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慢性房颤的治疗通过两种方法来实现,一种主要是针对心率,一种主要针对血栓,平时采用的方法就是恢复窦性心律,这个律是法律的律。还要控制心室率,这个率是频率的率。
恢复窦性心律主要针对75岁以下的中青年患者,因为可以进行射频消融手术治疗或者是复律药物,复律药物主要是Ⅰ类的抗心律失常药物ⅠC的心律平或者是Ⅲ类的抗心律失常药物,可以恢复窦性心律,当然也可以采用电复律恢复窦性心律。
而针对75岁以上的老人,相对来说采用上述的方法并不见得安全,所以这个时候就以追求控制心室率为主,并不是采用ⅠC类或者Ⅲ类抗心律失常药物,而是使用Ⅱ类抗心律失常药物、Ⅳ类抗心律失常药物,包括维拉帕米,使心跳变慢,患者就不会有很明显的心慌的情况。
同时不要忘了抗凝治疗,利用像2、7、9、10的因子的华法林,或者2-因子抑制剂的达比加群酯,或者10-因子抑制剂的利伐沙班,都可以达到抗凝的目标,这样两大治疗目标都能够实现。