出现颈部转移癌如何寻找原发灶

郭汝涛 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

上颌窦癌的临床表现如何治疗

上颌窦癌的临床表现主要是鼻塞和流鼻血，如果上颌窦肿瘤侵入到眶下，患者可以出现突眼的症状。同时，部分上颌窦癌患者还有可能会出现眶下痛、牙齿松动、鼻腔堵塞等症状。上颌窦癌早期可以选择手术治疗。对于中晚期上颌窦癌，因为手术以后局部破坏比较大，对患者损伤面积比较大，结构损伤也比较大，而且会影响面部美观，所以主要选择放化疗等综合治疗。

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什么样的腮腺癌要进行术后放疗

腮腺癌即腮腺中存在的肿瘤，如果属于良性肿瘤，则手术治疗即可。如果属于恶性肿瘤，且属于低度恶性，则一般不需要进行放射治疗。如果患者病理显示恶性程度较高，且分化比较差、容易侵袭或者手术以后局部还有残留，则需要进行术后放疗。患者手术以后需要进行淋巴结清扫，如发现局部颈部有淋巴结转移，则也需要预防性的进行放射治疗。

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腮腺癌就诊后一般进行哪些检查

腮腺肿瘤就诊后主要是进行局部和全身检查，局部需要做CT、核磁，还有彩超等。腮腺肿瘤的全身检查也是做肺部CT，骨头骨扫描，进行肝脏、肾脏等远处器官的检查，还有颈部淋巴也需要做彩超检查，观察局部淋巴结有无局部转移。腮腺肿瘤的检查主要是以血常规、大生化、肿瘤标记物，还有尿常规、便常规的检查。

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鼻咽癌治疗疗效及影响预后因素

由于鼻咽癌这个特殊位置，不适合手术治疗，首选是放射治疗，在早期间单纯放射治疗就可以。中晚期鼻咽癌采用治疗方案是放疗、化疗综合治疗。早期鼻咽癌治疗效果是5年生存率在90%以上，中晚期鼻咽癌5年存活率也能达到70%左右，预后治疗效果主要取决于三个方面。第一、患者一般状况，比如身体条件好坏，有没有其他病伴随。第二、疾病伴随情况，鼻咽癌分期、病理，有没有远处转移等。第三、治疗方案选择，还有治疗方案实施，治疗方案选择正确与否，还有实施过程中有没有其它问题。在放疗化疗时候，还有化疗方案选择，这都是对预后有一定影响，也都是影响因素之一。

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鼻咽癌的致病因素及危害

鼻咽癌的致病因素主要是EB病毒感染，EB病毒感染已经被证明20多年，其次，还包括环境因素、化学因素、遗传因素。另外，鼻咽癌的发生发展存在区域聚集性，在我国的两广地区、福建发病率都比较高。其次，东北、吉林和黑龙江地区的相对发病率也稍微较高。

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什么是扁桃体癌如何治疗

扁桃体癌致病因素主要为酗酒、吸烟、化学因素、环境因素等情况所致。患者主要表现为咽喉疼痛，且属于持续性的单侧疼痛。如果出现此类症状，患者需要及时就诊检查，以明确病因。扁桃体癌一般早期病灶比较小，首选放射治疗。中晚期时，一般选用放化综合治疗。由于扁桃体癌的位置关系，所以手术完整切除比较困难，所以一般不进行手术治疗，主要以放化疗综合治疗为主。

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喉癌的治疗原则及疗效

早期喉癌由于放疗和手术效果相近，一般情况下放射治疗能够保持发音功能，而且能够保持器官完整和组织结构完整，所以首选放射治疗。对于中晚期的喉癌，如果需要手术，需要根据情况进行术前放疗和术后放疗。对于不能手术的患者，可以选择放疗配合化疗缓解病情。如果有呼吸困难的情况，需要做气管切开，影响进食的时候可以进行鼻饲。喉癌早期一般5年生存率大概能达到在80%以上，中晚期生存率是60%左右。

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下咽癌的治疗原则 疗效如何

早期下咽癌，可以进行单纯放射治疗。如果是中晚期下咽癌，会引起转移等情况发生，一般以放化疗综合治疗为主，如果患者能够手术，优先进行手术，术后辅助放疗，也可以在术前放疗。患者经过规范治疗，5年生存率在55%～75%左右，局部控制率基本上能达到70%。

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口腔癌放疗的并发症

口腔癌放疗的并发症有口干、味觉减退，还容易在治疗过程中出现口腔黏膜糜烂、口腔溃疡、进食性疼痛以及进食困难等症状。治疗过程中可以选用含漱液来减少口腔糜烂和溃疡的发生；如果患者的疼痛症状比较明显，也可以使用利多卡因麻醉剂、口服止痛药来控制病症；如果患者口腔糜烂、溃疡以及疼痛症状比较明显，要及时终止放疗，选择点滴药物进行控制。

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头颈部肿瘤放疗过程中如何保护放射皮肤

头颈部肿瘤放射治疗后，放射治疗保护皮肤首先可以用皮肤保护剂，在放射治疗前后进行涂抹，能够减少头颈部肿瘤皮肤损伤，在放疗中间采用药物治疗。其次患者穿着尽量宽松、比较柔软。如果要戴假牙、义齿，在治疗前摘下来，身体佩戴项链，金属物品要拿下来，尽量避免射线二次照射。

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哪几类人易患口腔癌如何预防

对于存在口腔黏膜白斑或者红斑、免疫力差、年龄比较大、义齿、长期吸烟、酗酒的人群，相对比较容易患口腔癌。如果想预防口腔癌，首先要清洁口腔。注意早晚刷牙，而且义齿一定要安放合适。如果年龄大的人免疫力较差，需要应用药物或者食品提高体质，避免癌症。长期酗酒和抽烟人群尽量不要饮酒，并减少抽烟数量。

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放疗在喉癌治疗中的作用

对于早期喉癌，首选放射治疗。对于中晚期喉癌患者而言，如果肿瘤过大，也需要通过放疗把肿瘤缩小，提高肿瘤切除率。如果手术切除喉癌不是特别干净，术后需要用放疗杀灭残存肿瘤，放疗和化疗相结合可以把肿瘤控制的更好。 建议喉癌患者及时就医治疗，以免病情进一步发展。

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喉癌的症状及治疗

喉癌的症状主要是声音嘶哑，另外还可以出现咽喉部异物感、吞咽困难等症状。部分患者如果出现颈部淋巴结转移，还会出现颈部包块，以上是喉癌的常见临床症状。由于早期喉癌的治疗，手术跟放疗效果相似，所以可以自主选择治疗方式，但是放射治疗由于能够完整的保存发音功能，还可以保持组织结构器官的完整性，首先大多数患者主张首选放疗。对于中晚期的喉癌，主要选择手术和放疗的合，一般也有术前放疗、术后放疗，如果患者不适合手术治疗，此时需要放疗跟化疗结合，进行综合治疗。

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鼻咽癌的主要治疗方式

鼻咽癌不适合手术治疗，早期鼻咽癌单纯放疗即可，中晚期的鼻咽癌主要是放化疗，即放疗和化疗综合治疗。随着近十多年的发展，加上生物靶向治疗药物，在放化疗基础加上生物靶向治疗药物，治疗效果更好。鼻咽癌放疗，如果经济情况允许，一般用TOMO进行治疗，因为TOMO对鼻咽癌照射治疗，优势非常明显，可以较好且完整的保护脑干和脊髓，使它们受到的照射剂量更小，副损伤也更小。

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确诊鼻咽癌一般进行何种检查

确诊鼻咽癌一般先进行局部检查，包括核磁、CT、彩超、纤维电子鼻咽镜等进。还需要进行活检病理明确诊断，全身检查包括血液、生化、肿瘤标记物等。还需要做其部位有没有转移的检查，如腹部超声，以确定肝脏、胰腺、肾脏、腹腔淋巴结有无转移以及全身浅表淋巴结有无转移的现象。对于鼻咽癌患者，骨骼方面可以做骨扫描检查，以确定骨骼有没有转移。如果患者经济情况允许，还可以做全身PET-CT检查。