甲状腺癌术后的内分泌治疗

促甲状腺激素高是甲亢还是甲减？

刘媛 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

促甲状腺素高可能是甲亢，也可能是甲减。一种情况是原发性甲减，由于各种原因造成的甲状腺滤泡细胞破坏，不能分泌足够的甲状腺素，故检查血甲状腺激素降低，促甲状腺素升高。此外一种情况是继发性甲亢，由于垂体分泌了过多的促甲状腺素，刺激靶腺体甲状腺分泌更多的甲状腺素，并不受反馈抑制，临床上表现出血甲状腺素升高，

孕妇促甲状腺激素高会对胎儿有影响吗？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

孕妇促甲状腺激素高会对胎儿的神经中枢有一定的影响，因此会导致胎儿在母亲体内发育比较迟缓。由于胎儿所需要的促甲状腺激素主要来源于母体，所以会影响胎儿智力水平低下的现象，这种情况最好在医生的指导下采取药物来改善，比如甲状腺素，这样能够使甲状腺功能恢复正常。

怀孕初期促甲状腺激素偏高怎么办？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

怀孕期间如果查血发现促甲状腺激素水平升高，应当根据升高的范围来进行干预。如果只是促甲状腺激素水平轻度偏高，但是小于4.0的情况下，这种情况属于生理性的变化，不需要进行干预。但是如果抽血化验发现促甲状腺激素大于4.0，就要诊断为临床甲减，对于这种情况需要口服药物补充甲状腺激素，这样能够降低促甲状腺激素

孕妇血清促甲状腺激素6？

刘媛 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

如果孕妇检测出来有促甲状腺激素的升高，那么可能有一定的甲状腺激素不足的情况。建议病人及时完善检查，如果存在甲减的情况一定要及时补充，否则的话对孩子的发育有很大的影响。

孕期促甲状腺激素高原因？

刘媛 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

孕期表现出促甲状腺激素增高的原因，多是由于甲状腺激素的不足造成的，一般造成的原因孕期补充的碘不足造成的相对甲状腺激素减少，也有可能是甲减造成的甲状腺激素的不足，这种情况下如果表现出及时的复查甲功，然后根据检查的及时的补充优甲乐来调整现阶段的甲状腺激素，保证胎儿的正常发育。

孕妇促甲状腺激素偏低的病因？

刘媛 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

孕妇促甲状腺激素偏低，一般有两种原因：第一种，孕妇促甲状腺激素偏低，但游离甲状腺激素不高，这种属于正常的生理现象。一般是由于怀孕期间由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素，造成的促甲状腺激素偏低，而造成的妊娠相关性甲亢，一般可不采取治疗。第二种，如果孕妇促甲状腺激素低于正常值的范围，则提示孕妇存在单纯甲状腺

甲状腺癌的分类？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

临床上根据甲状腺癌的起源以及分化程度将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌一共四种类型，其中甲状腺乳头状癌是较为常见的一种类型的，可能占全部甲状腺癌患者的85%-90%左右。以上类型中，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌是分化程度相对较高的两种类型，预后也比价好。而甲状腺

诱发甲状腺癌的原因有哪些？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

有很多原因会诱发甲状腺癌疾病的发生，如患者长期饮食不规律、身体内摄入的营养不均衡，有抽烟以及喝酒等不良生活习惯，可以使身体免疫力低下，可能会诱发癌症疾病的发生。另外，患者平时工作压力或精神压力比较大，经常出现不良的情绪，或者是患者本身就有甲状腺部位的疾病，如腺瘤样甲状腺肿、桥本甲状腺炎、功能亢进性甲

甲状腺癌的早期症状有哪些？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者在早期一般无明显症状，常以无痛性肿块去医院就诊。随着病情进展，肿瘤体积会逐渐增大，对邻近组织和器官产生压迫症状，表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面色潮红等。部分患者还可出现远处脏器转移症状，比如转移至肺部，表现为咳血；转移至骨骼，可引起骨痛、骨质破坏现象。因此，如果患者发现颈部有肿块

甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺功能正常仍然有可能会得甲状腺癌，患者要积极进行预防。患者首先要远离辐射环境，以免刺激细胞过度增殖。其次，患者可以多吃紫菜、海带以及海参等含碘的食物，在烹制食物时也可以适量地加入碘盐，尽量少吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果。最后，患者要保证充足睡眠，保持情绪稳定和排便通畅，最后，患者要定期进行复

甲状腺癌的筛查方法

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主，B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节，同时通过B超的表现来判断良恶性，如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性，有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性，可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外，通

女性促甲状腺激素高的危害

汪艳芳 主任医师

河南省人民医院 三甲

女性促甲状腺激素增高如果促甲状腺激素升高，但是甲状腺激素是正常的，则是亚临床甲减。亚临床甲减又分两种，一种是促甲状腺激素升高大于10，甲状腺激素是正常的，不需要治疗，没有什么危害，定期复诊即可。另一种是促甲状腺激素升高，但是甲状腺激素是降低的，就是甲状腺功能低下，危害就会有浮肿、乏力、怕冷 、食欲降低等，严重的还会出现黄疸、胸闷、心肌酶增

促甲状腺激素偏低是甲亢还是甲减

鲁平 主任医师

河南省人民医院 三甲

促甲状腺激素偏低既有可能是甲亢也有可能是甲减，因为促甲状腺激素是垂体分泌、腺垂体分泌的激素，和甲状腺分泌甲状腺激素是轴关系，也就是促甲状腺激素是司令，甲状腺激素是小兵。在这种分泌过程中，如果外周性原发性甲亢也是甲状腺本身的功能亢进症，T3T4会分泌增多，甲状腺激素会分泌增多同时抑制我们腺垂体的促甲状腺激素分泌。所以，具体情况一定要结合整个

促甲状腺激素5.2严重吗

支忠继 主任医师

河北医科大学第三医院 三甲

促甲状腺激素5.2并不严重，因为促甲状腺激素水平在4.2以下是正常的，但是由于各个实验室采用的检查方法、试剂和仪器不同，所以参考范围也不完全一样。对于正常人来说，5.2确实高出了正常范围，但是如果甲状腺功能正常，则不用治疗，如果是孕妇或者备孕期，需要在医生的指导下口服左甲状腺素钠片调整。

血清促甲状腺激素偏高的原因

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

血清促甲状腺激素偏高需要结合实际情况分析。首先考虑甲状腺功能减低，由于甲状腺功能减退身体会代偿分泌促甲状腺激素来刺激甲状腺细胞分泌甲状腺素。其次当患者发生垂体病变时，特别是垂体瘤、垂体功能异常会分泌较多的促甲状腺激素。在这种情况下甲状腺细胞受激素影响可以出现甲亢等病情，因此建议患者及早就医检查，确诊病情再进行治疗。

促甲状腺激素5.2严重吗

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

促甲状腺激素5.2指标略有升高，一般患者病情不会特别严重，该指标正常低于4.6，目前指标有所升高，提示患者可能存在甲状腺功能减低的问题。另外，还需要结合患者实际情况进行分析，对于临床症状不太明显的患者，定期随诊观察，注意饮食习惯调整，对于出现症状的患者需要服用药物改善症状。