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腰间盘突出在骨科国际指南上,要求梯度治疗方案,一旦确诊发生腰间盘突出,就要按照疾病类型,膨出还是突出还是脱出,具体可以采取保守治疗,微创治疗,传统手术治疗,这三个梯度。
如果说非常典型的病人,经过保守治疗,一般情况下,要求病人住院,住院可以采取脱水,局部的神经根水肿,通过用一些药物比如说用甘露醇,用地塞米松,一周之后,病人情况往往得到缓解,再配合理疗,都能达到临床治愈的效果。
但也有一部分病人通过保守治疗一个疗程之后,甚至几个疗程反复发作,而且疼痛越来越重,影响了日常的生活,或者发现通过影像,磁共振,发现它是完全游离脱出,髓核已经完全游离在间盘之外,到椎管内,我们必须采取手术治疗,在以前手术治疗是传统的大切开治疗,采取全麻,在后方完全切开,把椎板一侧咬开完之后,做一个减压髓核摘除,微创治疗有的中医叫小针刀,西医叫射频消融。
这种微创不是真正意义的微创,现在在微创这块,有一个叫椎间孔镜技术,椎间孔镜技术主要是德国和美国引进的一种治疗脊柱内镜的技术,在病人腰背部切一个不到一厘米的小口,一般在七个毫米,在放射线下引导确定病灶的位置,做成人为的通道,通过内镜下去之后,镜头前方能放大27倍,我们能清楚的看见脊柱的内部结构,病灶在哪?神经根在哪?从而把突出的髓核给它减压,这样的效果是非常明确,非常好的,而且疗效也非常好,创伤小不到一个厘米。
而且它是局麻,病人侧卧位或者是俯卧位,局麻可以完成手术,而传统的手术需要全麻,而且口子至少也得五厘米以上。
另外破坏小,对人整体结构椎板、椎弓根,脊柱的破坏程度非常小,采取椎间孔镜技术的病人,第二天就可以下床,而传统的至少得一周以上,甚至大部分病人要两周以上才能下床,再有它比较廉价,目前在辽宁开展的已经非常火热了,临床疗效也非常好。