腹腔镜消化内镜联合治疗的优势

伤口消毒用酒精还是碘伏？

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

伤口消毒可以用酒精，也可以用碘伏，但具体选择需要根据伤口部位来决定。酒精一般指75%的医用酒精，具有一定刺激性，一般只用于外伤伤口的效果。碘伏具有广谱杀菌作用，并且其浓度小、刺激性小，可以用于皮肤损伤以及黏膜大创面的消毒。但如果伤口感染情况比较严重，不能用碘伏或医用酒精直接消毒，需要先进行清创处理，将脓液以及坏死组织清除干净。做完处理后，

单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式相比有哪些优势

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

单孔腹腔镜胆囊切除术对病人有两个好处，第一个还是腹腔骚扰更少了，比如从肋缘下打两个刺口，经常病人会有很难受感觉，虽然只有一公分0.5公分，病人有痛苦，越靠近肋缘，损伤肌皮神经，引起病人长期刺痛可能性就比较大，这是腹壁因素。另一个是在操作过程中，三孔就有三个操作器械进入腹腔，就有三个孔道可能会碰到腹腔脏器，也有可能会骚扰肠管，当然这种情况在

什么是单孔腹腔镜胆囊切除术

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

单孔腹腔镜胆囊切除术是在肚脐上做约2厘米长弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内整个胆囊。对病人来说，单孔腹腔镜胆囊切除术可以减少切口。同时，身上几乎不遗留瘢痕，疼痛小，恢复快，经济安全。

直肠癌早期能治好吗

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

早期直肠癌治疗明显优于胃癌，它的早期癌发现率更高，而且治疗效果更好，是可以根治的。结直肠癌、大肠癌对于化疗的治疗效果敏感性更好，优于胃癌，所以整个大肠癌的治疗生存时间都比胃癌要好得多。特别是早期的直肠癌、中上位的直肠癌，在早期发现以后，可能是很小的，进行内镜治疗，用圈套器和钢丝，切除肿瘤，就能达到根治的效果。

直肠癌早期有什么表现

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

直肠癌最常见的早期表现有三个部分，第一、大便排便习惯改变。例如部分低位的年轻患者会表现出大便频繁、肚子胀等表现，需要即刻上厕所。第二、大便形状改变，例如大便变细，这种情况说明患者的肠子可能已经受阻。第三、粪便性质改变，比如出现便血等症状，大便上有新鲜、暗红色或者陈旧性的血块，这种情况如果不是痔疮导致，一般提示比较危险。第四、属于晚期的进展

无瘢痕手术和传统手术的对比

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

传统手术的手术切口至少20公分到25公分，即经肚脐上两三公分开始，一直切到耻骨联合，腹壁感染的机会较高。使用腹腔镜后会使腹壁的并发症减少，腹腔的骚扰以及肠管的骚扰也会减少。。其次，3D达芬奇机器人手术，机器人的腹腔镜比过去的2D、常规的腹腔镜给人的画面更为震撼。清晰度更好，手术效果也会更好。

无瘢痕手术的优势是什么

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

除无瘢痕美容之外，手术、治疗的最终的目的，是使病人能够获得更长的寿命，更高的生活质量以及更好的无瘤生存期。腹腔镜除美容之外，更吸引外科医生的地方是放大倍数。如果能对微小器官、微小组织看的更加清楚，则操作的就更为精密、更准确，效果也会更好。普通的腹腔镜放大倍数在4到5倍左右，达芬奇机器人的放大倍数在10到15倍左右。而且，腹腔镜除白光普通光

什么是全腹腔镜直肠癌无瘢痕手术

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

真正的无瘢痕手术，即腹部没有人工刺口、人工切口，且完全没有瘢痕。这属于一种理想的状态，但目前还不能达到。目前最好的无瘢手术为TaTME手术，也称为完全经肛手术，即经自然腔道手术、瘘子手术，病人不必在腹壁上或者其他地方刺口，不用再进行切口，使用单孔达芬奇机器人手术，将机械臂从肛门塞进病人的大肠里，然后进行手术。但是，目前此类机器只在香港地区

腹腔镜消化内镜联合治疗不适用哪些情况

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

腹腔镜消化内镜联合治疗的禁忌症较少，一般腔镜和消化内镜都可以进行，禁区主要在肝内，如二级以上的胆管、毛细胆管、结石。腹腔镜比开刀的风险在于没有触感，在肝脏内的结石不可以用手进行触摸，在腹腔镜时很难通过钳子的触摸，明确结石的部位以准确的切开，这也是腹腔镜在肝内胆管结石的禁区。

什么是腹腔镜

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

腹腔镜是从80年代初开始广泛流行的，主要是用于腹部外科的内镜手术，通常需要人工建立孔道，经过孔道进入人体，观察内脏器官。一般腹腔镜需要人工建立孔道，比如在皮肤、肚皮刺口或者经过肚脐、穿透肚脐，把镜子放到体腔里，经过腹腔镜进入人体腔后，给腹腔充气，此时可以使用镜子清晰的看见内脏器官，如肠子、胃、肝脏、脾脏、腹膜表面等。腹腔镜称为浆膜外科，而

什么是消化内镜

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

消化内镜是用来诊断治疗消化性疾病的内镜，内镜是一种比较细软的镜子或者是一种能进入人体腔的镜子，目前临床常用的是软镜，能够让患者更舒适。不同的疾病使用的镜子也不相同，比如胃十二指肠的疾病，首先考虑是胃镜、十二指肠镜；小肠的疾病可以用小肠镜；大肠的疾病，可以用结肠镜。

晚期胃癌能活多久

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

胃癌晚期如果及时切除，就有可能会有一定的治愈率，但是如果患者没有及时进行治疗，已经发生远隔转移和广泛转移，则五年就会很低，可能不到30%。胃癌一旦发现就应及时进行治疗，患者应保持乐观积极的心态，避免有不良情绪。

胃癌早期能治好吗

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

胃癌早期能治好。早期胃癌治疗效果会非常好。在十年前，开始做消化内镜时，中国普遍早癌发病率不到10%，甚至可以说，胃癌早癌就内镜发现率不到5%。其次，在临床上有部分患者在经过病理活检，确诊为胃癌之后，经过一段时间，病变黏膜已经完全愈合了，此种叫做一点癌。所以针对胃癌，患者一定要早发现，早治疗，只有这样治疗效果才会很好。

胃癌早期的症状有哪些

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

胃癌有很多不典型的早期症状，比如反酸、消化不良、口臭、嗳气、腹胀等。大部分健康人不舒服时，也会表现出来上述症状。很难通过消化不良症候群，来判断胃癌。所以80%以上的胃癌患者，发现时都已经到进展期，即超过了黏膜下层了，这时治疗效果比较差。因此，建议胃部不舒服的患者及时去医院进行筛查，能够早期发现胃癌、早期治疗。

胆囊结石合并肝外胆管结石的危害

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

最常见的胆囊结石合并胆总管结石可能是胆囊结石引起的继发性胆管结石，另一种比较少见的情况叫原发性胆管结石。首先，胆囊结石合并胆总管结石会诱发患者出现疼痛感，主要表现为上腹部疼痛、右肩背部疼痛。其次，如果胆囊结石合并胆总管结石直径较大，超过2-3cm，可能会出现癌变的情况。另外，胆囊结石合并胆总管结石还会导致患者出现感染的情况，例如引发急性胰

肝外胆管结石能有效预防吗

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石可以有效的预防，可以通过注意水源的改善、生活习惯的改善、冰箱的应用、饮食健康，比如绿色蔬菜摄入更多，维生素摄入更多等方法进行预防。其次，随着生活质量提高，胆管结石的发病率也明显在减少。但是胆囊结石不但没有减少，还在缓慢的升高，因为胆囊结石与老龄化、高脂血症、代谢综合症等因素有关。