肺癌晚期化疗的选择

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

什么叫小细胞肺癌

小细胞肺癌是肺癌的常见类型之一，是由小细胞组成的恶性上皮肿瘤。 小细胞肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的肺部恶性肿瘤，是肺癌的主要类型之一，该恶性肿瘤内具有神经内分泌颗粒，能够释放出组胺、5-羟色胺等物质。小细胞肺癌产生的原因尚不明确，主要考虑和遗传因素、吸烟、电离辐射等有关，其病情进展速度较快，呈现高度侵袭性，在短时间内更容易迅速扩散到其他部位。患者需要及时进行综合性治疗，以提高生存几率。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌化疗后多长时间复发

小细胞肺癌化疗后复发的时间并没有准确的说法，可能为3-6个月，也可能为3-5年，部分患者可能并不会出现复发的情况。 若患者的体质较差，小细胞肺癌病情进展较快，已经出现多方面转移，化疗后，可能3-6个月癌细胞会重新生长增殖，导致疾病复发。若患者的体质较好，小细胞肺癌的病灶较为局限，经过化疗后患者恢复的比较好，可能需要3-5年才会复发。若患者经过化疗又辅以手术将病灶完全切除，可能不会出现复发的情况。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

引起肺癌的原因是什么

引起肺癌的原因有吸烟、空气污染、放射性物质等。 1、吸烟 香烟烟雾中含有多种致癌物质，例如苯、多环芳香烃和甲醛等，可以刺激呼吸道上皮细胞，损伤DNA并促进肿瘤的发生。 2、空气污染 工业废气和交通尾气可能会释放出多环芳香烃等化学物质，可能会刺激呼吸道上皮细胞，并导致肺癌的发生。 3、放射性物质 长期暴露于放射性物质，如天然放射性气体和人工辐射，同时明显的放射线污染区域，也可能会增加患肺癌的风险。 为预防肺癌的发生，应该采取一系列预防措施，包括戒烟、减少空气污染、降低辐射暴露、避免职业暴露等。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌脸上浮肿是几期

小细胞肺癌脸上浮肿可能是一期肺癌，也有可能是四期肺癌。 若患者的伴随症状为乏力、轻微咳嗽等，影像学检查中发现肺部癌变范围较小，此时为一期肺癌。一期肺癌发生后，癌细胞刺激肺部组织，导致肺功能轻微受损，使身体出现应激反应，影响肾脏代谢功能，导致水液积聚在体内，发生浮肿的情况。若患者的伴随症状为胸痛、咳血、消瘦等，在影像学中发现癌细胞已经侵犯至身体其他部位，此时是四期肺癌。四期肺癌的癌细胞会扩散至颈部或上胸部的淋巴结部位，导致淋巴液回流受阻，引起脸部浮肿。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌病人饮食上有什么注意事项

肺癌病人饮食上的注意事项主要有以清淡的饮食为主、避免吃腌制类食物、保持营养均衡等。 1、以清淡的饮食为主 肺癌病人日常要以清淡的饮食为主，避免吃辛辣食物、油炸食品和含有咖啡因等食物，以防对身体产生刺激，导致病情加重。 2、避免吃腌制类食物 咸菜、咸肉等腌制品中含有一定的致癌物质，如亚硝酸盐，肺癌患者应避免吃，以防吃后导致病情进一步发展。 3、保持营养均衡 肺癌患者需要保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，这样可以帮助提高免疫力，对于疾病治疗有帮助。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌的分期有什么

肺癌分期是指根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等因素，将肺癌分为不同的时期，通常分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期是指肿瘤局限于肺组织内，且直径小于或等于5厘米，无淋巴结转移和远处转移。 2、Ⅱ期 Ⅱ期是指肿瘤侵犯超出肺组织，但未扩散到淋巴结或远处器官，或者肿瘤直径大于5厘米但无淋巴结转移和远处转移。 3、Ⅲ期 Ⅲ期是指肿瘤已经侵犯到淋巴结或远处器官，或者同时具备上述两种情况。 4、Ⅳ期 Ⅳ期是指肿瘤已经扩散到其他脏器或产生严重的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌患者饮食应该吃什么

肺癌患者饮食可适量吃富含维生素的食物、富含纤维素的食物、富含蛋白质的食物等，相关分析如下所示： 1.富含维生素的食物 蓝莓、草莓、胡萝卜、番茄等食物食用后可促使体内代谢加快，有利于提高免疫功能，对病情恢复有帮助。 2.富含纤维素的食物 玉米、菠菜、火龙果、猕猴桃等食物，能够促使胃肠蠕动加快，改善消化功能，可缓解肺炎患者因癌细胞侵犯所引起的食欲不振现象。 3.富含蛋白质的食物 鸡蛋、鱼肉、虾肉等食物，含有较多蛋白质，可促使体内胶原蛋白生成，促使肺部细胞更新修复，对病情恢复有益。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌晚期很瘦吃不下东西怎么办

肺癌晚期很瘦吃不下东西可通过调整饮食、心理支持以及中医调理等方式来改善。 1、调整饮食 肺癌晚期患者很瘦吃不下东西时，应调整饮食结构，增加患者喜欢的食物种类，提高食欲。也可以尝试将多种食物混合在一起，增加口感和味道，或者尝试改变烹饪方式，如煮汤、煮粥等。 2、心理支持 晚期肺癌患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响食欲，可以尝试与患者进行沟通，了解他们的想法和感受，给予适当的心理支持。 3、中医调理 患者可以在医生的指导下使用中药调理肠胃，提高食欲，例如人参健脾丸、补脾益肠丸、香砂和胃丸等。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌转移部位顺序

小细胞肺癌一般没有固定的转移顺序，其可能会转移至颅脑、骨骼、肝脏等部位。 1、颅脑 颅脑是小细胞肺癌较常见的转移部位，癌细胞可通过血液循环进入脑部，并在其中生长和扩散，使患者出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫等症状。 2、骨骼 癌细胞还可通过血液循环进入骨骼，从而引起骨恶性肿瘤，临床表现为疼痛、局部肿块、功能障碍、病理性骨折等。 3、肝脏 小细胞肺癌还可能会通过血液循环转移至肝脏，引起转移性肝癌，出现肝区疼痛、发热、乏力等症状。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌术后一个月复查项目

肺癌术后一个月的复查项目包括血液检查、呼吸系统检查、腹部超声检查、心电图检查等。 1、血液检查 血液检查包括血常规、肝肾功能、血清肿瘤标志物等，以评估患者的营养状况、肝脏和肾脏功能，了解肿瘤标志物的水平。 2、呼吸系统检查 通过胸部X光或CT检查，观察肺部病变情况，评估手术效果以及是否有肺部感染或复发的情况。 3、腹部超声检查 腹部超声主要用于检查腹部器官，特别是肝脏和肾上腺，以确定是否有转移。 4、心电图检查 心电图检查可以评估心脏功能，了解是否有术后心肌损伤或心律失常的情况。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌日常需要注意什么

肺癌日常也要进行规律的生活起居，早睡早起，10点钟之前睡觉，适当的进行锻炼，比如游泳、散步，同时饮食上要进行规律加强营养，适当的增加蛋白质、维生素摄入，同时要保持一个乐观的心态，这个也非常重要，要有战胜肺癌的勇气，同时专业的事我们就去找医生，自己要保持一个乐观的心态，规律的生活，然后适当的适量的运动、均衡的营养，保持乐观的心态，和医生一起来战胜肺癌。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌介入治疗后还会咳血吗

如果肺癌患者术前有咯血，往往是肿瘤侵犯小的血管，血管跟支气管沟通就咳血，介入治疗通过对肿瘤血供堵塞，同时肿瘤缩小，往往咳血是会缓解，甚至消失的。如果做消融治疗，也是一样的，通过消融治疗把肿瘤灭活，同时把这血管已经通过加热或者冷冻形成血栓或者凝固了，咳血往往就停止了。这是我们理想的状态，大部分。介入治疗，尤其是经皮穿刺的消融治疗或者粒子植入，也有可能在手术穿刺的时候，也可能伤到动脉或者小的气管，导致患者咳血，但是这种咯血往往是短暂的、临时的，往往持续个三五天，给一些止血药、镇咳药，往往就能够自行停止了，尤其是消融治疗，热消融是可以通过加热100度左右，甚至140度的微波消融，可以把出血的小血管凝固，往往咯血就停止了。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌的预后如何

肺癌预后还要从分期来说，如果早期肺癌，无论采取哪种办法，局部影像引导下的消融，甚至腔镜下的切除，甚至放疗，都能够达到一个根治性的疗效，患者的长期生存是非常乐观。如果是中期的，局部肿瘤比较大，甚至有一些淋巴结转移，有一些周围结构侵犯，这种相对来说预后就差一点，但是也并不绝对。结合局部的消融、粒子植入，甚至放疗，再结合通过病理穿刺的基因检测，结合着靶向治疗，患者的长期生存有一部分也是非常乐观。晚期相对来说就差一点，只能通过基因检测，筛选敏感的化疗药或者敏感的靶向治疗药，给患者进行全身免疫治疗、靶向治疗，必要的时候可以结合着局部治疗，这个时候往往患者有一部分人会出现骨转移，可以局部治疗进行缓解疼痛，提高生活质量。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

非小细胞肺癌怎么治

非小细胞肺癌是相对于小细胞肺癌来讲，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞肺癌，治疗主要根据肿瘤分期及病理类型采取不同治疗方式，首先应考虑手术治疗，因为肺癌是一种比较成熟手术，而且都是胸腔镜下微创手术，对身体伤害也比较小，治愈机会也最大。其次就是药物治疗，包括化疗药物、靶向药物、免疫药物等。最后就是放疗、中医治疗、介入治疗、微波消融治疗等一些治疗方式。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺腺癌骨转移怎么治疗

肺腺癌骨转移，说明病情已经发展到了晚期，此时采取手术治疗的几率非常小，为了防止患者的痛苦，延长患者的生命，可以采取放化疗治疗方案，就是在全身的化疗基础上，对局部的病灶进行放疗，杀死身体中的癌细胞，延长患者的生存时间。如果骨转移范围比较广，以及难以控制，可以选择同位素药物进行姑息性止痛，也可以缓解患者的痛苦，提高患者生活质量，中医中药在骨转移中也可以有一定的解毒止痛的效果。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

什么是肺癌刺激性咳嗽

肺癌侵犯气管或支气管会引起干咳，刺激性干咳基本没有缓解期并且持续存在。刺激性干咳是肺癌的表现，但并非所有症状都是肺癌的症状。肺癌侵犯气管或支气管还会导致患者无法缓解的咳嗽，多为无痰或少痰的干咳带有血丝，严重者甚至可能出现大咯血，导致患者窒息而死亡。具体明确诊断需要依据肺部CT以及病理学。