甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的分类？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

临床上根据甲状腺癌的起源以及分化程度将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌一共四种类型，其中甲状腺乳头状癌是较为常见的一种类型的，可能占全部甲状腺癌患者的85%-90%左右。以上类型中，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌是分化程度相对较高的两种类型，预后也比价好。而甲状腺

诱发甲状腺癌的原因有哪些？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

有很多原因会诱发甲状腺癌疾病的发生，如患者长期饮食不规律、身体内摄入的营养不均衡，有抽烟以及喝酒等不良生活习惯，可以使身体免疫力低下，可能会诱发癌症疾病的发生。另外，患者平时工作压力或精神压力比较大，经常出现不良的情绪，或者是患者本身就有甲状腺部位的疾病，如腺瘤样甲状腺肿、桥本甲状腺炎、功能亢进性甲

甲状腺癌的早期症状有哪些？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者在早期一般无明显症状，常以无痛性肿块去医院就诊。随着病情进展，肿瘤体积会逐渐增大，对邻近组织和器官产生压迫症状，表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面色潮红等。部分患者还可出现远处脏器转移症状，比如转移至肺部，表现为咳血；转移至骨骼，可引起骨痛、骨质破坏现象。因此，如果患者发现颈部有肿块

甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺功能正常仍然有可能会得甲状腺癌，患者要积极进行预防。患者首先要远离辐射环境，以免刺激细胞过度增殖。其次，患者可以多吃紫菜、海带以及海参等含碘的食物，在烹制食物时也可以适量地加入碘盐，尽量少吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果。最后，患者要保证充足睡眠，保持情绪稳定和排便通畅，最后，患者要定期进行复

甲状腺癌化疗后白细胞低怎么办？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者在化疗后出现白细胞计数降低的现象是正常的化疗副作用，如果程度不严重，可以通过饮食方法进行调理，比如多吃高蛋白高热量低脂肪的食物，包括豆制品、鱼虾、牛奶、蛋类、瘦肉等，提高体内的蛋白质水平，改善骨髓抑制的现象。如果下降程度较为严重，则建议在食补的同时，在医生指导下使用药物治疗，比如白蛋白、

髓样癌初期降钙素指标是什么？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

髓样癌指的是甲状腺髓样癌，初期降钙素可能大于100ng/L。降钙素正常小于100ng/L，血清降钙素明显高表达提示有甲状腺髓样癌的可能性，但是每个患者血清降钙素水平不同。降钙素可以作为甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物，与肿瘤负荷相关。甲状腺髓样癌经过治疗，降钙素水平降低。也有部分甲状腺髓样癌患者降钙素

甲状腺癌转移到淋巴怎么办？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌转移到淋巴，如果没有禁忌症可以手术治疗，分化型甲状腺癌可以进行腺叶+峡叶+对侧大部腺体切除或者峡叶+双侧腺体内侧部分切除，如果有远处转移，切除全甲状腺。已经有淋巴结转移，要清扫淋巴结。全甲状腺切除术后可以进行碘131治疗，可以清除残留病灶，降低术后复发几率。甲状腺未分化癌可以行全甲状腺连同肿

甲状腺癌是怎么导致的？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌的发生与发展可能与BRAF突变、RAS突变有关系，可能有不同的癌基因及多种生长因子参与，导致原癌基因被激活，促进甲状腺癌发生。长期接触电离辐射、生活环境缺碘或者摄入过多的碘、营养不均衡、抽烟、饮酒、压力过大，也有可能导致发病。甲状腺癌有家族性发病倾向，如果有家族史，患病风险增大。本身有甲状腺

甲状腺乳头状癌症状？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺乳头状癌患者，可能会出现甲状腺结节，或者颈部淋巴结肿大等症状。随着疾病的发展，一旦结节压迫气管、食管等邻近组织，还可能会出现呼吸困难、吞咽困难等症状。如果疾病累及肺部，可能会伴有咳血的情况。若是累及骨骼，还可能会伴有骨痛、病理性骨折等情况。甲状腺乳头状癌的病因尚不完全明确，但是可能与基因突变、

甲状腺癌临床表现？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者处于疾病早期时可能没有明显异常的症状，或者仅伴有无痛性甲状腺肿块。随着肿瘤体积不断的增大，患者还可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、颈静脉怒张、面色潮红，以及心动过速等症状。如果并发甲状腺功能亢进症，可能会伴有失眠、心慌、易激动等情况。若是并发甲状腺功能减退，还可能会出现嗜睡、畏寒、

甲状腺癌的筛查方法

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主，B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节，同时通过B超的表现来判断良恶性，如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性，有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性，可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外，通

甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤吗

张士云 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤，属于甲状腺恶性肿瘤中的一种，而甲状腺恶性肿瘤主要包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中分化最好、恶性程度最低的肿瘤，预后效果相对比较好，主要是因为甲状腺乳头状癌的发展非常缓慢，往往称为惰性癌。患有甲状腺乳头状癌的患者可以采取手术治疗，术后进行甲状腺激素的反馈抑制治疗，基本

什么是甲状腺乳头状癌

张士云 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤当中的一种。甲状腺恶性肿瘤最常见的有四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中分化最好、恶性程度最低、预后最好的恶性肿瘤。由于甲状腺乳头状癌发展非常缓慢，所以也称为惰性癌，代表着此类疾病恶性程度较低。所以甲状腺乳头状癌，通过规范的手术治疗以及术后甲状腺激素的反馈抑

甲状腺癌能生小孩吗

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

患甲状腺癌后可以生育。但要求在备孕以及整个怀孕期间保持甲状腺功能正常，要定期注意监测甲状腺功能。建议在甲状腺癌治愈后，停药半年再妊娠。女性在妊娠期间不要服用药物、保持身心健康、饮食营养均衡、增强体育锻炼，提高自身免疫能力。

甲状腺乳头状癌是什么原因造成的

汤大纬 副主任医师

合肥市第二人民医院 三甲

甲状腺乳头状癌主要是甲状腺内部有肿瘤细胞生长形成的，有的结节是比较小的，有的结节比较大，有患者没有任何症状，只是在体检时无意中发现。可能是患者体内的激素水平发生变化或者基因层面发生变化引起的，建议及时就医，完善相关检查。

甲状腺乳头状癌术后长期饮食注意什么

汤大纬 副主任医师

合肥市第二人民医院 三甲

甲状腺乳头状癌在手术以后，饮食方面要求尽可能清淡饮食、低碘饮食。对于乳头状癌的患者来说，有可能体内的碘的含量比较多，所以建议要尽可能少吃海产品，包括海带、紫菜等，不要吃辛辣刺激等食物，不利于术后的身体恢复，还要注意保持好的心态。