微浸润肺腺癌术后的治疗方案

肺癌与肺腺癌的区别主要是概念不同。 肺癌与肺腺癌是包含和被包含的关系，肺癌概念范围较广，是所有发生在肺部癌症的统称，包括小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。而肺腺癌是起源于支气管黏膜上皮、黏液腺的癌症，是肺癌的类型之一。 患者发生肺腺癌后，应及时进行治疗，以免耽误病情，增加治疗难度。平时还应及时戒烟，避免吸入雾霾、二手烟等有害气体，以免使病情加重。

肺腺癌的特点有起源特异、早期症状不明显、呈现高度浸润、转移表现等。 1、起源特异 肺腺癌多数起源于支气管黏膜上皮组织、少数起源于大支气管的黏液腺，同时该病的进展相对缓慢。 2、早期症状不明显 因为癌肿往往生长在肺组织的外围区域，离大血管、气道组织相对较远，因此患者在早期时通常无明显症状，同时进行常规检查也可能较难发现该病变存在。 3、呈现高度浸润、转移表现 肺腺癌呈现有高度的浸润和转移性，该病变较容易通过血行传播、淋巴传播的途径造成患者出现转移灶。

肺癌与肺腺癌属于包含关系，两者之间主要的区别在于起源不同、治疗措施不同。 肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其主要的病理分型有小细胞癌、腺癌、鳞癌等。肺腺癌是肺癌的一类类型，主要起源于气管黏膜上皮及粘液腺，两者的主要区别就是起源不同，肺癌的发病范围更广。肺癌、肺腺癌患者均容易出现咳嗽、咳嗽、呼吸困难、转移灶症状等临床表现。但是，肺腺癌可以通过遵医嘱使用贝伐珠单抗、厄洛替尼、阿法替尼等靶向药物进行治疗，而正常的肺癌并没有致病基因，并不能进行靶向药物治疗。

肺腺癌转移症状通常包括胸痛、淋巴结肿大、骨痛等。 1.胸痛 如果患者的癌细胞转移至胸部组织，对胸部黏膜造成刺激，使胸部黏膜破损，引起胸痛。 2.淋巴结肿大 如果患者的癌细胞发生淋巴结转移，作用于淋巴结，使淋巴结功能紊乱，导致淋巴液回流受阻，造成淋巴结肿大。 3.骨痛 如果患者出现骨转移，使癌细胞刺激骨骼，导致骨功能不全，可能会造成骨骼疼痛，若病情较重，会出现活动受限。

肺癌和肺腺癌在疾病范围、组织来源以及组织形态等方面存在区别。 1、疾病范围 肺癌是指在肺组织中发生的恶性肿瘤的统称，而肺腺癌属于肺癌的一种病理分型，所以肺癌范围更广一些。 2、组织来源 肺腺癌起源于肺腺泡，是一种非小细胞肺癌。而肺癌则是一个更广泛的概念，即可起源于肺腺泡，也可起源于支气管黏膜。 3、组织形态 肺腺癌的组织结构类似于正常的肺腺泡组织，癌细胞通常呈现腺体样生长模式，包括管状、乳头状或实体状等。而肺癌组织形态多种多样，因病理分型不同可能具有不同的组织形态。

肺腺癌淋巴结转移属于几期需要由具体转移情况决定。 肺腺癌是肺癌类型之一，其病因未明确，可能与遗传、环境暴露等因素有关。肺腺癌的分期是根据癌细胞的扩散程度确定，如果患者出现同侧周围淋巴结转移，一般属于Ⅱ期。出现对侧淋巴结转移，则属于Ⅲ期。如果出现远处淋巴结转移，则属于IV期。 肺腺癌治疗期间可能出现乏力、恶心、呕吐、脱发等不良反应，如果症状较明显，需要尽早进行针对性的处理。

肺腺癌的发生与遗传、吸烟、接触化学物质等因素有关，具体分析如下： 1.遗传 本病具有家族遗传性，若患者的父母患有肺腺癌，则其发生本病的概率比正常人高。 2.吸烟 吸烟是导致肺腺癌主要的危险因素，烟草烟气中的有害物质，如焦油、尼古丁、多环芳香烃等，可引发细胞遗传突变和肺组织损伤，从而促使肺腺癌的发生。 3.接触化学物质 长期接触或暴露于镍、铬、氯乙烯等化学物质，可能会使肺部细胞基因改变，增加患肺腺癌的风险。

肺腺癌是肺癌的一种类型。 肺癌是指发生于肺部的恶性肿瘤，其中包括多种亚型，如腺癌、鳞癌、大细胞癌和小细胞肺癌等。肺腺癌是当中较为常见的一种，是指起源于肺部腺体组织，具有腺体样的结构和特点的肺癌，大部分出现在肺的外围区域，可能与吸烟、长期暴露于空气污染的环境下、遗传等原因有关。查出疾病后应尽早采取治疗，治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，肺腺癌的病因目前尚不明确，常见原因可能是吸烟、大气污染、室内微小环境污染、慢性肺部疾病、遗传等。随着肺腺癌病情加重，肺腺癌会发生骨转移的情况，早期症状和中晚期症状多有不同。 一、早期症状 部分肺腺癌患者出现骨转移之后，早期可能没有任何临床症状出现，一般在做相关影像学检查或全身骨扫描时，才会发现骨骼出现破坏，进而通过临床多学科专家会诊，或取病变骨组织做病理学检查，明确存在肺腺癌骨转移。 二、中晚期症状： 1、疼痛 患者可以出现转移部位疼痛的症状，部分患者还可能出现局部压痛和固定疼痛点。开始疼痛可以比较轻微，随着病情的发展，骨转移部位的疼痛会加重，甚至出现周围组织放射性疼痛。若患者出现椎骨的转移，病情加重时可以压迫脊髓，导致出现下肢无力、麻木、疼痛的症状； 2、关节受累 肺腺癌骨转移的病灶发生在关节部位，或者发生在靠近关节部位的长骨时，可以导致相应关节出现活动受限，部分患者可以出现关节腔积液的情况，通过穿刺留取积液做病理检查，可以检查出积液中有癌细胞存在； 3、病理性骨折 随着骨转移病情的发展，部分骨转移病灶会出现比较严重的骨破坏。患者可能出现病理性骨折，常见为椎体发生压缩性骨折，而四肢长骨，如股骨、胫骨、腓骨、肱骨等，可以在突发外力的作用下，发生病理性骨折。 除此之外，骨转移到脊椎骨时会出现压迫症状，压迫脊髓时可导致患者出现排尿、排便障碍等，甚至半身不遂、截瘫。癌细胞还可以分泌刺激破骨细胞的体液因子，影响破骨细胞，从而使得骨骼内血钙过高，导致患者出现高钙血症。 早期肺腺癌应积极治疗，预防癌细胞出现转移现象，若患者已经出现肺腺癌骨转移的情况，也要积极治疗，以延长生存时间，改善生存质量。

肺腺癌靶向药，以EGFR突变阳性为靶点的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂的厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥西替尼，ALK重排阳性为靶点的克唑替尼、艾乐替尼、色瑞替尼等，以及ROS1重排阳性为靶点的克唑替尼，可用于一线治疗或化疗后的维持治疗。 对不适合根治性治疗局部晚期和转移的非小细胞肺癌有显著的治疗作用，并可延长病人的生存期。靶向治疗成功的关键是选择特异性的靶标人群，以肿瘤血管生成为靶点的贝伐珠单抗，联合化疗能明显提高晚期非小细胞肺癌的化疗效果，并延长肿瘤中位进展时间。 采用针对免疫检测点PD-L1的单克隆抗体，可抑制PD-1与肿瘤细胞表面的PD-L1结合，产生一系列抗肿瘤的免疫作用，也有一定的治疗效果。

肺腺癌患者术后要注意根据病理情况跟踪，对Ⅰ期的肺腺癌，手术已经达到了彻底的根治，病人术后需要动态的随访，一般是前3年需要半年做一次体检。还有一个就是注意有些肺腺癌可能有出现多原发的情况，对侧肺，还有肺结节的病人也要引起重视，现在有多原发的发病率相对比较高。对于晚期的肺腺癌，手术后需要综合治疗，进行化疗或者是做个基因检测看能不能找到靶向药。如果能找靶向药的，可以术后进行靶向治疗，还有甚至可以联合免疫治疗。对于晚期肺腺癌，做不了手术的，主要还是综合治疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗。

肺腺癌患者一般只要做到膳食均衡，对饮食没有什么其他的要求。早期肺腺癌手术后正常饮食就可以了，早期病人通过手术后已经彻底根治，术后注重正常的调养，保持良好的心态，术后定期的复查就可以了。对于有些晚期的肺腺癌，通过全身治疗、化疗、免疫治疗还有靶向治疗，可能有相应的胃肠道的反应，出现厌食、腹胀、消化不良或者腹泻等症状。病人尽量吃高营养、高维生素、高能量的一些食物，改善患者的营养状态。另外要注意尽量吃容易消化的东西，减轻患者的胃肠道不适。

肺腺癌的发生率非常高，基本占到了大概3/4的比例。肺腺癌早期是周围型肺结节的表现，中央型的也有，但是相对比较少。要想预防肺腺癌主要还是要每年进行体检，特别是家族中有肺癌病史的高危病人，建议在45岁以上做一个胸部的低剂量螺旋CT，能为发现早期的周围型肺腺癌提供有力的帮助。对合并有高危结节的病人，一定要要动态的观察。根据结节情况，分三个月复查、分半年复查以及一年复查。

肺腺癌骨转移，说明病情已经发展到了晚期，此时采取手术治疗的几率非常小，为了防止患者的痛苦，延长患者的生命，可以采取放化疗治疗方案，就是在全身的化疗基础上，对局部的病灶进行放疗，杀死身体中的癌细胞，延长患者的生存时间。如果骨转移范围比较广，以及难以控制，可以选择同位素药物进行姑息性止痛，也可以缓解患者的痛苦，提高患者生活质量，中医中药在骨转移中也可以有一定的解毒止痛的效果。

早期肺腺癌有治愈的机会。相对早期的肺腺癌通过手术完全切除癌组织邻近组织及局部转移淋巴结配合化疗等综合治疗，理论上都是有根治机会的。尤其对于1a期肿瘤肺癌病灶较小且不存在淋巴结转移，通过手术切除更有可能获得根治。目前认为手术切除后的1a期肺癌患者，甚至可以不接受术后的辅助化疗。

肺腺癌早期的患者，在临床上是能够治好的。早期肺腺癌是指肺原位腺癌或者是肺腺癌，此类患者没有高危复发的风险，对于体质情况允许时，可以给予根治性手术切除，术后一般不需要给予辅助化疗以及辅助放疗，由于病变比较局限，因此术后患者很少会出现疾病复发以及转移的情况。