肝内胆管结石微创手术风险大吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内胆管结石有可能会导致肝癌，但不是结石转变为恶性肿瘤，而是长期的慢性刺激导致肝内胆管上皮细胞发生恶变，形成肝内胆管上皮癌。 肝内胆管结石是临床上常见的一种疾病，但治疗难度相对较大，多见于肝脏左外叶和右后叶。长期的肝内胆管结石可以引起肝内胆管梗阻、胆管炎、肝段或肝叶萎缩、肝内胆管狭窄等并发症。 长期的肝内胆管结石刺激、肝内胆管炎以及肝内胆汁淤积都是刺激肝内胆管上皮恶变的危险因素，有研究显示约1/3的胆管癌患者合并有胆管结石，因此长期的肝内胆管结石可以诱发肝内胆管细胞癌。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内的胆管结石如果反复发作，引起反复的慢性炎症，因为炎症的反复刺激会最终形成原发性肝癌，在临床上也叫肝内胆管细胞癌。 这个在临床上的发病率是越来越高，所以建议如果有肝内胆管结石的患者应该积极的治疗。治疗方法，如果发生在大的胆管，可以做取石。 如果小的末梢胆管可以做肝叶的切除，来预防因为慢性炎症而导致以后转变成肝癌的可能。

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

小孩容易得肝内胆管结石吗

一般是比较容易得肝内胆管结石的，肝内胆管结石的发病主要和饮食习惯或者是体质有关，在发病期间通常会出现腹部疼痛、食欲下降、高热，并且还会伴随着恶心呕吐等。可以在医生指导下口服排石和利胆药物来进行治疗，对于出现高热症状后需要同时配合退热药物。 少数小孩是容易得肝内胆管结石的，肝内胆管结熟的成因是非常复杂的，可能和遗传因素有关，也可能是胆道受到了寄生虫感染所导致的，需要到医院做全面检查，然后根据病从病因选择合适的治疗方式。对于胆道有寄生虫患者，首先要通过杀虫的药物来治疗，并且还需要配合抗感染药物缓解。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中药可以溶解肝内胆管结石吗

肝内胆管结石，可以服用排石颗粒胆石通胶囊等中药辅助治疗，缓解症状，但尚无权威研究显示中药可以溶解肝内胆管结石。 排石颗粒：该药由连钱草车前子木通石韦瞿麦忍冬藤徐长卿等药物组成，具有通淋排石清热利水的作用，可缓解肝胆管结石引起的疼痛，促进结石的排出。孕妇忌服。体虚者慎用。 胆石通胶囊：该药由蒲公英绵茵陈大黄黄芩枳壳溪黄草等药物组成，诸药合用，共奏清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）利胆排石的作用，适用于肝内胆管结石伴有尿黄口苦右胁胀痛舌红苔黄腻等病症。 注意，严重消化道溃疡心脏病及重症肌无力者忌服胆石通胶囊。孕妇慎服。 建议被确诊为肝内胆管结石的患者及时去医院就诊，在医生的指导下服用适宜的药物治疗，切勿擅自用药，以免病情加重。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中药能溶解肝内胆管结石吗

确实，中药在溶解肝内胆管结石方面的效果并不显著，实验和临床证据相对有限。尽管有许多中药，例如消炎利胆片、清肝利胆口服液、金黄利胆胶囊、胆石通胶囊等，可以缓解由肝内胆管结石引起的症状，如胁肋疼痛、口干口苦、恶心干呕等，但它们并不能有效地溶解胆结石。因此，从临床角度来看，中药并不是治疗胆结石的首选方法。 目前，针对肝胆管结石的主流治疗方法包括胆管切开取石术、胆肠吻合术、体外碎石术等，这些方法能够有效地去除结石，并缓解因胆结石引发的恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。建议被诊断为肝内胆管结石的患者尽快前往医院接受治疗，并在医生的指导下选择合适的药物和治疗方案。自行用药可能会导致不必要的风险，因此不建议患者自行选择中药或其他药物进行治疗。 总的来说，虽然中药在某些情况下可以缓解肝内胆管结石的症状，但由于其溶解结石的效果有限，且实验和临床证据不足，因此并不是临床上首选的治疗方法。患者在选择治疗方案时应听从专业医生的建议，避免自行用药带来的风险。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小孩肝内胆管结石可以补钙吗

通常是可以吃钙片的，但是避免过量服用过量服用以后会对身体健康产生影响，同时也不利于病情得到快速的恢复。肝内胆管结石可能和寄生虫感染有一定关系，在发病以后患者会出现恶心和呕吐，会伴随着腹部肿胀和疼痛，随着病情的发展，患者会出现反复发烧。 一般是可以适当补充钙剂的，对胆结石是没有什么影响的。胆管结石是一种常见的肠道疾病，患者可能是胆道感染引起的，也可能是肠道寄生虫导致的，患者会出现上腹部疼痛和寒颤的症状，另外还可能会引发肝功能损害或者全身感染等并发症。

张萌萌 副主任医师

山东省立医院 三甲

肝内胆管结石有什么中药可以治疗

轻度的肝内胆管结石，可采用疏肝利胆的中药治疗，如柴胡黄芩半夏枳实赤芍大黄鸡内金海金沙厚朴大腹皮通草猪苓等。 肝内胆管结石是由于胆盐结晶瘀滞在肝内，胆汁引流不通畅，是中医所说的“肝气郁结，疏泄不及”，通过疏肝行气通胆排石治疗肝内胆管结石，可选用柴胡黄芩半夏枳实赤芍大黄等疏肝利胆的药物，再通过鸡内金海金沙疏肝利胆和胃，厚朴大腹皮等行气，通草猪苓等利湿。 用药应该在医生的指导下进行，不要擅自用药，以免出现不良反应。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内胆管结石可以诱发肝内胆管癌。 肝胆管长期受胆管内结石、反复发作的炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。肝内胆管癌最多见的症状是右上腹疼痛和体重减轻，大约25%的病人出现。 往往沿胆道浸润生长，确诊时可能已发生肝内转移、淋巴结转移。肝内胆管癌恶性程度高，大多数患者就诊时已处于肿瘤晚期，手术切除率低，预后比肝细胞癌差。 预防肝内胆管结石的具体措施包括： ①积极防治胆囊炎、糖尿病、和寄生虫感染。②合理饮食，避免高热量、高糖、高胆固醇饮食。③劳逸结合、科学安排休息，避免长时间的伏案静坐。④防治肠道寄生虫感染。⑤进行体育锻炼，可以保持精神乐观、情绪稳定、使气血调和、胆汁排泄流畅。

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肝内胆管结石有哪些症状

肝内胆管结石通常无临床症状，或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。 多数患者因体检或其他疾病做影像学检查而发现。 1.**上腹部疼痛**胆管内散在的小结石通常不引起症状，或仅引起右上腹和胸背部的持续性胀痛或钝痛。若双侧或左、右叶的胆管均被结石阻塞，多数有右上腹绞痛或剧烈疼痛。 2.**寒战、高热**如并发胆道感染，可出现寒战（浑身不自主的发抖）与高热等全身感染症状。体温可达40℃，但老年人因为体弱、身体反应迟钝，体温反而不高。 3.**黄疸**若双侧或左、右叶的胆管均被结石阻塞，会出现黄疸，多发生在腹痛、发热后，表现为皮肤和眼白发黄，大便可能是白陶土的颜色。 4.**其他症状**还可出现一些其他症状，如恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍、面色苍白、脉搏细数、血压降低等。

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肝内胆管结石能吃蛋吗

肝内胆管结石可以吃蛋，但要尽量少吃，因为过多的胆固醇会导致结石生成和结石体积的变大。 蛋黄中的胆固醇经肠道吸收入血，进入肝脏中分解代谢，进而合成胆汁酸、类固醇类激素等物质，胆汁中胆结石的形成取决于胆固醇和卵磷脂比例，若是胆固醇过多或者卵磷脂过少，就会导致胆固醇析出进而变成结石。 正常情况下肝脏具有调节二者比例的作用，当患者已经出现胆管结石时，说明此时体内肝脏已经不能充分分解利用胆固醇，以至于在胆管中析出成为结石。所以胆管结石的患者应该尽量减少胆固醇的摄入。 肝内胆管结石患者应就医，咨询医生日常饮食注意事项，避免结石增大。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石有哪些并发症

胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石，对于肝外胆管结石，最主要的是由于结石堵塞胆总管，继发细菌感染，引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸，部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠，也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石，由于结石堵塞肝内胆管，刺激胆管壁，继发细菌感染和炎症，可以引起肝内胆管炎、肝囊肿，甚至肝纤维化、肝硬化以及肝内胆管癌的发生。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝内胆管结石症状是什么

肝内胆管结石，在早期可以没有明显的临床症状，伴随着结石的增大，堵塞肝内胆管，会引起胆汁排泄不畅，从而表现出肝区疼痛。进食之后会出现消化不良、厌油腻等症状。如果同时合并出现胆管内感染，也会出现胆管炎的相应症状，包括发热、黄疸、疼痛等。肝内胆管结石长期存在会引起相邻肝组织受损，包括肝纤维化，严重时会导致肝硬化的形成。这种情况可能会出现肝脏受损相应的临床症状，包括黄疸、明显乏力、体重下降、面色晦暗、腹水等。而肝内胆管结石有引起肝内胆管癌发病的风险，会出现肝内肿块或由于肿瘤转移而出现相应的疼痛症状。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝内胆管结石会自愈吗

肝内胆管结石的形成，往往是由于胆道局部狭窄，胆管内炎症、胆道寄生虫而引起的胆汁排泄不畅。胆汁当中的胆色素、胆固醇或感染而引起的结晶体，在肝内形成结石。如果胆管没有恢复正常，肝内胆管结石不可能自愈或消失。而肝内胆管结石大多数在早期没有明显症状，需要定期检查，观察肝内胆管结石增长的速度以及是否合并胆管梗阻，引起相应症状。如果结石生长较快，引起胆管梗阻，则需要通过外科手术将结石取出，恢复胆管通畅性。如果同时累及相邻肝脏，还需要进行肝脏部分切除。另外还需要警惕肝内胆管结石引起肝内胆管癌的风险。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石症状表现

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石要不要紧

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石可以排出来吗

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。