陈旧性心肌梗死怎么办

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性非st段抬高型心肌梗死有哪些表现

急性非st段抬高型心肌梗死主要表现为胸痛、呼吸困难及心跳节律异常等，详情如下： 1、胸痛 胸痛是患者常见的症状，一般持续时间较长，程度较重，主要发生在在胸骨后部、心前区或左胸部，部分患者还可放射至颈部、下颌或背部上方。 2、呼吸困难 当患者心肌缺氧和心脏功能受损时，可出现呼吸急促、喘息或呼吸困难的症状。 3、心跳节律异常 患者还会出现心律失常的情况，主要表现为心悸、心跳加速、心跳不规则等。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何治疗陈旧性心肌梗死

陈旧性心肌梗死指的是陈旧性心肌梗塞，陈旧性心肌梗塞的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该卧床休息，保证环境安静，减少不良刺激，出现缺氧的情况时，应该遵医嘱使用鼻导管吸氧。 2.药物治疗 患者可以根据医生的指示使用酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸普萘洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，减少心肌耗氧量，减轻心肌缺血的情况。 3.手术治疗 保守治疗无效时，患者应该进行经皮冠状动脉介入术、冠脉搭桥术等手术，恢复正常的血液供应，促进陈旧性心肌梗塞康复。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右室心肌梗死心电图表现

心肌梗死是指急性心肌梗死，右室急性心肌梗死心电图表现通常有ST段抬高、T波倒置、R波递增等。 1、ST段抬高 右室急性心肌梗死患者的心肌组织发生损伤，V1导联的ST段可能出现抬高。 2、T波倒置 T波倒置常见于发生急性心肌梗死的患者，特别是在V1导联。T波倒置的程度与梗死范围相关。 3、R波递增 在V1导联上，R波的振幅可以递增，即R波从V1到V6导联依次递增，属于右室急性心肌梗死比较典型的表现之一。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

无痛性心肌梗死的饮食禁忌是什么

无痛性心肌梗死的饮食禁忌主要包括忌高脂肪的食物、忌高盐的食物、忌刺激性的食物等。 1、忌高脂肪的食物 患者应避免食用肥肉、动物肝脏、炸鸡等高脂肪的食物，否则会增加血液粘稠度，导致血流循环不畅，从而加重病情。 2、忌高盐的食物 如咸菜、腊肉、腊肠等，以免摄入过多的盐分，导致水钠潴留，加重心脏负担。 3、忌刺激性的食物 常见的有辣椒、生葱、生蒜、胡椒、芥末等，此类食物会对心脏产生一定刺激，可导致心跳加速，不利于病情的控制。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性下壁心肌梗死怎么办

急性下壁心肌梗死的解决方法通常包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。 1.一般治疗 患者需卧床休息，可以降低心脏负荷，还需居住在安静的环境中，以免打扰患者休息。 2.药物治疗 患者需遵循医生指导服用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等药物，可以维持心脏正常运行。 3.物理治疗 如果患者的心肌出现缺氧，需及时通过面罩吸氧、鼻导管吸氧等方法进行处理，能改善缺氧现象。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性下壁心梗的治疗方法是什么

心梗是指心肌梗死。急性下壁心肌梗死的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 急性期可以适当吸氧，改善呼吸困难的症状。绝对卧床休息，降低心脏负荷。保持充足的休息，减少外界刺激。 2、药物治疗 药物治疗的目的主要是缓解症状、改善心脏功能和预防并发症。常用的药物有卡托普利、美托洛尔、阿司匹林、阿托伐他汀等。 3、手术治疗 介入治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。通过导管在血管内扩张狭窄的冠状动脉或者重新建立冠状动脉通路，从而改善心肌供血。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

下壁心肌梗死心电图表现

下壁心肌梗死心电图表现通常包括ST段抬高、T波倒置、Q波出现等。 1.ST段抬高 下壁心肌梗死患者会出现下壁导联V4、V5、V6上，ST段呈现明显的抬高，通常相对于同导联基线向上移动超过0.1毫伏。 2.T波倒置 患者因心肌受到刺激，导致局部缺乏血液濡养，使心肌细胞代谢紊乱，导致T波倒置，即T波的正负方向与QRS波群相反，通常会持续至少数小时到数天。 3.Q波出现 下壁心肌梗死患者的下壁导联上的Q波增深或加宽，并且可以根据Q波的位置和深度，判断病情的严重程度。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心肌梗死的护理措施

急性心肌梗死的护理措施包括生活护理、用药护理、心理护理等。 1、生活护理 家属要注意监测患者的血压、心率、心电图等情况，如果有异常，询问患者是否有胸闷、气促等不适，并及时通知医生。协助患者吃饭、饮水、排便等日常活动，嘱患者低盐、低脂饮食，多进食蔬菜、水果，按时休息，注意预防便秘和避免用力排便。 2、用药护理 对于有慢性疾病的患者，需要督促其按时、规律服药，避免擅自停药、更改药物剂量。 3、心理护理 急性心肌梗死患者可能存在较大的心理压力和焦虑、恐惧等情绪，家属要注意疏导患者的情绪，避免其情绪波动过大。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心梗该怎么治疗

急性心梗即急性心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 对于没有并发症的急性心梗患者，建议在急性发作期间卧床休息，监测心率、血压、呼吸等生命体征，并采取少量多餐的方式进食，以低脂、低盐饮食为主，保持大便通畅。一般情况下，患者在三天后可以尝试坐起来吃饭和活动，两周左右可以出院。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱使用镇静止痛、抗凝、调脂药物改善不适症状。 3、手术治疗 病情严重的患者可以采取经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等手术方法进行治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

无痛性心肌梗死病变的原因有哪些

无痛性心肌梗死病变是指无痛性心肌梗死，无痛性心肌梗死主要与年龄增长、过于疲劳、长期吸烟等因素有关。 1、年龄增长 随着年龄逐渐增长，身体各个器官的敏感性都会有所下降，所以对于疼痛的敏感性也会有所下降，从而可能会发生无痛性心肌梗死。 2、过于疲劳 长时间从事体力劳动或剧烈运动可能会导致痛觉的敏感度下降，从而增加患上无痛性心肌梗死的几率。 3、长期吸烟 烟草中含有大量的尼古丁，长期吸烟的人痛觉神经可能会被尼古丁麻痹，所以也可能会发生无痛性心肌梗死。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

心肌梗死的急救措施

心肌梗死的急救措施对于一般人来讲，能做的事情不多，如果出现急性心肌梗死的表现，比如程度比较严重胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状持续超过20分钟、30分钟不缓解，往往提示发生了急性心肌梗死，此时所要做的第一件事情就是拨打急救电话，及时到医院就诊。尽量不要乘坐私家车到医院，因为急性心肌梗死的病情变化是瞬息万变的，在就医的过程中很多病人可能会出现恶性心律失常，最常见的就是室颤，私家车上没有急救的设备，无法做到很好的救治，在就医的途中如果发现这些恶性心律失常，就失去了最宝贵的救治机会，如果拨打急救电话，由急救车来送往医院，可以在车上进行除颤、心肺复苏等急救措施，能使患者得到比较好的预后结果。除了这些以外，也鼓励正常人都去参加一些心肺复苏的急救培训，如果一旦身边的人发生这些情况，尤其是在身边倒地猝死的时候可以施以援手，为患者争取到宝贵的送医的时间。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

心功能不全的患者有什么注意事项

心功能不全是很多心脏病到了晚期，中末期的共同表现，除了治疗心功能不全本身以外，还应该关注到心脏病的治疗，对于心功能不全本身来讲，其实患者有很多事情可以做，除了按医嘱吃药、定期复查以外，患者在家里也有很多可以做的事情，比如每日监测体重、监测自己的出入量、注意自己的饮食结构等这些。对于监测体重这一条，需要注意的是在每天早上晨起排便，着单衣这种情况下进行体重的监测，因为这种情况受其他的这些因素干扰比较小，测出来的体重比较准。另外患者要养成习惯，记录自己每天吃喝、尿量，如果体重出入量这些连续几天有比较大的出入，应该及时到医院就诊。心功能不全的患者应该注意减少每日食盐的摄入量，要求适当的低盐饮食，也要控制每天总的水的摄入量，具体的入量的情况应该听从医生的建议。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

心功能不全可以治愈吗

心功能不全本身是很多心脏病中末期、晚期的表现，心功能不全一旦到了这一阶段，很多病人不可治愈，这也取决于心功能不全的病因疾病是否可以治愈，好多心脏病基本上都是一些慢性疾病，很难完全彻底治愈，所以到了心功能不全这个阶段，也无法完全治愈。此时所能做的就是控制好心功能，治疗好原发的心脏疾病，但是对于一些少见的情况，心功能不全确实可以得到比较好的治疗，甚至可以达到治愈的效果，这类疾病也比较特殊，比较少见，比如急性心肌炎，尤其是一些急性爆发性心肌炎，虽然发生的时候来势汹汹，比较危险，但是如果能得到比较好的治疗，患者往往预后比较良好，甚至可以完全不遗留任何心功能不全的临床表现。还有一些特殊类型的心功能不全，通过一些有效的治疗手段，虽然疾病本身没有根治，但是心功能不全的状态可以很好的纠正，患者在临床上没有心功能不全的表现。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

如何区分心肌缺血和心肌梗死？

在心肌灌注显像下，如果是典型的冠心病心肌缺血，往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后，才会出现明显的心肌灌注缺损区，属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像，都存在固定性的灌注缺损，为不可逆性的灌注缺损。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心功能不全症状

心功能不全分为慢性心功能不全和急性心功能不全，心功能不全也称为心力衰竭。慢性心功能不全的心力衰竭症状是不同程度呼吸困难，比如劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难。此外，还会出现端坐呼吸，在夜间睡到下半夜时患者出现憋闷不能维持平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐方可好转；还有夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气惊醒被迫取坐位。另外，还有急性肺水肿，急性左心衰呼吸困难最严重形式。同时还伴有咳嗽、咳痰、咳血，而咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。还会伴有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等组织器官灌注不足以及代谢性心率加快导致症状。同时存在少尿及肾功能损害，严重左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量减少可出现少尿。

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

心功能不全的早期表现

心功能不全的早期表现症状如下：第一、患者发生心功能不全时最初的表现症状以胸闷、气短、活动无耐力、周身无力，进行轻微的体力劳动时，上述症状会表现得更明显。第二、部分患者会伴有困倦、疲乏、易疲劳等表现，症状明显时会影响患者睡眠质量，导致心功能不全症状加重。