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甲状腺癌的患者术后服用左甲状腺素片来进行TSH的抑制治疗,这有两方面的原因,一方面可以补充手术造成的甲状腺功能的低下,另一方面可以抑制肿瘤的复发和转移。
TSH抑制治疗的最佳目标是既能够减少肿瘤的复发率、转移率和相关的死亡率,又能够减少TSH抑制治疗所带来的副作用的发生率,所以基于这一理念,一般将病人进行了肿瘤复发风险度的分层,和TSH抑制治疗副作用的分层,从而根据双风险的分层管理来制定患者在一年内和随访期间所要进行的TSH治疗的目标。
通过TSH抑制治疗达到控制患者肿瘤复发率和相关的死亡率,然后又能够进一步减少TSH抑制治疗所带来的副作用的发生。一般是将病人进行两个分层,第一个分成是肿瘤的复发风险度分层,第二个分成是TSH治疗的副作用的分层。
根据这两个分层进行双风险的控制管理,来确定TSH的抑制目标。如果有一个患者,如果肿瘤的复发风险分层是高风险的人群,TSH治疗目标一般来说是在一年内小于0.1的。但是如果这个病人同时患有比较严重的心脏疾病,TSH抑制治疗的副作用的风险又比较高,可能就需要放宽TSH的治疗目标到0.3-0.5左右。