机器人搭桥如何保证成功率

王东进 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

胸口闷堵是怎么回事？

胸口闷堵可能是由于生理因素引起，比如人在遇到不顺心的事情时或者室内空气不流通，都会出现胸闷现象；也可能是由于肺部疾病引起，比如肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞等。如果患者存在心脏神经官能症，也会出现胸口闷堵现象；此外，膈肌麻痹症、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌供血不足等因素，也会导致患者胸口闷堵。当患者出现胸口闷堵时，如果不伴有其他不适症状，不需要进行特殊处理。若伴有其他不适症状，比如呼吸不畅、咳嗽等，应及时去医院进行相关的检查，根据病因进行治疗。

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机器人搭桥如何应用

机器人搭桥现在还不能非常广泛在冠心病人中使用，最主要的是两大问题，一是机器人非常昂贵，所谓机器人即达芬奇机器人，其实是机械臂，外科医生操纵机械臂取乳内动脉。所以，机器人治疗还是要靠外科医生的操作和机械手，所以非常昂贵。其次，机器人只是采取乳内动脉比较微创，在微创状态下采取乳内动脉，搭桥通常是三支病变。如果是多支病变的病人，不仅限于前降支病人，三支严重病变的患者如果单纯只用机器人，只能采取乳内动脉搭到前降支，只能完成一根桥，有一定的局限性。

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机器人搭桥的手术费用

机器人搭桥的手术费用除了常规的搭桥一般是七万块钱左右，费用主要是手术的费用加机器人的开机费，所以会在七万左右。机器人搭桥采取乳内动脉比较方便，对采取桡动脉和大隐静脉都没办法有更好的帮助。

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机器人搭桥的优势

机器人搭桥的优势主要是创伤比较小，因为传统搭桥要正中开胸，然后取左侧乳内动脉或者右侧乳内动脉搭在冠状动脉上，可能会对患者造成一定的损伤。但机器人搭桥比前外侧小切口的微创搭桥更微创，因为打几个洞就可以把乳内动脉取下来，然后搭到心脏的前降支上，可能会比常规搭桥或是小切口微创搭桥更有优势。

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机器人搭桥的成功率

机器人搭桥的成功率在医院基本是百分之百，因为能够用机器人采取乳内动脉，最后用外科医生的手再去把乳内动脉搭到前降支上，是非常确定的手术或者已经是常规手术。但是，多数冠心病病人都是多支病变，只能用机器人采取乳内动脉做前降支的搭桥，也就是只能选择杂交手术。杂交手术也非常安全，所以如果采用机器人搭桥或是杂交手术有一定的优势，在其他方面没有进一步的帮助。

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机器人搭桥安全吗

机器人搭桥一般仅限于前降支的单支搭桥，两支较少，所以基本是比较简单的病人、单支病变或者双支病变的病人采取搭桥。所以，只要是能够应用机器人做的搭桥，多半都稍微简单一点的冠心病人，手术应该非常安全。大多数冠状动脉搭桥还是要用大创伤或在微创下用机器人能够帮助做搭桥，多半只有乳内动脉到前降支这一根桥，所以手术是非常安全。

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什么是机器人搭桥

机器人搭桥就是指使用达芬奇机器人取内乳动脉经过非常微小的切口把动脉接到心脏供血血管上，主要是前降支，最后再通过外科医生将其缝合起来。机器人搭桥只能受人手协调和管理，还无法智能到经口实施命令，仍然需要用外科医生的手指挥机器采取内乳动脉，然后手工缝合到前降支上。

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主动脉夹层动脉瘤术后危险期

动脉夹层动脉瘤术后一个月之内都是危险期，但现在已经大大缩短。A型主动脉夹层是术后早期一周，B型主动脉夹层是术后三天，如果患者度过该时间段就进入第二阶段平稳期，平稳期再度过三天到一周，会进入康复期。主动脉夹层术后的危险期是从三天到一周不等，根据患者是A型主动脉夹层还是B型主动脉夹层决定，但大多数病人在一周左右都能够度过危险期。

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主动脉夹层动脉瘤手术并发症

主动脉夹层手术并发症，第一、头部，因为做A型主动脉夹层需要深低温停循环，脑部出现缺血，主要是头部供血、神经系统会有并发症。第二、心脏本身供血，因为有A型夹层病人多半是冠状动脉供血出现问题，如果有合并冠状动脉供血不良，同时可能有心脏本身并发症。患者肺部因为受到撕裂、创伤后，炎性介质产生导致呼吸功能下降会产生肺部严重的并发症。腹部灌注各种脏器血管包括肝脏、肾脏、肠道，供血都可能发生障碍，都可能产生严重并发症。脊髓供血如果发生严重影响，患者可能会出现截瘫，如果肢体供血产生影响，可能有肢体活动不良，包括脑出血、脑梗塞。随着医疗技术进步，建立更完美的流程和规范，使并发症大大下降、大大减低，手术并发症已经越来越少。

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主动脉夹层动脉瘤能自愈吗

Stanford B型主动脉夹层，经过药物保守治疗，可能不用开刀做手术，或者用支架方式治疗，药物治疗就能够让血管吸收，主要针对撕裂范围比较小主动脉夹层。主动脉夹层破裂方式大概有三种，一种是壁间血肿，一种是滋养血管破裂叫穿透性溃疡，一种是真正的撕裂成完全的大破口主动脉夹层。如果是小的壁间血肿，可用药物控制之后能会自愈。

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主动脉夹层能治好吗

主动脉夹层在20年前基本上没有任何好的办法，大多数病人发病就意味着等死，因为抢救的手段跟不上，最重要的是手术的能力非常有限，根本治不好。但是现在随着外科技术的提升，随着大家对疾病的认识，随着各种设备耗材材料的改进，关键是技术流程的改进和进步，主动脉夹层真正达到了能够治疗甚至是治好的目标，所以是可以治好的。

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主动脉夹层能保守治疗吗

主动脉夹层B型叫StanfordB型主动脉夹层，可以保守治疗，但也需要分析撕裂范围、程度。如果是壁间血肿类，经过保守治疗、药物治疗就能得到控制。A型主动脉夹层绝对不能保守治疗，一定要手术治疗，因为保守治疗过程可能导致进行性主动脉壁的撕裂或冠状动脉供血不良，进而会引起急性心梗，而且主动脉瓣膜因为内膜撕裂会造成主动脉瓣大量反流导致急性左心衰，最终都可能导致生命终结。

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主动脉夹层是什么病

主动脉夹层过去统称为主动脉夹层动脉瘤，这是过去传统概念，现在一般把瘤去掉叫主动脉夹层。但是如果在主动脉瘤样扩张基础上发生主动脉夹层，也可以叫主动脉夹层瘤，这时它的概念和单纯主动脉夹层实际上还有点不一样。主动脉夹层可能升主动脉没有瘤样扩张，正常状态下可以撕裂成主动脉夹层，主动脉夹层瘤可能在瘤样扩张基础上发生的主动脉夹层，所以这两种过去叫夹层动脉瘤。后来整个国际规范、统称叫主动脉夹层，但是现在仍然有一部分沿用主动脉夹层瘤的概念，其实是瘤样扩张之后发生的主动脉夹层。

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什么是主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层过去叫主动脉夹层瘤，现在就统称为主动脉夹层，因为它不一定是瘤。瘤是指瘤样扩张，动脉一般是3.5公分，正常人不超过3.5公分，由于遗传缺陷、先天因素或者是高血压等引起的升主动脉扩张叫瘤样扩张。扩张到4.5公分甚至5.5公分以上就诊断为动脉瘤。如果在5.5公分动脉瘤基础上又继发夹层，就叫主动脉夹层瘤，此时病情更凶险。因为不单发生了夹层，而且本身又是瘤样扩张，承受压力后第二次破裂的机会更大。

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主动脉夹层II的手术费用是多少

主动脉夹层II的手术费用要根据患者的疾病类型进行判断，如果是DeBakeyⅡ型，一般只累及升主动脉的夹层，则费用大概是10万左右。主动脉夹层II的手术费用比较贵是因为手术的过程中还需要放支架，所以手术加支架以及等费用综合起来就会比较贵。