碘131治疗甲癌后注意事项有哪些

周海中 主任医师

苏北人民医院 三甲

碘131治疗甲癌前要做哪些准备

因为碘131治疗是放射性碘131治疗，而普通室外里面的碘，甲癌甲状腺癌组织会对吸收产生干扰，这时一般要求病人禁碘，至少要禁碘30天。30天内应避免使用无碘盐，同时不能吃含碘的食物。其次，患者应做好心理上的准备，因为碘131治疗需要要全封闭治疗3到5天，所以患者需要做好各种准备。

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碘131治疗甲癌的痊愈标准是什么

一般情况之下甲癌有几个重要的指标，如果患者没有任何临床症状出现，且碘131全身显像没有发现甲状腺癌转移灶。其次，患者血检中甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体全部正常，则一般认为临床治愈。如果患者随访两到三年，这些指标仍然良好，则认为病人已经痊愈。

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碘131治疗甲癌需要住院吗

碘131治疗甲癌一定需要住院，因为碘131治疗甲癌用的碘量已经超过国家标准，对周围医务人员损伤包括公众影响会比较大。所有的碘131治疗甲癌必须全封闭治疗，大概3到5天内，患者活动的范围只能是在病房里面，不得与外界进行流动，而且送饭时都是由家属送到房间门口。只有当碘131通过人体排泄和衰变之后，达到国家标准，患者才可以出院回家。

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碘131治疗甲亢的效果如何

碘131治疗甲亢的效果很好。但是碘131治疗甲亢时，会有个绝大的顾虑，即甲状腺功能减低。当然患者得了甲状腺功能减低之后，也无需过度害怕，因为目前还有一种叫做最佳替代治疗类的药物，即甲状腺素片。其次，甲亢脉搏好的患者，还能够进行二次治疗，可以说经过两到三次治疗之后的甲亢患者，目前还没有治不好的。

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什么情况下的甲亢选择碘131治疗

我国一般病人都选择内科治疗，在欧美国家甲亢病人首选碘131治疗。抗甲状腺药物有副作用，在患者白细胞减低，肝功能受损或者出现过敏，内科不能治的情况下，需要选择碘131治疗。另外，部分甲亢患者，多年服抗甲状腺药，但是治疗效果不好，一般在内科正规治疗一年到一年半无效后，可以选择核医学的碘131治疗。碘131治疗可以达到与手术相同的效果，是不流血的开刀，并且治疗费用少，没有创伤，治疗很方便。

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骨肿瘤在核医学科治疗效果如何

核医学对骨转移癌的治疗主要是放射性药物锶89，核医学的治疗通常称为内放疗，因为静脉注射放射性药物进入体内，与靶向一样到骨转移部位，会释放出射线杀死骨转移癌细胞。骨肿瘤在核医学科治疗效果相当好，有效率在85%到90%之间，所以乳癌和前列腺癌的骨转移要尽早选择核医学的治疗方法。

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哪些肿瘤容易发生骨转移

这个很多肿瘤都可以产生骨转移，当然了有的肿瘤早期就容易发生骨转移，最多的就是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等，这些肿瘤一旦发生骨转移就容易导致疼痛。当然其肿瘤也不能说不发生骨转移，们一般都要到晚期才能发生骨转移，如果发生了骨转移一定要及时治疗，尤其是乳癌、前列腺癌和肺癌，在手术之前一定要查全身骨显象，一旦发生了骨转移这个时候你就要考虑要不要手术治疗还是要保守治疗。

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骨转移癌的症状有哪些

骨转移癌症状主要是疼痛，疼痛通常为持续性剧烈骨痛，夜间或活动时都可出现疼痛加重现象。此外，如果肿瘤想脊柱转移，还可引起脊髓压迫，患者可表现为局部椎骨疼痛或放射性疼痛。除此之外，出现骨转移癌后，也有可能由于轻微外力导致骨折，临床上称为病理性骨折。

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如何治疗骨转移癌

骨转移的治疗方法是比较多的，主要有化疗、放疗，还有核医学的靶向治疗以及双磷酸盐类的治疗。一旦诊断骨转移癌要常规采取双磷酸盐类的治疗，通常会使用唑来膦酸。如果是一到两处的或者局限性的骨转移癌，外放疗是首选。而对于全身多发性骨转移，可以采取核医学的锶89治疗。锶89也是骨转移的一种靶向治疗药，静脉注射之后特异性的把骨转移灶部位的杀死骨转移癌细胞，从而缓解病人的疼痛，控制病情的发展，提高患者的生活质量。

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如何诊断骨转移癌

骨转移癌的诊断方法是比较多的，通常有CT、核医学的全身骨显像，还有过去的拍平片，现在用的最多的是全身骨显像，能比X线提早3到6个月发现骨转移。骨转移在全身骨显像上有一种特异性的改变，即放射性的浓聚。全身骨显像一次检查可以从头到脚发现有没有骨转移，因此在临床上广泛应用。

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什么是骨转移癌

骨转移癌是身体其他部位恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成子肿瘤，比如前列腺癌、乳癌和肺癌，早期就有可能发生骨转移，到晚期之后病人就容易出现疼痛、消瘦等症状。对于骨转移癌患者来说，应积极配合医生进行治疗，采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗以及手术治疗等方式，来改善预后。

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甲癌的生存期有多久

甲癌病理类型主要分甲状腺滤泡细胞癌、甲状腺乳头状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。治疗效果比较好的是甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡细胞癌，因为具有失碘功能，是碘131天然的靶组织。而未分化癌和髓样癌是真正意义上的癌，因为不失去碘131，对未分化癌和髓样癌的治疗则无明显效果。所以，甲状腺滤泡细胞癌和甲状腺乳头状腺癌经过积极治疗，10年生存率是90%。未分化癌和髓样癌的生存期则会相对缩短。

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哪些甲癌治疗效果比较好

在临床上，按照甲癌病理类型来分，主要可以分为甲状腺滤泡细胞癌、甲状腺乳头状腺癌、甲状腺未分化癌，以及甲状腺髓样癌，其中治疗效果比较好的是甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡细胞癌。主要是因为甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡细胞癌还具有失碘功能，而未分化癌和髓样癌其实就是真正意义上的癌症，其不会失去碘131，所以碘131治疗对未分化癌和髓样癌无能为力。碘131应当说是甲状腺滤泡细胞癌和甲状腺乳头状腺癌的天然靶向治疗药，所以治疗效果相对较好，患者10年生存率可以达到90%。

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为什么甲癌要碘131治疗

甲癌手术后常规选择碘131治疗，因为甲癌可以分四种类型，80%到90%属于分化性甲癌，有两种类型，包括乳头状腺癌和滤泡细胞癌，其具有失碘功能。碘131是甲状腺癌的天然靶向治疗药，可以通过释放射线直接杀伤甲状腺癌细胞，达到临床痊愈，任何一种化疗药物都达不到碘131的治疗效果，所以甲癌手术之后要选择碘131治疗。

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如何治疗甲癌

治疗甲癌首选手术治疗，一般推荐患者做根治性手术，即甲状腺能切除时，尽量切除，术后再进行核医学碘131治疗，同时还要给患者吃甲状腺素，抑制甲状腺癌细胞的转移和复发。所以，甲状腺癌的治疗应当是手术加核医学131治疗，再加甲状腺素抑制治疗，这样才属于规范化治疗。