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胃癌早期，症状往往不明显，但与胃的良性疾病的症状非常之相似。晚期时，症状非常之明显，疼痛和体重减轻，也是晚期胃癌主要的不良反应。
随着疾病的进展，上腹部疼痛加重，成为晚期胃癌最主要的就诊指针。同时还伴有其他的全身症状，包括食欲下降、乏力、贫血等。
晚期胃癌，随着部位的不同，侵袭的范围不同，也可伴随着相应的临床症状表现。对于贲门、胃底部位的肿瘤，可能会出现胸骨后的疼痛。对于胃窦部的肿瘤，可能会出现肠梗阻等症状。
其次，少数肿瘤可能会侵犯到血管，并会有呕血货黑便等现象。如果侵袭到周围脏器，比如侵袭到胰腺，会有明显的后背牵涉痛的现象。
少数患者会出现肝门淋巴结的肿大，如果压迫到胆道或肝门的循环时，会出现黄疸等症状。
此外，部分患者还会出现远处淋巴结的转移，在查体时，会有明显的出现左侧锁骨上淋巴结肿大等现象。
