心脏三尖瓣反流需要注意什么

李凯 主治医师

南京鼓楼医院 三甲

男人胸疼

男性胸疼，首先要排除心脏问题，那么如果出现胸疼偏向于左侧，同时伴有心慌、胸闷，甚至寒凉感觉，有些疼痛还比较严重、有压榨感，甚至濒死感，那么就要高度警惕心脏问题。此外，还要考虑是不是气管和肺部病变导致胸疼，气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎都有可能出现胸疼。另外，还有就是消化系统问题，慢性胃炎、反流性食管炎，有些病人也表现为胸骨后灼热疼痛，或者胸闷、胸胀疼痛。

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吸气的时候左胸口疼怎么回事

吸气时出现左胸口疼痛的原因比较多，第一，考虑是由于心脏疾病诱发引起。第二，考虑是肺部疾病引起，包括肺炎，气胸。第三，还可能考虑是乳腺增生诱发引起，属于常见的疾病。需要关注，尽快去相关科室做B超拍片子，明确原因后以综合治疗为主，同时还需加强营养，定期复查。

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胸部中间疼痛怎么回事？

胸部中间疼痛可能是以下几种情况导致的：第一，患者的胸部发生了外伤，比如出现胸骨骨折，或者是软组织损伤的情况。患者可以行胸部CT以及X线检查。第二，患者患有心脏疾病，比如：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。患者行心电图检查可能会有缺血性症状，行彩超检查可能会提示患者的心功能下降，需要尽快治疗，避免出现心力衰竭的情况。第三，患者有胸膜炎以及胸腔积液，也有可能会导致胸部出现胸痛的症状。建议患者日常注意低盐、低脂、清淡的饮食，避免进食辛辣、刺激性食物，避免进行剧烈的运动。

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心脏三尖瓣反流是怎么回事

心脏三尖瓣反流原因主要分两类，第一类是先天性，第二类是后天继发性。先天性心脏三尖瓣反流因为三尖瓣的瓣叶和乳头肌发育不良，而导致三尖瓣反流，反流是需要通过外科手术积极干预。继发性心脏三尖瓣关闭不全病变是因为右室功能受到影响，三尖瓣继发性关闭不全。在治疗中，不但要处理三尖瓣，而且要处理原发病灶，包括二尖瓣、主动脉瓣、左室收缩和右室收缩。如果患者肺动脉阻力、压力过高，有时是三尖瓣手术的禁忌症，不能进行外科手术，只能通过口服药物治疗，严重患者可能需要通过肺移植进行治疗。

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三尖瓣手术费用

三尖瓣的手术费用要根据三尖瓣疾病的情况来决定，先天性三尖瓣关闭不全，可以通过瓣膜的修复或者替换。后天性三尖瓣关闭不全往往是并发有其他脏器病变，如有其他二尖瓣病变、主动脉病变以及肺动脉病变，要综合考虑。如果患者早期出现三尖瓣关闭不全，积极治疗预后是很好，但如果者患者因为疾病的迁延不愈，疾病时间比较长，这种病人术后的预后也不是特别好，费用也会比较高。

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三尖瓣反流的症状

三尖瓣反流因为在心脏的收缩期，心室的血能够反流至心房，所以会造成左心房的容量负荷过重。左心房是整个体循环回到心脏的主要部位，所以在心脏三尖瓣反流的情况下，会出现体循环的瘀血，症状主要包括肝大、腹水、肠道水肿、消化不良、颈静脉怒张以及双下肢的水肿。患者在症状早期可以通过利尿药物进行缓解。但是如果病因不根除，单纯口服药不能够治疗三尖瓣。因此需要外科干预，进行三尖瓣修复或置换。

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三尖瓣反流复查方法

患者出现三尖瓣反流，最好的方法是进行心超检查、做二维彩超。三尖瓣反流的心超可以判断反流程度，同时可以判断其他瓣膜，比如肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣是否有其他病变，也可以观察右心功能是否存在异常。如果三尖瓣反流程度比较重，可能需要做右心导管，判断肺动脉压的情况。做核磁共振，判断心脏收缩的情况。如果有必要也可以做更高端检查，比如PET-CT，判断心肌的活力等。

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三尖瓣轻度反流正常吗

三尖瓣的度反流对人本身没有特别影响，如果是单纯的三尖瓣轻度反流，一般不需要进行外科处理或内科治疗，只需要进行定期随访即可。轻度三尖瓣反流患者可每半年做一次心超，来观察三尖瓣是不是有进展。当三尖瓣病变持续是轻度，不需要做任何处理。但是，三尖瓣病变不断加重，从轻度变中度、重度或者有其它病变。如有左心室二尖瓣或者肺动脉的病变，则需要及时处理。

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三尖瓣关闭不全会自愈吗

三尖瓣关不全不能自愈，三尖瓣关闭不全说明右心系统有问题或者是先天性疾病引起，比如先天性发育不良、埃勃斯坦畸形引起。第二种是因为后天右心系统功能不全、肺动脉高压，甚至因为左心功能不全引起了肺动脉高压、三尖瓣关闭不全，所以单纯三尖瓣关闭不全，通过吃药或者其它手段不能够自愈，可能要通过外科手术来进行处理。轻度三尖瓣关闭不全也不需要担心，因为不引起任何症状，在早期不用任何处理，但中重度三尖瓣关闭不全需要进行积极干预。

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三尖瓣关闭不全怎么治

三尖瓣关闭不全分为两种，一种是先天性，一种是后天性。先天性三尖瓣关闭不全，比如埃勃斯坦畸形，这类三尖瓣不全需要通过外科手术来纠正三尖瓣，使瓣叶和瓣环的位置到达正常。继发性的三尖瓣关闭不全，通常是由于右心系统功能不全、功能不好而引起，这种关闭不全在治疗三尖瓣的同时，要进行一些病因治疗，包括二尖瓣、肺动脉瓣、肺动脉等。

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三尖瓣狭窄杂音

三尖瓣狭窄是右房到右室的瓣膜，三尖瓣瓣口面积过小，在舒张期比较严重的情况下，可以听到轻柔的杂音，会伴有第一心音亢进。三尖瓣狭窄是非常少见的心脏病，一部分患者是先天性发育不良所致，另一部分患者是由于后天性风湿性疾病引起。

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三尖瓣关闭不全是怎么引起的

三尖瓣关闭不全是三尖瓣在舒张期右室的血返回到右房引起，原因有两大类：第一类，先天性，比如三尖瓣先天性发育不良，常见的有埃勃斯坦畸形等，三尖瓣发育不好隔瓣下移，乳头肌发育不良使瓣叶失去正常结构。第二类，后天性或继发性，是见于右心功能不全和肺动脉高压导致的三尖瓣关闭不全，这关闭不全是对右心室的一种保护。三尖瓣关闭不全的治疗，先天性可以进行瓣膜的置换或者修复，后天性不单要治疗三尖瓣，还要对病因包括肺动脉、左心系统二尖瓣等进行相应治疗，才能得到较好的效果。

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三尖瓣狭窄的原因

三尖瓣狭窄的原因分先天性和后天性，先天性原因主要是三尖瓣先天性发育不良，后天性的原因常见的是风湿性心脏病，也有可能与感染、免疫系统疾病等因素有关。三尖瓣狭窄的患者应积极治疗原发病，治疗期间还应定期随访，预防感染性心内膜炎的发生。

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三尖瓣狭窄的体征

三尖瓣关闭不全的体征主要是右心功能不全的表现，比如患者出现肝脏大、腹水、双下肢的水肿、颈静脉怒张、消化不良、肠道瘀血等症状。三尖瓣狭窄早期可以通过药物来减轻容量负荷，但是只治标不治本。治本需要进行三尖瓣手术来扩大三尖瓣环的开口面积，才能使血液能持续，又能从右房进入右室，使三尖瓣狭窄的症状得到缓解。

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三尖瓣关闭不全怎么办

三尖瓣关闭不全主要要观察是什么原因引起的三尖瓣关闭不全以及是什么程度的关闭不全。三尖瓣关闭不全的原因分原发性和继发性两种，原发性改变比如三尖瓣本身的发育异常，三尖瓣先天性的埃勃斯坦畸形。另外是继发性改变，包括右房、右室功能不行或者肺动脉高压引起的三尖瓣关闭不全。原发性改变可以进行三尖瓣处理，比如进行瓣膜置换或瓣膜成形。继发性改变在治疗三尖瓣基础上还要进行原发病因的处理，比如降肺动脉压，比如三尖瓣是感染引起，要抗感染、进行瓣膜修复等。

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三尖瓣反流是什么意思

三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全导致心脏的收缩期时右室的血又返回到右房，患者会出现低排量症状，如疲乏、皮肤冷、呼吸困难和水肿等。轻度三尖瓣反流一般不需要做及时特殊处理，严重的需要及时进行治疗。