腿肿是什么原因导致的

贾伟 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

颈动脉斑块危害大吗

颈动脉斑块的危害很大，因为颈动脉斑块一旦有小的斑块脱落，也会有血流漂到颅内，导致这区域的脑组织出现梗塞。临床上有90%的脑梗都是由于颈动脉斑块脱落所致。如果颈动脉斑块没有脱落，会使血管变得很狭窄，供应大脑血流量减少，患者也会由此出现头晕、头疼、眼前发黑。所以50岁以上的人，每年需要做颈动脉的彩超，来了解是否有颈动脉斑块存在。

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血管瘤是什么

血管瘤是一种血管畸形，并不是单纯的一片痣。海绵状血管瘤从流速上，可分成低流速血管瘤和高流速的血管瘤。高流速血管瘤有动脉和静脉交通，治疗首先要通过栓塞、结扎把高流速的血管瘤转换成低流速的血管瘤，再处理低流速的方法就会相对多一些。低流速血管瘤主要包括进行硬化剂治疗，可以往畸形血管内注入药物，使血管瘤变小、血管闭塞，从而使瘤样变的组织缩小。实际上血管瘤对于患者来说，所导致的症状主要是疼痛，并发血栓以后的疼痛还会影响到患者的生活。所以，治疗血管瘤主要是针对这几个方面让血管瘤缩小，则不会出现破裂或者疼痛的问题，从而达到治疗的目的。

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静脉曲张怎么预防

静脉曲张的发生率很高，多是由于血管弹性下降导致的，所以老年性静脉曲张在50岁以上的发病多由于血管弹性下降、退化所导致的，而临床上很多年轻人，三十几岁就出现静脉曲张现象。比如女同志会因为怀孕期间盆腔压力增大，压迫静脉回流导致静脉在1年之内回流的阻力较大，而生完孩子2到3岁时，静脉曲张就会开始出现，所以建议年轻女性在怀孕早期，最好穿着静脉曲张弹力袜，避免出现压力大导致生完孩子后出现静脉曲张问题。另外由于工作环境的影响也会导致静脉曲张的加重，比如长期坐姿的工作、站立的工作，教师、售货员、售票员，包括医生、护士，此类人群建议早期穿着静脉曲张弹力袜，通过循环递减的压力、变化帮助或者改善静脉血液回流。老年患者一旦发生静脉曲张以后，需要先明确是静脉反流性还是静脉阻塞导致的，以便对症治疗。

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腿部溃烂是怎么回事

腿部溃烂包括动脉性和静脉性，如果下肢缺血导致营养不良，则会出现腿部溃烂。静脉性腿部溃烂是由于静脉回流到心脏的血液受到阻碍，无论是反流还是血管出现堵塞的问题，都会导致静脉血在腿上瘀滞所致。建议患者及时及时就医治疗，以免延误病情。

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主动脉夹层动脉瘤破裂怎么办

主动脉夹层动脉瘤发生破裂会出现严重后果，如果在胸主动脉，可能会出现胸腔积液、心包填塞。如果出现上述问题，容易影响患者生命。处理主动脉夹层破裂要积极、紧急开展手术，包括支架植入手术、开刀手术等。1.支架植入手术支架植入手术是一种介入治疗方法，其是通过血管腔内技术，将血管支架输送到主动脉夹层的破口位置，从而封堵破口，防止血液继续流入假腔。2.开刀手术开刀手术是一种传统的治疗方法，一般是通过切开胸腔或腹腔，直接清除血肿和心包积液，并对主动脉夹层进行修复。患者一旦出现突发胸痛、脸色苍白、休克，即血压低、眩晕，需要及时到医院就诊，才是抢救的关键时刻。

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主动脉夹层动脉瘤A型手术存活率

主动脉夹层动脉瘤A型手术，手术风险相对较大，因为A型夹层会影响升主动脉，甚至有部分可以影响主动脉瓣，治疗需要要开胸，打开心脏修补主动脉瓣。主动脉弓有三大主要分支，包括无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉，脑袋顶上三根毛很关键，因为供双上肢，甚至颅内，处理主动脉A型夹层要把以上三根血管严格保护好，所以手术难度很大。随着技术层面，包括材料成熟度，更新越来越快，手术功率较高，但是也要看患者全身情况，因为做主动脉A型夹层开刀手术可能需要转到体外循环。

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主动脉夹层动脉瘤能治好吗

主动脉夹层动脉瘤在临床上最主要的治疗是要把血液突破主动脉内膜的地方，将破口封堵上，这种封堵现在的成功率非常高。但是主动脉夹层实际上有很多因素在里面，变化也很多，包括主动脉的单发破口、单发回振腔的口、多发的破口，还有破口上端在主动脉弓，而远端还有破口在腹腔内，甚至于在下腹部，这种复杂的夹层动脉瘤对医生的挑战非常大。所以主动脉夹层的治疗方法多种多样的，也比较复杂，医生会采用各种各样的方法去治疗，治疗的成功率随着技术和材料的成熟会越来越高。

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主动脉夹层动脉瘤的症状

对于主动脉夹层动脉瘤临床症状，首先很多患者会出现前胸或者后背疼痛现象，这种疼痛类似于冠心病心绞痛发作，有撕裂样或者刺激性疼痛。在临床上，如果遇到胸痛病人，除了要关注患者是不是有冠心病存在，也要考虑有没有夹层问题。患者如果出现下肢急性缺血问题，包括肾脏、肠管急性缺血，也要考虑是否有夹层存在。还有患者因为创伤所导致夹层问题，包括胸部外伤、胸椎爆裂骨折，在治疗时候，也要关注是不是存在主动脉夹层情况。

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什么是主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤在主动脉，主动脉分很多层，有内膜层、有中膜层、有肌层和外膜层，并不是类似于薄薄的纸一样。主动脉夹层动脉瘤是由于血流流过时，对主动脉拐弯处造成很大的冲击，使内膜层出现断裂、小破口，造成血液由此进入中膜层，使中膜层逐渐撕开、血肿增大，从小壁间血肿发展到夹壁层血管腔，就叫做夹层动脉瘤。

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什么是腹主动脉瘤覆膜支架植入术

腹主动脉瘤的覆膜支架在原来裸支架的基础上增加一层人工血管材料。动脉疾病包括狭窄闭塞，这种是闭塞性疾病，而腹主动脉瘤是局限性膨胀是扩张性疾病，而对于扩张性疾病是要减少血液的压力对于动脉壁的刺激。所以，用了人工血管材料以后，血从心脏发出来只在覆膜支架内行走，而不会继续的对腹主动脉瘤的动脉壁进行压力的刺激，也减少腹主动脉瘤的破裂问题。

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腹主动脉瘤支架手术多少钱

腹主动脉瘤支架手术分成进口支架和国产支架，进口支架的费用是十一二万到十五六万不等，国产支架大概在6万到8万之间，支架本身区别并不是很大。因为很多的患者在腹主动脉瘤时也会出现动脉的扭曲、变形，会根据不同的情况来选择不同的支架。如果动脉瘤影响的范围比较广，影响到双侧的髂动脉或者更往下的动脉，可能需要两个支架、三个支架，支架延展、延伸和释放更多，可能费用也会相应的增加。

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腹主动脉瘤破裂的危害

服主动脉瘤破裂的危害最严重的就是大出血，因为正常人的血压最少都是在100毫米汞柱以上，就是血管一旦破裂，血达起来的高度如果折换成水乘上7.5，也就是会达起700多毫米的水，能一下达到房顶上，一旦破裂以后，在肚子里、腹膜后就会大量的出血，导致病人在短期内急速发生休克。另外可能会危及生命，这是腹主动脉瘤第一个主要大的危害。第二，由于腹主动脉瘤会压迫到其它的重要脏器，比如肾动脉、肠系膜的血管，肾动脉一旦受压以后就会导致肾脏的血流减少，而肾脏血流减少了会导致肾功能的衰竭，肠系膜血管的受压会导致肠道的血运减少，出现肠坏死、肠梗阻，甚至需要开刀切除很长一段肠子，所以腹主动脉瘤的危害是比较大的，在临床上也是需要密切关注的。

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腹主动脉瘤的鉴别诊断

腹主动脉瘤相对诊断比较明确，通过彩超、CT鉴别比较明确，唯一需要关注的是腹主动脉或者叫主动脉的夹层动脉瘤，因为夹层动脉瘤跟腹主动脉瘤的发生机制是不一样，夹层动脉瘤是血液进入动脉比较厚的夹壁层当中，不是整个腹主动脉壁都膨胀，所以夹层动脉瘤导致的后果跟腹主动脉瘤也不一样。夹层动脉瘤会因为血液进到夹壁层里，而夹壁层的血会越来越多，导致真正的血管腔会越来越小，从而出现肢体缺血。而腹主动脉瘤会因为局部增大导致血液在动脉瘤内形成湍流而长血栓，血栓的脱落会导致栓塞问题。所以夹层动脉瘤可能跟腹主动脉瘤相比，更倾向于积极处理夹层动脉瘤，腹主动脉瘤只有达到处理的标准，即大于直径的1.5倍才会去处理。

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如何选择腹主动脉瘤的治疗方法

腹主动脉瘤多发生在70岁以上患者，如果选择传统开刀手术，患者可能无法承受，可能会影响手术效果。这种情况下，医生会根据腹主动脉瘤形态来决定支架植入还是开刀进行血管置换。这样能够给患者造成很好恢复效果，创伤也相对少，并发症也会相对少。

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临床上如何诊断腹主动脉瘤

临床上诊断腹主动脉瘤首先是通过触诊进行大概的判断，然后可以做彩超和腹主动脉的CT或者核磁，通过这些影像学检查可以准确的发现腹主动脉瘤。腹主动脉瘤一旦确诊后就应及时进行治疗，防止治疗不及时对患者身体造成严重影响。