先天性肥厚性幽门狭窄怎么治

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄有自愈的可能吗

先天性幽门肥厚性狭窄，呕吐主要是发生在生后2-4周，早期是正常的，后来呕吐发生以后慢慢逐渐加重并且不见好转。好多家长认为孩子在新生儿期发生呕吐很正常，但是这种呕吐是以喷射性逐渐变强的，没有好转的一种呕吐，它的病变基础是幽门环肌的肥厚，这种肥厚是逐渐变强，幽门管是逐渐变的迂曲，发生梗阻的症状是越来越重的。 一般情况下，认为如果孩子确诊为先天性幽门肥厚性狭窄，应该是不会自愈的。而且强烈的呕吐奶液和胃酸会造成脱水和水电解质紊乱，水电解质紊乱，脱水和低钾、低氯、碱中毒，会造成患儿低钠、低钾，甚至有一部分患儿会脑水肿，有生命危险。 而且长期以来，孩子会造成营养不良，影响孩子的生长发育。所以如果怀疑患病，尽快做检查，如果是确诊是此病，就要及时的手术。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄怎么办

先天性肥厚性幽门狭窄是一种先天性消化道疾病，所以用药物治疗是无效的，可以采用以下几种方式治疗： 第一种，手术治疗，手术切除是治疗先天性肥厚性幽门狭窄最好最常用的方法，可以进行幽门肌切开术，副作用小，疗程短，而且效果好； 第二种，可以采用喂养饮食疗法治疗，但是疗程长，而且效果并不是十分理想； 第三种，可以采用支持疗法。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄怎么诊断

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断主要基于以下几点： 1.临床表现 出生后2-4周出现进行性呕吐，非胆汁样胃内容物，逐渐为咖啡色。 患儿食欲旺盛，但进行性体重下降。 右上腹触及橄榄样肿块。 2.辅助检查 超声检查：幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长≥16mm，可确诊先天性肥厚性幽门狭窄。 其他检查：如血常规、血生化等，可了解患儿有无电解质紊乱。 对于疑似先天性肥厚性幽门狭窄的患儿，应及时就医，医生会根据临床表现和辅助检查结果进行综合判断。对于确诊的患儿，应尽早进行幽门环肌切开术，以解除幽门狭窄，缓解症状。 需要注意的是，先天性肥厚性幽门狭窄在早产儿中更为常见，且症状可能不典型。对于早产儿或有相关高危因素的患儿，应密切观察，及时进行检查，以避免漏诊。此外，在诊断和治疗过程中，医生会充分考虑患儿的个体情况，制定个性化的治疗方案。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄的症状

先天性幽门梗阻主要为梗阻症状。患儿喝奶后呕吐，呕吐物中不含胆汁，且有酸味；出现胃部饱胀、胃型和反向的蠕动波。体检时可在患儿上腹部触及质地如橄榄样的包块，该类患儿严重时会出现脱水、消瘦、严重的电介质紊乱，常见低钠、低钾、低氯、低钙等。 先天性肥厚性幽门狭窄与先天因素相关，需及早发现。若发现过晚，随着患儿脱水、电介质紊乱，后期治疗将给患儿带来生命危险。 常用治疗方法为环形肌切开术，目前常选用腹腔镜或内镜下环形肌切开。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现

呕吐是本病的主要症状，一般在生后两到四周，少数在出生后一周发病，也可以迟至生后两到三个月发病，开始为溢乳，逐日加重，呈喷射性呕吐，几乎每次吃奶后均呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，自口鼻涌出，吐出物为带凝块的乳汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁，使胃黏膜毛细血管破裂出血。 呕出物可含咖啡样或者血样，患儿食欲旺盛，呕吐后即饿欲食，呕吐严重时大部分食物被吐出，致使大便次数减少和少尿。 胃蠕动波是本病的常见表现，但是并非特有体征，蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失，在喂奶或者呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出。 右上腹肿块是本病的特有体征，具有诊断意义。用指端在右季肋下腹直肌外缘处，轻轻向深部按扪，可以触到橄榄形光滑质较硬的肿块儿，可以移动。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

什么是新生儿先天性肥厚性幽门狭窄

（新生儿）先天性幽门肥厚性狭窄，是小儿外科较常见的一种疾病，主要引起小孩呕吐。现在具体的病因不是太清楚，但主要是各种原因造成的幽门环肌肥厚，正常儿童的幽门环肌厚度是4mm以下，长度是18-20mm以内，如厚度超过4mm，或幽门管的长度超过20mm，就会引起胃内容物通过不畅，阻碍内容物从胃到小肠的运动，引起呕吐。 引起呕吐发生的时间一般是在生后2-4周，呕吐时有胃内容物，以白色的奶液为主，呕吐发生比较剧烈，发生于进食、进奶半个小时以后，喷射性的呕吐，并且呕吐完小孩的食欲还是非常强，所以一边剧烈的呕吐，一边还有强烈的进食的欲望。 进食奶液或进食以后，小孩发生呕吐，之后会引起一系列的病变。这种病变在临床上经常碰见，来的时候患者的电解质是以低钾、低氯、碱中毒的状态来就诊，需要立即住院，进行补液，补充电解质，纠正一般情况，等待手术。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄怎么诊断

根据病史、典型的临床表现，如喷射性呕吐、胃蠕动波及幽门包块，诊断即可确定，其中最可靠的诊断依据是摸到幽门包块。确诊还需要结合各项检查结果。 病史 新生儿出生后2~3周出现溢乳的情况，进食时呕吐症状频繁出现。 典型表现 1.患儿最初吐奶，接着为喷射性呕吐，呕吐物为黏液或乳汁，不含胆汁。 2.体重下降，尿量减少，数天排便1次，量少呈棕绿色，称为饥饿性粪便。 3.呕吐丧失大量胃酸可致碱中毒，有呼吸浅慢、喉痉挛、手足抽搐、脱水及肾功能低下。 体格检查 上腹部可见胃型及蠕动波。当呕吐之后胃空虚或腹肌松弛时，在上腹的右方，肝脏下缘及腹直肌的外缘之间，可触到檄揽形、光滑质硬的包块，直径l~2厘米大小，即为肥厚的幽门。约80%以上的病例可以摸到此包块。 实验室检查 长期呕吐丧失大量胃酸可导致低氯性碱中毒，血中游离钙下降。 超声检查 幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径≥15mm。 上消化道钡餐造影检查 幽门管腔增长＞1cm和狭细＜0.2cm。同时可见胃扩张、胃蠕动波增强、幽门口关闭呈“鸟喙状”、胃排空延迟等征象。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄的病因是什么

先天性肥厚性幽门狭窄病因至今尚无定论，可能与先天性幽门肌层发育异常、遗传因素、胃肠激素、神经发育异常等因素有关。 1.先天性幽门肌层发育异常 在胚胎4~6周幽门发育过程中，肌肉发育过度，肌肉肥厚到一定的临界值时，致使幽门肌尤其是环肌肥厚而致梗阻。 2.遗传因素 发病有明显的家族性。父亲或母亲有本病史者，其子代患病率可高达7%左右；若患者的母亲有本病史，子代发病机会比患者的父亲有本病史者的发病机会高。 3.胃肠激素 研究注意到，患儿幽门环肌中的脑啡肽、P物质和血管活性肠肽有不同程度的减少；患儿血清前列腺素水平、促胃液素增高；使用外源性前列腺素E维持动脉导管开放时容易发生幽门狭窄；患儿幽门组织一氧化氮合酶减少等。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄如何治疗

先天性肥厚性幽门狭窄是出现在新生儿期的，临床表现是生后的二到三周发生呕吐，开始为溢奶并逐渐加重，呕吐为奶汁，吐后仍然非常愿意吃奶。 当成肠胃炎的时候，有咖啡色或者鲜血吐出，再就是营养不良、消瘦、体重下降、大小便量少。发现出生后一个月的孩子体重不升，这时候来就诊，体检可见上腹部的膨隆状，有时可见膨隆的胃蠕动波， 检查就是X线的钡餐检查，再就是超声的检查，治疗上确定以后要进行积极的术前准备，给予补液来纠正水电解质的失衡以及贫血，然后行幽门环肌的切开。 目前通过腹腔镜的幽门环肌切开的治疗，在一些医院已经广泛开展，况且得到比较好的治疗效果。但是对临床医生的操作更高的要求，因为是在小的空间里面进行操作。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄的病因是什么

先天性肥厚性幽门狭窄病因至今尚无定论，可能与先天性幽门肌层发育异常、遗传因素、胃肠激素、神经发育异常等因素有关。 1.先天性幽门肌层发育异常在胚胎4~6周幽门发育过程中，肌肉发育过度，肌肉肥厚到一定的临界值时，致使幽门肌尤其是环肌肥厚而致梗阻。 2.遗传因素发病有明显的家族性。父亲或母亲有本病史者，其子代患病率可高达7%左右；若患者的母亲有本病史，子代发病机会比患者的父亲有本病史者的发病机会高。 3.胃肠激素研究注意到，患儿幽门环肌中的脑啡肽、P物质和血管活性肠肽有不同程度的减少；患儿血清前列腺素水平、促胃液素增高；使用外源性前列腺素E维持动脉导管开放时容易发生幽门狭窄；患儿幽门组织一氧化氮合酶减少等。

侯大为 主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄会有什么并发症

先天性肥厚性幽门狭窄最常见的并发症是吸入性肺炎，会因为持续性呕吐，导致呕吐物经咽部经声门反流进入气管，造成吸入性反流性肺炎。先天性肥厚性幽门狭窄在临床上表现可轻可重，甚至部分病人以吸入性肺炎到医院来检查就诊，认为吐奶是新生儿正常喂养不当造成症状和表现而未引起重视。肺炎严重时可能会造成呼吸循环衰竭，由于长时间呕吐，不能正常进食和喂养，很多患儿还合并有不同程度营养不良、水、电解质紊乱和大便量减少等一系列临床表现。

侯大为 主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄会影响食欲吗

由于新生儿痛觉敏感度相对较高，所以在呕吐之后仍然会有食欲，进奶量原则上不受太大的影响。先天性肥厚性幽门狭窄主要表现是呕吐，但由于病灶在胃部，所以患者呕吐主要是胃痉挛和反流逆蠕动造成，对于患者消化道影响不大。但是进奶后通常十五分钟、半小时甚至更长时间，仍然会引起严重呕吐。

侯大为 主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄主要症状

肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐，一般出现在生后两周左右开始出现，很少有病人生后30天、两个月才开始呕吐。呕吐表现的方式是进行性加重，呕吐物的性质表现为胃内容物，即新鲜奶或陈旧相奶为主，很少含有绿色或黄色的上消化道液体。先天性肥厚性幽门狭窄的患儿由于长时间进行性的呕吐，不能正常进食。所以会造成不同程度的营养不良、生长滞后等症状。同时，由于呕吐造成误吸，还可造成吸入性肺炎。在这期间，患儿不能吃或者吃入量明显减少，所以也会造成大便明显减少等现象。

吴勤荣 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

先天性肥厚性幽门狭窄常见于新生儿期，它主要的临床表现是出生后3~6周甚至可以更早，发现呕吐，最初仅仅是回奶，接着可能为喷射性的呕吐。开始偶尔有呕吐，但是随着梗阻的加重，几乎每一次喂奶都会发生呕吐，呕吐物为乳汁或者是粘液，几乎不含胆汁，少部分患者可以出现刺激性的胃炎，呕吐可能会含有血液。

汪迎斌 副主任医师

景德镇市第一人民医院 三甲

先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有以下几点：第一、呕吐这是本病的主要症状，呕吐可以逐渐加重，呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后均可以发生呕吐。第二、胃蠕动波。第三、右上腹肿块，这是本病的特有体征。在腹直肌外缘向深部按压，可以触到橄榄型质地较硬的肿块可以移动。第四、黄疸。第五、水电解质紊乱，消瘦，婴儿反复呕吐，容易造成脱水、电解质紊乱。