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胆总管三个部位肿瘤决定三种治疗模式,肝门胆管癌往往要把肿瘤切掉,然后把相应肝段切掉,尾状叶切掉,把所有近端,做到临床病理上R0切除。
胆总管末段肿瘤往往需要通过胰十二指肠切除,这个手术要四切三吻,要切掉胃大部分,要切掉胆囊、胆道下端、十二指肠空肠上端,然后做胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。三个吻合四个切除,所以这手术就比较大了。
胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、壁内段四个部位,四个部位都会长肿瘤,因为上部胆总管,尤其临近肝总管的管叫肝门胆管癌,胆总管中段这样也叫胆管癌,胆总管末段肿瘤,就是临近胰腺的位置叫胆总管末段肿瘤。