胆总管内径的正常范围

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

重症胰腺炎该如何治疗

重症胰腺炎只能通过手术来进行治疗。手术方法可以选择微创和胰腺炎切除手术这两种方式。一般情况下微创手术的创面相对较小，损伤也比较少，利于后期恢复。重症胰腺炎患者术后应多注意饮食清淡，避免吃一些过于油腻的食物或者辛辣刺激性食物。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

治疗胰腺炎吃什么药最好

胰腺炎可以吃的药物有很多，主要是抑酸药、生长抑素，如果患者的胰腺炎那发展到一定时期，合并有感染的情况，就要配合抗生素进行治疗。急性胰腺炎是不建议服药治疗的，需要禁食治疗，通常是上边注入一些导泻的药物，下边灌肠来进行治疗。胰腺炎的患者平时要清淡饮食，避免吃一些过于油腻的食物。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胰腺炎是怎么引起的

胰腺炎分为胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎主要是因为胆道疾病，包括结石，往往都是小的结石排到十二指肠，排到胆道，胆道就会痉挛，胆管和胰管是共同开口，胰液排不出来出现梗阻的情况下就会导致胰腺炎。还有一部分非胆源性胰腺炎，主要是暴饮暴食使大量的食物进入十二指肠，可以出现十二指肠瞬时高压，最终会引起胰腺炎。很多人喝酒完之后有非常不好的习惯。就是喝完酒之后抠嗓子吐，这种情况下十二指肠液倒流进入胰液，也可以引起胰腺炎。高脂血症也是诱发胰腺炎的主要原因。别人血里流的是血，高脂血症患者血里边流的是油，这样的情况下，也可以引起胰腺炎，这是胰腺炎的主要原因，可以分为是胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎。但无论什么情况下，都是十二指肠乳头水肿导致胰液梗阻所致，根本原因都是在解剖学基础上。还有一部分是医源性的胰腺炎，做ERCP检查的时候，就是做逆行性胆胰管造影检查的时候，十二指肠、胆总管结石偶尔会进入胰管，这也是导致胰腺炎的主要原因。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胰腺炎的症状有哪些

一旦接诊到弯着腰来、不敢直腰的病人，说“医生，我肚子太疼了”，就需要考虑是胰腺炎。胰腺炎的主要临床表现就是疼痛，以及腹胀。因为胰腺是腹膜后器官，一旦发炎，腹膜后神经丛会受到刺激，所以神经处于麻痹，同样也会导致肠管麻痹。临床的表现，有人经常说“这里的黎明静悄悄”。胰腺炎主要指患者的肠鸣音是减弱或消失的，所以胰腺炎的主要临床表现就是疼痛和高度腹胀。在出现腹胀的情况下，病人膈肌会上抬，呼吸也比较费力。所以发生胰腺炎的情况下容易出现急性呼吸衰竭。除了疼痛以外，胰腺炎病人还会出现恶心、呕吐、发烧、胰周感染等表现。相对来说，如果是胆源性胰腺炎，病人还会出现胆道梗阻的情况下，主要表现为黄疸、右上腹明显胀痛等。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胰腺炎能治疗好吗

胰腺炎分为胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎。60%的胰腺炎属于胆源性胰腺炎，还有40%属于非胆源性胰腺炎。单纯的胰腺炎通过药物治疗，往往都可以达到满意的治疗效果。患者首先要将病因去除，如果病因不去除，病人会反复发作。胆源性胰腺炎病人胆总管结石，如果没有进行明确的治疗，刺激后括约肌会出现水肿现象，因为胆管胰管共同通过十二指肠乳头进入，胰液通过十二指肠乳头进入十二指肠。胆源性胰腺炎必须将胆源性疾病解除。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

急性胰腺炎严重吗

急性胰腺炎是否严重要根据患者的具体情况进行判断， 因为急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。单纯水肿性胰腺炎，一般不是很严重，通过禁食就会有所缓解。而出血坏死性胰腺炎，腹腔内会有大量渗出，也可能会涉及到全身多器官脏器，引发死亡。急性胰腺炎应及时进行治疗，治疗后患者还需要严格控制饮食，要养成良好的饮食和生活习惯。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

充满型胆囊结石怎么办

充满型胆囊结石的危害有：第一，石头可能会排进胆道里引起胆总管结石，称为胆总管的继发结石。第二，胆总管、胆囊多发结石因为反复的炎症刺激，有可能导致胆囊癌发生。胆囊癌的主要诱因是胆囊结石，尤其是大结石，因为胆囊癌恶性程度超过胰腺癌、肝癌，所以患有胆囊癌的病人生存期较短。如果发现有充满型胆囊结石，一定要早期通过腹腔镜手术治疗，一般情况下住院两天即可，手术的费用也不是很高。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胆总管肿瘤怎么治疗

胆总管三个部位肿瘤决定三种治疗模式，肝门胆管癌往往要把肿瘤切掉，然后把相应肝段切掉，尾状叶切掉，把所有近端，做到临床病理上R0切除。胆总管末段肿瘤往往需要通过胰十二指肠切除，这个手术要四切三吻，要切掉胃大部分，要切掉胆囊、胆道下端、十二指肠空肠上端，然后做胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。三个吻合四个切除，所以这手术就比较大了。胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、壁内段四个部位，四个部位都会长肿瘤，因为上部胆总管，尤其临近肝总管的管叫肝门胆管癌，胆总管中段这样也叫胆管癌，胆总管末段肿瘤，就是临近胰腺的位置叫胆总管末段肿瘤。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胆总管囊肿的治疗方式有哪些

因为胆总管囊肿往往都是叫先天性胆总管囊肿，现在的名词改了，叫胆总管囊肿，成人也可以发生胆总管囊肿。这样的情况下往往都有一个解剖学基础，就是胆管和胰管分别汇合，分别进入十二指肠乳头，就是胆管会骑在胆管上，然后胰管再进入十二指肠乳头，所以胆总管囊肿多半都要通过手术治疗。胆总管囊肿如果不通过手术治疗，会导致胆道形成结石，切胆总管囊肿的时候，发现胆道里边形成多发这种结石。而且胆总管囊肿是会发生癌变的，癌变率一般情况下在10%左右。以往做胆总管囊肿很多人不太会做，大概在五六十年前，信息发展还比较慢的情况下，医生直接就把肠道吻到囊肿上，那么病人可能临床症状就会没有，但是往往会引起胆总管囊肿的进一步癌变，所以这是非常可怕的。现在胆总管囊肿的治疗模式，基本上都是微创化治疗。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胆总管囊肿要切除胆囊吗

胆总管囊肿一定要切除胆囊，为什么呢?因为胆囊之所以能充盈，是因为胆道静水压的作用。因为胆总管囊肿要把囊肿切掉，也就是把相应的胆道切除。相应胆道切除之后，要做一个什么术式呢?要做胆肠吻合，一旦做完胆肠吻合之后，胆道的静水压就没有了。没有胆道静水压，胆囊就没有压力再充盈，胆囊里边就会出现什么情况?胆囊里面就没有胆汁存在。这样的胆囊就会出现萎缩，时间久了，偶尔也会出现癌变。胆总管囊肿第二个相对专业的问题就是容易发生胆囊癌。为什么呢?临床中一检测胆汁，胰液的含量是非常高的，因为一般情况下胆总管囊肿都是有临床变异的，这样胰液就会不经过十二指肠乳头，而是反流到胆道里，然后就会刺激胆囊发生癌变。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

老人得了胆总管结石该怎么治疗

胆总管结石的患者，自然排出率很低。如果没有及时的进行治疗，患者的死亡率会很高，所以需要及时去医院进行治疗。老人得了胆总管结石可以通过三镜联合进行治疗，即腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜这种三镜联合。患者通过微创手术，能够使病情得到好转。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

肝内胆管结石应该怎么治疗

如果病人有多发的肝内胆管结石，又有明确的临床症状的情况下，需要积极进行早期治疗。往往可以通过微创，即腹腔完成左外叶、左半肝的切除。因为临床中肝内胆管结石多发生于左外叶，如左外叶、左内叶还有右后叶，如果CT检查时，左外叶位置胆管呈一种砌样表现，则高度怀疑有癌变的存在。因为结石反复炎症刺激，可能会导致癌变。所以患者如果有明确的临床表现，经常反复出现发烧、炎症，则一定早期到医院进行诊治。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会自愈吗

肝内胆管结石，因为它叫“结石”，如果要这样的结石，顺着胆道排到体外，这叫临床治愈了，石头掉下来了。但是多数的病人是没有这么幸运的，为什么能形成肝内胆管结石?往往肝内胆管这样的病人有解剖性基础，就是说因为肝内胆管狭窄，这样的情况下才会出现肝内胆管结石。所以说肝内胆管结石理论上是不会自愈的，偶尔的幸运病人那属于极其少数，这样的情况下基本上是碰不到的，所以说肝内胆管结石，理论上是不会治愈的。但是小的肝内胆管结石，非常小，又没有临床表现的，这样的病人可以观察，不需要特殊治疗。所以说老百姓也认为这也是一种自愈的表现，不用特殊治疗的肝内胆管结石，也就算自愈吧。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

肝内胆管结石症状是什么

肝内胆管结石看病人结石的多少，是什么情况，在门诊中经常接诊这样的患者，肝内有高密度影，病人问这个是不是肝内胆管结石，做CT一看，有可能就是钙化，不是特殊的结石。如果是沿胆管走行的明确高密度影，往往是肝内胆管结石，肝内胆管结石单发，很小，又没有明确的胆管扩张，往往没有任何的临床表现。但是在临床中经常可以碰到在左外叶、右后叶位置多发的胆管结石。这样的病人的临床表现就会非常严重，病人可能出现腹痛、发烧。因为在远端有结石的梗阻，病人继发细菌的感染，进而会出现高热、腹痛。如果胆管结石进一步向外排，排到胆总管，病人可以出现胆总管的梗阻，病人可以出现黄疸，因为黄疸来就诊，这样的情况要及时治疗。

王英超 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

什么是胆总管结石

大部分的胆总管结石是继发性胆总管结石，来自对生活也没有太大的影响。但是这类患者可能会在一次高脂饮食或是多吃饭的情况下，因为胆囊剧烈收缩、结石位置改变而出现剧烈腹痛、黄疸、高烧等症状，如果不及时治疗甚至可能导致病人的死亡。化脓性胆管炎病人可以出现感染性休克甚至肝脓肿等严重的并发症。