诊断腰椎退行性疾病要做哪些检查

程志安 主任医师

广东省中医院 三甲

长期的腰椎退行性病变会对健康产生哪些危害

如果患者没有出现任何临床症状，长期的腰椎退行性病变一般不会对人体健康造成影响；但是如果腰椎退行性疾病导致患者出现椎管狭窄、椎间盘突出或者脊柱退变性侧弯，可能会造成腰椎退行性疾病的损害。如果只是腰椎有一定的退变，比如关节突增生或者椎间隙变窄，但是患者没有出现任何临床症状，没有腰部的不舒服，一般不会对人体健康造成影响。但是如果腰椎退行性疾病导致患者出现椎管狭窄、椎间盘突出或者脊柱退变性侧弯，可能导致患者出现严重的腰痛，即腰椎退行性疾病所造成的损害，会影响神经、功能障碍，所以需要引起重视。

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老年人如何预防腰椎疾病

老年人预防腰椎疾病的方法有很多，因为腰椎疾病涉及到膝关节和髋关节。首先要适当做一些运动，避免久坐，不建议做爬山、爬楼梯、下蹲等比较耗费体力的运动。运动主要是在关节不负重的情况下，对腰背部进行一些功能训练。老年人比较容易出现腰椎退行性疾病，多是因为人体退化、钙流失导致的，所以老年人群平时可以适当进行补钙，对预防腰椎疾病有一定好处。

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老年人容易患有哪些腰椎疾病

老年人容易患一些腰椎退行性疾病，因为腰椎退行性疾病本身就是人老化的结果，所以老年人可能会患腰椎管狭窄、腰椎退变性不稳、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯等腰部疾病。腰椎退行性疾病的症状主要是腰痛，患者可能还会出现下肢放射痛以及间歇性跛行等情况。老年人群平时适当补钙，还要多晒太阳，促进钙的吸收。

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身体哪些症状就要怀疑自己得了腰椎退行性疾病

腰椎疾病的最主要表现是腰痛，当患者出现腰痛症状时，就要怀疑是否患有腰椎退行性疾病。腰部疼痛属于保护性反应，说明日常生活、工作习惯、运动方式对腰部造成了损害。当患者出现疼痛反应时，首先要怀疑腰部出现了哪些问题。如果患者腰痛症状持续时间较长，则需要到医院就诊，找专科医生进行诊治。

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为什么腰椎问题越来越年轻化

腰椎退行性疾病出现年轻化多是因为随着科技的进步和社会的发展，工作方式发生了很大的改变，基本每天有很长时间都是坐着的，长时间坐立导致腰椎退变加快，所以就会出现腰椎退行性疾病。腰椎退行性疾病患者平时应适当进行一些运动，如果不适感比较严重，就要及时进行治疗。

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腰椎间盘突出如果长期不治疗会发生什么后果

腰椎间盘突出如果长期不治疗，会导致神经功能出现损害，严重的会导致一部分运动感觉的永久丧失，甚至会出现下肢功能障碍，如垂足、跛行等。腰椎间盘突出患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。如果不适感比较明显，就应及时进行治疗，防止治疗不及时对患者的生活质量造成严重影响。

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腰椎间盘突出能彻底治好吗

椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗，大多数椎间盘突出，可以通过保守治疗达到痊愈，但是保守治疗时间比较长，所耗费的精力也比较多，所以治疗方法要根据个人症状以及体征来进行选择。如果属于急性椎间盘突出或者腰椎间盘突出没有严重的腰痛和下肢疼痛症状，一般建议保守治疗。保守治疗的时间一般为4-6个月时间，如果4-6个月的时间没有明显好转，可以建议手术治疗。如果腰椎间盘突出合并严重的神经损害症状，比如腰痛下肢疼痛难以忍受或者下肢出现运动感觉障碍，肌力减弱，出现足下垂等情况，需要尽快手术治疗。椎间盘突出手术治疗有一定并发症，也有一定的风险，也有一定的复发率。所以无论是保守治疗或者手术治疗，腰椎间盘突出都会面临一定的复发率。

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腰椎退行性疾病中哪些疾病需要分期

腰椎退行性疾病中，腰椎间盘突出需要分期和分型。腰椎间盘突出可以分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，根据脱出的方向不同，可以做髓核向下游离或者髓核向上游离，根据突出的方向不一样，腰椎间盘的突出分为中央型或者内侧左侧和右侧两侧不同的突出。如果椎间盘向脊外侧突出，甚至进到神经根管里面，称为脊外侧型突出。其中腰椎滑脱需要分期，一般可以分为四等分，如果腰椎向前位移1/4个椎体，称为一度滑脱，向前位移1/2个椎体，一般称为二度滑脱，向前位移到3/4，叫三度滑脱，如果整个椎体往前位移，可以称之为四度滑脱。

程志安 主任医师

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腰椎退行性疾病的手术方法有哪些

腰椎退行性疾病是一类疾病，并不是一种疾病，如果想要知道手术方法，应该具体疾病具体分析。腰椎退行性疾病中的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱和退变性脊柱侧弯，这些和退变性疾病疾病不同所以手术方式也不一样。如果是椎间盘突出，单纯的椎间盘突出没有合并腰椎不稳，没有合并软骨终板炎，可以采用开窗减压髓核摘除术，也可以采用椎间孔镜或者椎间盘镜做微创手术，取出突出的髓核以及退变的椎间盘的中间部分，起到减压效果，缓解症状。但是如果合并腰椎的不稳，可能要做腰椎的融合等方面的手术。如果是腰椎管狭窄和腰椎滑脱以及退变性脊柱侧弯等疾病，因为诊断不同，退变程度不一样，所以手术方式也不一样，需要根据患者的具体情况讨论手术方式，而不是单一的就腰椎退行性疾病决定有哪些手术方式。

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腰椎退行性疾病术后复查的目的是什么

腰椎退行性疾病，因为疾病不同，所以手术方式也不一样，所以手术后复查的目的也不一样。如果是单纯的腰椎间盘突出，做了椎间孔镜或者椎间盘镜或者单纯的开窗减压，术后定期要做腰椎的X光片，如果有下肢症状，可能会复查腰椎的CT或者磁共振，主要是了解腰椎手术以后，椎间盘突出有没复发以及腰椎整个椎体有没有失稳等情况。如果是腰椎管狭窄、腰椎滑脱，做了腰椎融合术，术后主要是复查腰椎的X光片或者腰椎的CT。这种情况下复查的目的，主要是了解腰椎融合以后椎弓根钉的固定是否稳定，融合是否良好，是否会出现单钉单棒或者融合失败这些情况。

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腰椎退行性疾病可能出现哪些严重危害

腰椎退行性疾病的危害，应该从疾病本身来讲。腰椎退行性疾病是一类疾病，包含腰椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎滑脱以及退变性脊柱侧弯等几类疾病。腰椎退行性疾病，导致椎间盘突出，压迫神经会出现腰痛、下肢放射痛，严重的情况下会导致下肢的肌力运动感觉功能障碍，严重影响患者的生活，这些情况都属于腰椎退行性疾病造成的严重危害。腰椎管狭窄方面，如果出现腰痛、间歇性跛行，每次站立和行走的时间越来越短，甚至站立和行走三五分钟就需要蹲下来和坐下来休息，这种情况也属于比较严重的危害。

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腰椎退行性疾病什么情况下理疗效果好一些

腰椎退行性疾病的理疗有很多方面，包括传统的中医的热疗、针灸或者红外线、激光、中频等。腰椎退行性疾病，一般是出现腰痛或者出现下肢症状等不严重的情况下进行。腰椎退行性疾病如果引起了单纯腰背酸痛、疲劳或者疲劳以后的腰背酸痛等症状，这种情况下理疗的效果比较好。但是腰椎退行性疾病引起腰痛，甚至出现下肢放射痛、间歇性跛行，严重影响日常的工作和生活，这种情况下的理疗效果相对较差。

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哪些人容易得腰椎退行性疾病

重体力劳动的人群、长时间腰椎负重过度的人群，腰椎退行性疾病比正常人群要快，所以容易得腰椎退行性疾病。其次，久坐的人群，如出租车司机和长途大货车、大客车司机、办公室工作人员，这类人群由于长年累月的坐位工作，以及每天长时间的坐位工作，会导致腰椎退行性病变较快，从而使腰椎退行性疾病发病率比正常人要高一些。

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腰椎退行性疾病需要与哪些疾病区分开

腰椎退行性疾病属于一类疾病，包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱和退变性侧弯等疾病，所以具体的鉴别诊断，应该以具体的疾病本身同其它疾病区分开来。比如腰椎间盘突出和椎管狭窄需要鉴别。腰椎间盘突出在医学上的症状和体征基本一致，腰痛下肢放射痛的症状是明确的，而且医生做检查时，如直腿抬高试验、直腿抬高加强实验，是阳性的，有时会伴有一侧的感觉减退或者一侧肢体力量的减弱，体征是明确的。但是腰椎管狭窄的症状和体征基本上是分离的，比如出现腰痛、间歇跛行，病人需要坐下来或者休息一段时间来缓解下肢的症状，但是当医生体检时，不会有直腿抬高试验，也不会有下肢肌力减弱和运动感觉障碍，所以这些方面需要鉴别诊断。腰椎退行性疾病与其它疾病的鉴别，主要是其它原因导致的腰痛相区别，如腰椎的感染、腰椎的结核等。但是疼痛的性质不一样，而且疾病的本身表现也不一样，所以需要找骨科的专科大夫去就诊来进行区分。

程志安 主任医师

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腰椎退行性疾病手术安全吗

其实腰椎退行性疾病是一类疾病，不是单独的疾病，手术的安全性建立在疾病本身，也建立在患者的年龄以及基本身体状况方面。一般腰椎退行性疾病，包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎退变性不稳、腰椎退变性滑脱和退变性脊柱侧弯等各个方面，手术安全性需要依据不同的手术来评估。一般手术创伤越小、病人的年龄越小则安全性越高，反之，如果手术创伤大、患者的年龄大、心肺功能不好则手术的安全性就越低，即手术的风险越大。腰椎手术是一定有风险的，但是手术的安全性是有保障的。