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腰椎退行性疾病属于一类疾病，包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱和退变性侧弯等疾病，所以具体的鉴别诊断，应该以具体的疾病本身同其它疾病区分开来。
比如腰椎间盘突出和椎管狭窄需要鉴别。腰椎间盘突出在医学上的症状和体征基本一致，腰痛下肢放射痛的症状是明确的，而且医生做检查时，如直腿抬高试验、直腿抬高加强实验，是阳性的，有时会伴有一侧的感觉减退或者一侧肢体力量的减弱，体征是明确的。
但是腰椎管狭窄的症状和体征基本上是分离的，比如出现腰痛、间歇跛行，病人需要坐下来或者休息一段时间来缓解下肢的症状，但是当医生体检时，不会有直腿抬高试验，也不会有下肢肌力减弱和运动感觉障碍，所以这些方面需要鉴别诊断。
腰椎退行性疾病与其它疾病的鉴别，主要是其它原因导致的腰痛相区别，如腰椎的感染、腰椎的结核等。但是疼痛的性质不一样，而且疾病的本身表现也不一样，所以需要找骨科的专科大夫去就诊来进行区分。
