加所引起的，所以积液中通常含有较高的纤维蛋白原。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的临床症状有哪些

胸腔积液的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 1、咳嗽 当积液涉及到肺底部时，可能会刺激支气管，导致咳嗽或咳痰等症状。 2、胸痛 积液可引起胸部压力增大，导致胸部疼痛或不适感，通常情况下，疼痛是持续性的或渐进性的，并可能伴随着胸部压力感或胀气感。 3、呼吸困难 当胸腔积液较多时，积液压迫肺部造成肺容积减少和肺泡通气减少，从而导致肺活量和呼吸交换功能受损，患者可能会感到呼吸困难并出现短暂气喘。 建议存在胸腔积液的患者，需要尽早到医院进行检查和相关治疗，恢复期间避免进食刺激性食物。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

引起肺癌的原因是什么

引起肺癌的原因有吸烟、空气污染、放射性物质等。 1、吸烟 香烟烟雾中含有多种致癌物质，例如苯、多环芳香烃和甲醛等，可以刺激呼吸道上皮细胞，损伤DNA并促进肿瘤的发生。 2、空气污染 工业废气和交通尾气可能会释放出多环芳香烃等化学物质，可能会刺激呼吸道上皮细胞，并导致肺癌的发生。 3、放射性物质 长期暴露于放射性物质，如天然放射性气体和人工辐射，同时明显的放射线污染区域，也可能会增加患肺癌的风险。 为预防肺癌的发生，应该采取一系列预防措施，包括戒烟、减少空气污染、降低辐射暴露、避免职业暴露等。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的产生原因

胸腔积液的产生原因有胸腔感染、肺部疾病、心脏疾病等。 1、胸腔感染 细菌性或病毒性肺炎、肺脓肿等，炎症反应会导致血管通透性增加，使得血浆成分和细胞渗入胸腔，形成积液。 2、肺部疾病 结核病、肺血栓栓塞症、肺癌等肺部疾病，可能压迫或阻塞胸腔中的血管或淋巴管，造成液体积聚。 3、心脏疾病 心力衰竭会导致心脏泵血能力下降，引起血液在静脉回流中堆积，造成胸腔压力增加，进而导致液体从血管渗漏到胸腔中。 建议胸腔积液的患者应及时就医进行详细诊断，并制定相应的治疗方案促进病情恢复。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌病人饮食上有什么注意事项

肺癌病人饮食上的注意事项主要有以清淡的饮食为主、避免吃腌制类食物、保持营养均衡等。 1、以清淡的饮食为主 肺癌病人日常要以清淡的饮食为主，避免吃辛辣食物、油炸食品和含有咖啡因等食物，以防对身体产生刺激，导致病情加重。 2、避免吃腌制类食物 咸菜、咸肉等腌制品中含有一定的致癌物质，如亚硝酸盐，肺癌患者应避免吃，以防吃后导致病情进一步发展。 3、保持营养均衡 肺癌患者需要保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，这样可以帮助提高免疫力，对于疾病治疗有帮助。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌的分期有什么

肺癌分期是指根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等因素，将肺癌分为不同的时期，通常分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期是指肿瘤局限于肺组织内，且直径小于或等于5厘米，无淋巴结转移和远处转移。 2、Ⅱ期 Ⅱ期是指肿瘤侵犯超出肺组织，但未扩散到淋巴结或远处器官，或者肿瘤直径大于5厘米但无淋巴结转移和远处转移。 3、Ⅲ期 Ⅲ期是指肿瘤已经侵犯到淋巴结或远处器官，或者同时具备上述两种情况。 4、Ⅳ期 Ⅳ期是指肿瘤已经扩散到其他脏器或产生严重的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌患者饮食应该吃什么

肺癌患者饮食可适量吃富含维生素的食物、富含纤维素的食物、富含蛋白质的食物等，相关分析如下所示： 1.富含维生素的食物 蓝莓、草莓、胡萝卜、番茄等食物食用后可促使体内代谢加快，有利于提高免疫功能，对病情恢复有帮助。 2.富含纤维素的食物 玉米、菠菜、火龙果、猕猴桃等食物，能够促使胃肠蠕动加快，改善消化功能，可缓解肺炎患者因癌细胞侵犯所引起的食欲不振现象。 3.富含蛋白质的食物 鸡蛋、鱼肉、虾肉等食物，含有较多蛋白质，可促使体内胶原蛋白生成，促使肺部细胞更新修复，对病情恢复有益。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌晚期很瘦吃不下东西怎么办

肺癌晚期很瘦吃不下东西可通过调整饮食、心理支持以及中医调理等方式来改善。 1、调整饮食 肺癌晚期患者很瘦吃不下东西时，应调整饮食结构，增加患者喜欢的食物种类，提高食欲。也可以尝试将多种食物混合在一起，增加口感和味道，或者尝试改变烹饪方式，如煮汤、煮粥等。 2、心理支持 晚期肺癌患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响食欲，可以尝试与患者进行沟通，了解他们的想法和感受，给予适当的心理支持。 3、中医调理 患者可以在医生的指导下使用中药调理肠胃，提高食欲，例如人参健脾丸、补脾益肠丸、香砂和胃丸等。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌日常需要注意什么

肺癌日常也要进行规律的生活起居，早睡早起，10点钟之前睡觉，适当的进行锻炼，比如游泳、散步，同时饮食上要进行规律加强营养，适当的增加蛋白质、维生素摄入，同时要保持一个乐观的心态，这个也非常重要，要有战胜肺癌的勇气，同时专业的事我们就去找医生，自己要保持一个乐观的心态，规律的生活，然后适当的适量的运动、均衡的营养，保持乐观的心态，和医生一起来战胜肺癌。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌介入治疗后还会咳血吗

如果肺癌患者术前有咯血，往往是肿瘤侵犯小的血管，血管跟支气管沟通就咳血，介入治疗通过对肿瘤血供堵塞，同时肿瘤缩小，往往咳血是会缓解，甚至消失的。如果做消融治疗，也是一样的，通过消融治疗把肿瘤灭活，同时把这血管已经通过加热或者冷冻形成血栓或者凝固了，咳血往往就停止了。这是我们理想的状态，大部分。介入治疗，尤其是经皮穿刺的消融治疗或者粒子植入，也有可能在手术穿刺的时候，也可能伤到动脉或者小的气管，导致患者咳血，但是这种咯血往往是短暂的、临时的，往往持续个三五天，给一些止血药、镇咳药，往往就能够自行停止了，尤其是消融治疗，热消融是可以通过加热100度左右，甚至140度的微波消融，可以把出血的小血管凝固，往往咯血就停止了。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌的预后如何

肺癌预后还要从分期来说，如果早期肺癌，无论采取哪种办法，局部影像引导下的消融，甚至腔镜下的切除，甚至放疗，都能够达到一个根治性的疗效，患者的长期生存是非常乐观。如果是中期的，局部肿瘤比较大，甚至有一些淋巴结转移，有一些周围结构侵犯，这种相对来说预后就差一点，但是也并不绝对。结合局部的消融、粒子植入，甚至放疗，再结合通过病理穿刺的基因检测，结合着靶向治疗，患者的长期生存有一部分也是非常乐观。晚期相对来说就差一点，只能通过基因检测，筛选敏感的化疗药或者敏感的靶向治疗药，给患者进行全身免疫治疗、靶向治疗，必要的时候可以结合着局部治疗，这个时候往往患者有一部分人会出现骨转移，可以局部治疗进行缓解疼痛，提高生活质量。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

非小细胞肺癌怎么治

非小细胞肺癌是相对于小细胞肺癌来讲，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞肺癌，治疗主要根据肿瘤分期及病理类型采取不同治疗方式，首先应考虑手术治疗，因为肺癌是一种比较成熟手术，而且都是胸腔镜下微创手术，对身体伤害也比较小，治愈机会也最大。其次就是药物治疗，包括化疗药物、靶向药物、免疫药物等。最后就是放疗、中医治疗、介入治疗、微波消融治疗等一些治疗方式。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

什么是肺癌刺激性咳嗽

肺癌侵犯气管或支气管会引起干咳，刺激性干咳基本没有缓解期并且持续存在。刺激性干咳是肺癌的表现，但并非所有症状都是肺癌的症状。肺癌侵犯气管或支气管还会导致患者无法缓解的咳嗽，多为无痰或少痰的干咳带有血丝，严重者甚至可能出现大咯血，导致患者窒息而死亡。具体明确诊断需要依据肺部CT以及病理学。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺癌早期筛查做什么检查

肺癌的早期筛查，主要还是通过肺部CT平扫来发现肺部小结节病变或者占位性病变，根据患者有无肺癌家族史、长期吸烟史或环境污染来判断，同时还需结合影像学的特征，比如肺结节的特点，有无短毛刺、深的分液和密度不均匀等，来判断肺炎及性质，进而进一步做病理判断是否是肺癌。