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从广义上讲,除了结石远端有器质性梗阻外,均可采用体外冲击波碎石术治疗。但在临床实际工作中,选择病人时,应作如下考虑。
第一、全身出血性疾患,不宜碎石,以避免有碎石造成严重血尿,肾脏或者肾周围出血严重后果。
第二、脑血管疾患,如严重高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱、肺功能障碍等,不宜碎石。
第三、传染病活动期,比如活动性肝炎、细菌性痢疾以及非典型肺炎等,不宜碎石。
第四、未控制糖尿病,特别对有复杂肾结石病人不宜碎石,预防术后发生难以控制严重尿路感染。
第五、妊娠妇女,特别是结石在输尿管下端者,不宜碎石,以避免X线或者冲击波对胎儿产生不良影响。
第六、结石以下尿路有器质性梗阻,在梗阻未解除之前不宜碎石。
第七、?肾功能不全,以免加重孤立肾的负担。应根据结石大小,严格制定治疗方案。
第八、尿路感染,在尿路急性炎症期间,不宜碎石,否则以致炎症严重扩散甚至败血症,需选用有效抗生素控制感染后再进行碎石。
第九、对于无症状肾盏憩室结石,一般不主张碎石治疗。