染上梅毒为何要当心神经梅毒

宋飞朋 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

梅毒龟头的症状

梅毒龟头的症状包括硬下疳、梅毒疹、梅毒瘤等。 1、硬下疳 一期梅毒一般会引起龟头硬下疳，具体表现为龟头表面出现小红斑，红斑坏死后可形成直径1-2cm的圆形或椭圆形无痛性溃疡。 2、梅毒疹 梅毒疹一般是二期梅毒表现，此时患者龟头黏膜上会出现红色或红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等皮损，一般不会发痒或仅有轻微瘙痒。 3、梅毒瘤 三期梅毒患者龟头表面可能会出现梅毒瘤，表现为龟头及周围黏膜表面出现直径为2-10cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，皮损处还会分泌黏稠树胶状分泌物。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

梅毒性心脏病的表现是什么

梅毒性心脏病的表现一般包括心前区疼痛、心悸、呼吸困难等。 1.心前区疼痛 梅毒性心脏病可能会导致心包被炎症所累及，导致心脏周围发炎，刺激胸膜神经，从而引起心前区疼痛。 2.心悸 梅毒性心脏病还可能会导致心肌细胞受到损害和感染，致使心肌电生理学异常，引发心律失常，从而出现心悸的表现。 3.呼吸困难 梅毒性心脏病会使心脏功能受损，导致心脏血液流动异常，可能会引起肺淤血，使患者出现呼吸困难的症状。

宋飞朋 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

龟头有红印是梅毒吗

龟头有红印是否是梅毒需要根据具体的情况来分析。 如果患者同时出现硬下疳、淋巴结肿大、视力下降、发热、喉咙痛、反应迟钝、关节肿胀等不适症状，且通过梅毒血清学试验发现梅毒螺旋体的抗体存在，龟头有红印便可能是梅毒造成的。如果无上述表现，则可能是其它原因导致的，例如龟头炎、湿疹、毛细血管增生等。 建议龟头有红印的患者前往医院接受检查，明确具体情况，并配合治疗，不要延误病情。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

女性患梅毒有哪些症状

梅毒根据病程可分为一期梅毒二期梅毒和三期梅毒，不同时期的梅毒，女性患者的症状有所不同，典型症状有淋巴结肿大梅毒疹阴道分泌物增多等。 1.一期梅毒 一期梅毒患者一般无全身症状，可能会在腹股沟或患处附近出现淋巴结肿大，另外女性患者在阴唇会阴及子宫开口处会出现小红斑的症状。 2.二期梅毒 二期梅毒患者会在全身皮肤黏膜，甚至是手掌和脚底出现红色或红褐色丘疹斑丘疹斑块等症状，部分女性患者皮肤黏膜上出现脓疱溃疡，另外，女性患者还可能出现肌肉酸痛关节肿胀发烧头痛呕吐等全身症状。 3.三期梅毒 三期梅毒又称晚期梅毒，女性患者可能会出现皮肤黏膜损害，如：结节性梅毒疹梅毒瘤等。 建议患者及时就医进行检查，明确病情后对症治疗，在生活中保持外阴清洁卫生，每日用消毒液擦洗外阴及其他部位的溃疡面，避免不洁性行为，做好自身的消毒隔离，严防传染等。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

梅毒的症状有哪些

梅毒的症状一般有以下表现： 1.当患者感染梅毒后，一般会在患者的外阴部或者性接触的部位出现硬下疳。而这些硬下疳通常表现为不红、不肿、不痛、不破溃等情况，不过随着时间的推移这些硬下疳就会破溃。 2.如果患者治疗不及时，就会在全身各处出现丘疹、斑丘疹等，这些丘疹表面湿烂，有少量的渗液。这些渗液通常会含有大量梅毒螺旋体，传染性非常强。同时，患者还会出现严重的脱发，因为梅毒会浸润毛囊导致毛囊处毛细血管堵塞，从而引起毛发营养供应不足出现脱发的情况。 因此，当患者出现上述症状后，可基本判断为梅毒。这时需要及时采用抗生素类的药物进行治疗，比如注射用苄星青霉素、注射用头孢曲松钠等。通过药物治疗可以很好的治疗梅毒，不过除了药物外还需要注意戒烟戒酒，加强营养和锻炼，才能帮助患者痊愈。而且要注意避免性生活，不然会传染给对方。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

梅毒患者多久有症状

一般来说，梅毒患者在感染的14天-30天后，可能会出现症状，但是患者存在个人体质差异，具体时间不能一概而论。具体分析如下： 如果患者感染梅毒，潜伏期基本为14天-30天，在这段时间之内可能会出现一些症状，早期主要表现为硬下疳，发病部位一般在外生殖器和会阴部，会出现皮损的情况，用手触摸会有软骨样改变。随着病情的逐渐严重，硬下疳的表面可能会有溃疡，甚至可能会出现皮肤梅毒疹，如果出现这种情况，建议患者立即前往医院诊治，根据医生的指导服用药物，如盐酸米诺环素胶囊、红霉素片等。部分患者感染后，在潜伏期内可能会出现发热、内分泌失调等症状。但是由于患者存在个人体质差异，梅毒患者具体出现症状的时间可能会有一定的差异，需要根据自身病情进行判断。 若患者出现严重不适，建议及时前往医院做进一步检查，积极配合医生进行针对性治疗。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

梅毒携带者是什么意思

没有“梅毒携带者”这种说法，与之相近的说法应该是“隐性梅毒”或“潜伏梅毒”，是指感染了梅毒螺旋体，但没有明显临床症状和体征者，同样有传染性。 根据病程，可以将隐性梅毒分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒两大类。 所谓早期隐性梅毒，是指在2年内有明确的高危性行为史，而在2年前没有高危性行为；曾经出现过硬下疳、皮肤黏膜损害等一期梅毒或二期梅毒的临床表现，但当时没有得到诊断和治疗；性伴侣曾经有明确的梅毒感染病史。 所谓晚期隐性梅毒，是指2年前有明确的高危性行为史；2年前曾出现过硬下疳、皮肤黏膜损害等一期梅毒或二期梅毒的临床表现，但当时没有得到诊断和治疗；2年前性伴侣就曾经有过明确的梅毒感染病史者。如果不能判断病程者，也视为晚期隐性梅毒。 无论是早期隐性梅毒还是晚期隐性梅毒，都要及时就医，在医生指导下进行规范的治疗。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

隐形梅毒和显性梅毒区别

通常情况下，隐性梅毒和显性梅毒区别主要为是否发生相应症状和病因不同等。 1、是否发生相应症状 隐性梅毒和显性梅毒的血液样本中梅毒血清均呈阳性，但是隐性梅毒不会表现出相关症状，显性梅毒可能出现硬下疳、淋巴结肿大等症状。梅毒具有较强的传染性，通常可以应用注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因水剂青霉素等药物进行治疗。 2、病因不同 发生隐性梅毒的原因为梅毒治疗不彻底，使得患者体内仍存在梅毒病毒，而显性梅毒则可能是由于性接触传播、母婴途径传播等方式感染导致。在日常生活中注意生活习惯，患病期间不要与他人发生性行为，避免发生传染。同时合理调整膳食结构，均衡营养，尽量保持饮食清淡，不要食用辛辣、有刺激性的食物，注意休息、不要熬夜、规律作息、适当进行身体锻炼，可以增强免疫力，养成良好的卫生习惯，及时清洗生殖器，注意不要搔抓皮肤损害部位。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

梅毒治疗后要一直随诊多久

梅毒治疗后的随访是非常重要的。在治疗后，患者需要定期接受体格检查和血清学检查，以评估治疗效果并确定是否需要继续用药。 具体而言，第1年内，患者应每3个月接受一次随访；第2年内，每半年进行一次复查；第3年则在年末进行一次复查。对于神经梅毒患者，还需要每6个月进行一次脑脊液检查。妊娠梅毒患者在治疗后至分娩前，应每月接受一次复查。 随访期间，医生会检查患者是否有梅毒的临床表现，并进行非梅毒螺旋体试验，该试验可以采用定性或定量方法进行。如果患者积极接受治疗，通常在半个月内就会看到病情的好转。当梅毒滴度低于1：2且临床症状消失时，患者可以停药。 在停药后的1、3、6个月，患者应完善梅毒滴度检测。如果检测结果连续低于1：2，则可以认为患者已临床治愈。如果4年内滴度持续保持低水平，这被称为“血清固定”，此时患者的传染性基本消失。 然而，如果在半年内血清滴度下降小于4倍，这可能意味着治疗失败或患者被再次感染。在这种情况下，治疗剂量需要加倍，并重新开始治疗。同时，患者还需要接受脑脊液检查，以排除神经梅毒的可能性。

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

口水会不会传染梅毒

梅毒有可能通过口水进行传染。 因为目前临床上发现梅毒患者的皮肤损害处、血液、精液、乳汁、唾液中，都含有梅毒螺旋体，梅毒螺旋体可以通过皮肤黏膜的破损处进入人体，临床上有极少数患者是可以通过接吻的方式进行传播，但概率极低。所以如果怀疑有梅毒现症感染，一定要到医院做梅毒特异性抗体，以及非特异性抗体的检查才可以。 临床发现，非性接触传播的梅毒患者仅有5%。应该说梅毒的早期感染是最具恐怖的，随着病程迁延，传染能力以及传染的机会就变得越来越小。而四年以上的感染者，性接触的传染性也几乎可以忽略不计。 梅毒孕妇可以通过垂直传播经由胎盘将梅毒螺旋体遗传给胎儿，之后会造成幼婴感染，最终产生流产早产或死胎等一系列后果。因此认为，孕妇梅毒的垂直传播能力是与孕妇本人患病的病程呈反比。但不可忽略的是，某些孕妇也会表现为无症状感染者。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测方法有哪些

梅毒检测方法主要包括了几大类：第一、病原体检测：是通过暗视野显微镜的检测看是否存在梅毒螺旋体，对早期梅毒的诊断有十分重要意义；第二、梅毒血清学检测：对于判断梅毒的发展和药物的疗效都十分有效；第三、梅毒螺旋体IgM抗体检测：是近年来才用于诊断梅毒的一个方法，IgM抗体是一种免疫球蛋白，诊断梅毒具有敏感性非常高；第四、脑脊液检测：更适用于晚期梅毒患者，当患者出现神经症状，经过治疗无明显的效果时，做脑脊液检测可以对神经梅毒的诊断、治疗还有预后提供帮助；第五、分子生物学梅毒检测：便于使用特异性的探针进行检测，可以更大程度提高梅毒感染的诊断率。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

轻度老年痴呆能治好吗

老年性痴呆最常见的症状就是记忆力下降，很多人认为记忆力下降是不是就是老年痴呆了，实际上也不尽然，有些记忆力下降可能有些生理性，随着年龄增长的，或者平时可能工作不规律，比较疲劳、劳累，注意力下降、分散，事情过多，都会引起记忆力下降，不一定都是痴呆，但是痴呆是有标准的，通常用MMSE去评定，达到这个标准再衡量可能是痴呆了，但是真是到痴呆的程度的话，在早期去寻找原因，可能是血管性的高危因素或者是B族维生素缺乏了，或者是甲状腺功能的减退，这些及时地纠正可以逆转痴呆，让认知恢复正常。有一些神经变性病的痴呆，比如说额颞叶痴呆或者路易体痴呆，往往会随着时间延长，随着年龄的增长，会快速地进展，这些很难有效地有什么药物或者是措施逆转病情或者控制进展。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

什么是血管性痴呆

血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

老年痴呆认知障碍的康复治疗

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要表现为记忆力下降等异常障碍，临床上可以通过康复治疗来改善，主要有以下几方面。第一、做记忆力训练，比如图片刺激法，将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片，然后反复看，比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备，比如计算机、笔记本、手机啊等，给患者定时间，定时做什么事情，每天给反复进行这种刺激。第三、通过环境改造，比如房间里面贴上标签，规律的摆放各种物体。第四、注意力训练，比如患者一些A、B、C、D、E等字母，将字母打乱后让患者找出来，比如找A字母或者找B字母，这样是反复强化记忆力的训练。

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

路易体痴呆患者的症状有什么

路易体痴呆是在临床上不太常见一种痴呆，主要是包括波动性认知功能障碍，就是患者认知功能时好时坏，然后还有视幻觉，总是看到别人看不到东西还有帕金森综合征，主要表现为肢体震颤、僵直，运动迟缓。路易体痴呆往往患者预后不良，会随着疾病发展逐渐出现痴呆加重、认知功能下降以及生活能力下降。

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

路易体痴呆怎么治疗

目前路易体痴呆治疗还没有一些特效方法，只是对症处理，对于进行性认知功能下降，可以运用多奈哌齐或者是美金刚进行改善症状，出现视幻觉，可以运用喹硫平，出现帕金森综合症症状，比如会出现肢体震颤、发僵、运动迟缓等等，可以运用美多巴来进行治疗，总体来讲，这个疾病随着病情发展逐渐加重。