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临床上颈椎骨折伴脊髓损伤比较严重,因为是颈椎内颈髓是重要组织,一旦损伤后果相当严重。另外颈椎结构有一定的稳定程度,如果形成骨折有相对大的暴力伤,在临床上造成颈椎骨折伴有颈脊髓损伤,患者多是坠落伤、车肇事。
颈椎骨折损伤处理涉及两方面,颈椎骨折处理包括局部尽量保证制动,避免进一步损伤以及由于骨折加重损伤导致颈脊髓损伤加重。随着外科技术的提高,尤其是颈椎外科技术提高,颈椎骨折治疗,如果骨折不稳定,需要做固定保证稳定度。结构损伤破坏后导致颈脊髓内容受压,需要及时解压,如果患者出现昏迷、意识丧失、伴有肢体功能障碍,需要进行急救治疗。另外也要注意神经系统、合并其它脏器损伤,比如严重损伤合并休克。昏迷后容易导致呼吸道出现问题,急救需要做气道通气,比如是否应该急诊、下插管,保证患者呼吸道通畅。
脊髓损伤避免脊髓进一步加重损伤,保证颈脊髓和脊柱稳定,可以采取局部头颈部制动,如果有条件可以通过颈托做固定;如果没有,最好有专人护送,保证头颈部维持正常位置,避免加重颈椎和颈脊髓进一步损伤。