儿童打鼾的治疗时机选择

梁辉 副主任医师

山东省千佛山医院 三甲

打鼾如何治疗

如果确认是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即所谓的OSA打鼾，建议通过手术，呼吸机、口腔矫治器三种方式进行，以上三种治疗方案各有优缺点，并不能实现解决所有患者的所有问题，即任何方案都不可能完美的解决所有问题。打鼾需要由耳鼻喉科进行专业诊断，选择手术、呼吸机或口腔矫治器。如儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，多数患儿通过手术治疗可以达到治愈目的。但是成人需要把握严格的手术适应证。另外呼吸机和口腔矫治器这两种治疗手段目前效果较好，但是它不能进行根治性治疗。

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打鼾需要做哪些检查

打鼾并不意味着一定有危害，对打鼾性质的判断需要进行睡眠监测。如果提示打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，则应到耳鼻喉科进行专业的睡眠监测。睡眠监测是金标准，还要对患者的发病过程进行询问以及常规的查体，有利于后续治疗方案的选择。打鼾的患者应积极去正规的医院就诊，平时生活中要注意室内通气，保证正确的睡觉姿势。

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打鼾能被忽视吗

打鼾许多情况下需要特别关注、区别对待。因为打鼾经常是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病的重要表现。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可能会对人体多个系统造成严重持久的损害，比如心脑血管系统、内分泌系统和免疫系统，受到不断的冲击，造成这些系统严重的功能的紊乱，危及生命。另外阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，成人和儿童目前认为可能会存在不同的发展规律和机制。在儿童打鼾的情况下，家长要特别关注，这种疾病持续的存在，可能会对孩子造成终身性的影响，比如长期张口呼吸，可能会造成面部特殊的形态。

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鼻咽癌放疗后的后遗症有哪些

放疗是非常传统的治疗方式，治疗效果非常好，但放疗会伴有不良反应。鼻咽癌放疗后的后遗症最常见是整个颈部照射区域，软组织和骨组织损伤。如黏膜干燥还有黏膜组织的肿胀等。鼻咽癌整个放疗结束以后，可能会因为局部鼻咽肿胀或鼻咽肿瘤本身侵犯咽鼓管鼻咽口，会出现持续甚至顽固分泌性中耳炎，病人会出现严重的听力的下降、耳闷感等。鼻咽癌放疗后还有可能会出现比较重要的骨质破坏、炎症，造成非常严重的后果。如血管损伤、骨髓炎等。

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鼻内窥镜检查没有事就能排除鼻咽癌吗

鼻内窥镜检查没有事不能排除鼻咽癌，因为整个鼻咽癌有发展特点，许多鼻咽癌实际上是一个外生型生长，就是整个肿物是向外生长，所以这种情况下一般用鼻内窥镜进行活检成功率非常高，绝大部分是能够做出来。但是有一部分鼻炎癌生长方式比较特殊，主要是黏膜下生长，就像在被子底下藏着一部分东西，鼻内窥镜活检相当于需要撕破这个被子，找到被子里面藏的东西，这种情况下，有些情况就有可能出现漏诊。如果出现一次活检是阴性，但是一些表现不能排除恶性，一般需要听从医生建议，进行二次甚至三次活检。最终诊断标准，目前医学上只有活检这一个方式，相关影像学检查可能会提出一定建议，但是最终方式只能依靠活检。

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鼻咽癌能彻底治愈吗

鼻咽癌是否能够彻底治愈，需要根据患者病情来决定。如果是比较早期鼻咽癌，及时进行治疗，整体治疗效果非常好，可能会被彻底治愈。但如果鼻咽癌已经进入晚期，治疗效果比较差，可能需要多种治疗手段共同介入。另外，现在颅底外科发展，使一部分病人可以选择性进行挽救性的手术治疗，以改善预后。

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喉部肿瘤有微创手术切除吗

喉部微创手术方式适用面越来越广，几乎所有喉部良性肿瘤都是通过口内入路进行手术，就是颈部不留任何痕迹、不留任何伤口，完全从口内进行。对于比较早的喉部恶性肿瘤，也可以选择口内入路，显微镜底下通过二氧化碳激光切除，整体治疗效果非常好，对病人创伤显著减少，病人住院时间、花费明显下降，整体治愈率没有明显下降，微创手术是头颈肿瘤外科重要的发展分支。

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咽部肿瘤做手术会影响功能吗

这个问题总体上也是一个比较宽泛的问题，咽部肿瘤分为很多种，比如说良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤里面，比如说体积比较小的一些肿瘤，现在许多来讲都是可以完成口内的一个完整切除，比如说显微镜下激光或者是一些内窥镜的使用，可以使手术的创伤变到一个非常小的程度，颈部可以不留任何痕迹，完全口内操作。所以这种情况下来讲，对功能的影响实际上是非常的小，基本上不影响功能。在一些晚期比较大的肿瘤，这种情况下来讲，就是说需要根据病情，但是现在整体就外科技巧，特别是头颈修复技术的一个提高，现在来讲整体对病人术后功能的损伤比之前已经有了很大的进步。就是手术完了以后，严重影响吞咽、发音功能的情况现在偏小了。

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治疗头颈癌的靶向药物有哪些

靶向药物作为最近几年兴起的非常好的治疗手段，目前在头颈部肿瘤中也进行相应的尝试。但是现在总体上由于应用时间、观察时间和病人量、使用量的影响，靶向治疗对于早期头颈部肿瘤，并不作为优先推荐方案，所以现在不能说出非常好或者非常强的支持，对于早期或是中期头颈癌没有有效性的判断。但是对于特别晚期的肿瘤，如果经济允许，可以进行这方面的尝试。

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头颈癌需要化疗吗

头颈癌范畴比较宽泛，是否需要化疗的介入，需要专科医生做出专业的判断，整体来讲，对头颈部的鳞癌，特别是比较早期的头颈部鳞癌，目前的观点并不是特别主张化疗的介入。但某些肿瘤，特别是很晚期的头颈部肿瘤，许多情况下化疗也是重要的选择。具体方案的确定，应该由专科医生进行专业的把握，不能笼统的进行判断是否需要化疗。

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头颈癌的治愈率是多少

由于头颈癌范畴太宽泛，所以提到它的一个治愈率，也有比较大的一个差距。比如说像喉癌，特别是声门型喉癌，在一些早期的声门型喉癌，目前治疗效果是非常好。早期的一个肿瘤，经常情况下，现在目前统计五年的一个生存率，甚至到了80%～90%的一个情况，也就可以达到治愈。但是你像有一些肿瘤，像一个下咽癌和一个声门上型喉癌，或者是一些比较晚的鼻咽癌和中耳癌，整体来讲治疗效果比较差，有许多甚至整体上的一个五年生存率接近40%～50%。所以这么大的一个差距，是现在对治愈的一个判断，需要专业医生根据专业的检查作出专业的判断。

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头颈癌引起颈部溃烂怎么办

头颈癌本身跟颈部有比较密切的联系，所以很容易造成局部侵犯，造成整个皮肤或者软组织破溃。还可以通过淋巴结转移，造成局部组织破溃。凡是出现这种情况，一般提示肿瘤处于晚期。患者出现此类症状后，这种情况下来讲，需要到耳鼻喉科进行专业的处理，根据情况选择治疗方案，比如手术或放化疗以及多种方案共同使用。

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头颈癌有哪些危害

头颈癌由于范畴比较大，所以危害也是比较宽泛，跟全身所有恶性肿瘤一样，所有恶性肿瘤对人类最大威胁就是生命威胁，主要影响受累区域功能明显下降，比如咽部可能会造成吞咽异常，无法吞咽，吞咽疼痛，侵犯喉可能会出现声音嘶哑，呼吸困难，像鼻咽可能会主要表现为鼻塞、流涕、涕中带血、中耳听力下降。鼻窦可能会出现鼻腔出血、鼻塞和头疼、牙疼这类表现，中耳可能会出现听力下降、耳内流血，这是局部功能损害。还有一些肿瘤进展到晚期，可能会出现全身性功能受损，比如肺、脑、肝、肾之类转移，会出现这些器官功能严重下降，威胁健康。

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头颈癌的症状是什么

头颈癌属于非常宽泛的概念，所有发生在头颈部的癌症都属于头颈癌，头颈癌实际上属于头颈部肿瘤的分支，也是非常重要的分支。范围包括鼻腔、鼻窦、舌、口腔、口咽、下咽、鼻咽、喉、颈段食道，只要是头颈部区域发生的恶性肿瘤，都属于头颈癌。头颈癌的范畴比较宽泛，所以表现的差异也很大。主要是发病部位不受限制的异常肿物持续增长，可能会伴有其他症状，比如淋巴结转移、疼痛或神经受损。

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引起咽部肿瘤的高危因素

咽部肿瘤它的准确的发病机制目前并不清楚，但是现在有一些因素明显是一些危险因素，是需要关注的。比如说一些生活习惯的特点，还是需要关注的，比如说吸烟、饮酒，特别是烟酒同时有这个习惯的人。另外像有一些地区性的特点，像嚼槟榔，这些东西都可能增加头颈部或者咽部一些肿瘤的一个发病率。遗传的因素在这个里面肯定是会有非常重要的一些因素，像家族有这种肿瘤病史的人，对这个情况来讲，在我们医学上来讲，确实是属于高危人群，是需要特别关注的。