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目前肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌、大细胞神经内分泌癌,病理类型特点有所不同。
以小细胞肺癌为例,好发于重度吸烟患者,男性比较多见,小细胞肺癌被发现通常处于进展期,整体恶性程度较差,容易复发、转移,小细胞肺癌缺乏有效治疗手段,导致整体预后较差。
非小细胞肺癌特点相对惰性,即复发、转移较弱。非小细胞肺癌需要关注肺腺癌和肺鳞癌。
肺腺癌好发于外周带,女性比较多见,发生率占30%和40%。肺腺癌带有驱动基因阳性,比如EGFR、ALK、ROS1。肺腺癌有多种治疗手段,尤其是靶向治疗手段,肺腺癌患者生存期相对较长。肺腺癌容易转移,特点是小病灶大转移,即肺部病灶很小,但是骨头、脑袋、肝脏有多个转移灶。
肺鳞癌发生率占30%。肺鳞癌和吸烟密切相关,经常发生在肺部主支气管以上,中央型肺癌更多见。肺鳞癌早期症状包括咳嗽、咳痰、咯血;肺鳞癌治疗在免疫治疗时代以前治疗相对比较困难,因为驱动基因表达率较低、对化疗相对敏感,但是因为肺鳞癌中央型特点,其治疗有一定难度。肺鳞癌对放疗非常敏感,肺鳞癌晚期需要及早引入放疗。
到免疫治疗时代,给肺鳞癌带来很大的治疗疗效提升,免疫治疗联合化疗后,肺鳞癌患者生存期得到明显延长。