胸腔镜心脏手术风险高吗

冠心病心脏放入了支架还能活几年

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

冠心病患者心脏植入支架不能彻底治愈冠心病，在一定程度上提供时间，控制冠心病，主要通过规律生活、低盐低脂饮食、控制血糖、控制血压、戒烟戒酒。如果患者植入支架后，不及时调整日常生活方式，支架还会再窄，其他动脉斑块还会再长，所以生活时间较短。如果做完支架后，积极控制危险因素，可以达到跟正常人相似生存时间。如果支架又狭窄，也不要害怕，可以在支架里再去进行进一步处理，比如做冠脉搭桥、在支架里再做支架，所以做完支架患者需要认真、有效跟随医生指导服药，改变生活习惯，才会达到较好的生存质量。

冠心病最好的治疗方法是什么

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

冠心病早期没有任何临床症状，血管狭窄小于70%，治疗方案戒烟、戒酒、控制血糖、控制血压，低脂饮食，适当进行体育锻炼，规律生活，注意休息，即可延缓冠心病发展。如果血脂、血糖偏高，必要时需要应用降脂药物和降糖药物进行控制。如果狭窄超过50%～70%，建议患者听从心血管专业医生建议，口服药物控制。如果斑块狭窄超过70%，患者可以选择支架，不能做支架患者，可以选择冠状动脉搭桥。

冠心病最主要的危险因素是什么

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

目前学术认为冠心病属于内分泌性疾病，是跟内分泌正相关疾病。最常见是高脂血症，非常危险，所以建议患者清淡饮食。其次高血糖，都是内分泌相关，对冠心病影响非常大。第三高血压，由于血压长年较高，动脉代偿性增厚，对抗高血压，会加重动脉硬化。第四吸烟，患有冠心病几率比不吸烟人群高。还有特殊因素，即遗传性因素，如果有家族病史，需要高度警惕，建议定期检查冠脉情况。具有高危因素患者，需要清淡饮食、控制血糖、控制血压、规律生活，戒烟戒酒，可以有效降低冠心病发病几率。

冠心病会引起心绞痛吗

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

心绞痛是冠心病症状，冠心病进展到一定程度，比如影响心脏血流供血不足，才会出现心绞痛。心绞痛是心脏自我保护，如果患者心脏出现明显疼痛，需要注意休息。动脉狭窄早期，血流减少不是特别严重，可能在剧烈活动时才会出现心绞痛，因为心脏耗血耗氧增加，血管出现狭窄，血流供应不足，心脏出现明显疼痛感。疾病进一步进展，患者处于静息状态也会出现心绞痛，提示冠脉不能维持正常活动，患者需要提高警惕，立即到医院就诊，在临床上被称为不稳定性心绞痛。如果心绞痛持续发作不缓解，持续超过30分钟，患者需要立即到医院就诊，患者可能已经出现心肌梗死，非常危险。

先天性心脏病最常见的类型

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

先天性心脏病包括多种类型心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。其中，比较常见的是房间隔缺损，发生比例非常高。对于这类先心病，治疗主要以介入或外科手术为主。具体手术方案，需要根据患者的具体情况决定。

患有先天性心脏病能结婚生孩子吗

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

先天性心脏病是非常广泛的概念，包含种类较多。最常见先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄。如果患者及时治疗，可以跟正常人一样结婚生子，可以参加正常体力活动、正常工作学习。如果是没经过治疗的房间隔缺损、室间隔缺损，患者需要根据缺损和心功能情况进行评估，不是所有患者在未经过治疗时都可以结婚生子。如果是复杂先心病，需要根据先心病和手术矫正情况，如果矫正比较满意，可以正常结婚生子。如果矫正不合理，建议患者及时咨询医生。没经过处理的复杂先心病患者，不建议结婚生子。特别是紫绀型心脏病，患者自身就容易缺氧，孩子在生长过程中处在缺氧环境，孩子不易成活，即使成活后发育也会有障碍。

先天性心脏病的表现

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

先心病的临床表现非常多，因为先心病种类很多。大体上可以把先心病分为两种，一种叫紫绀型的先心病，一种叫做非紫绀型先心病。相对来说，紫绀型先心病绝大多数表现的就是缺氧。各种各样的缺氧，比如呼吸困难，比如活动之后的胸闷，还有比较常见的就是口唇发绀、手指甲的颜色发紫，一看病人比较黑。还有一些比较常见的症状主要是活动后的胸闷。对于非紫绀型心脏病，主要症状就是容易得肺炎，一旦感冒就容易得肺炎。这种患者不会有其他的典型症状，但是随着时间的发展，病情的进展，有可能会出现紫绀，一旦没有紫绀的病人出现了紫绀，可能意味病情逐渐加重。

婴儿室间隔缺损会自愈吗

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

有1/3的膜部室缺的患者可以自愈，这种自愈称为功能性的自愈，而并不是解剖性的自愈。即不是指室间隔缺损长上，而是由于长期血流冲刷，在室间隔缺损上面的三尖瓣进行了增厚和融合，将室间隔缺损盖住。一般情况下，如果患者超过三岁还没自愈，需要及时去医院进行治疗。因为三尖瓣已经僵硬，不会再黏连和增粗了，这种情况下很难再自愈。

胎儿室间隔缺损严重吗

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胎儿室间隔缺损如果面积不大，一般不是很严重，甚至有自愈的可能。但是如果缺损面积较大，则是比较严重的情况，可能会导致心力衰竭，而且随时可能会并发恶性心律失常、心源性休克等情况，甚至会危及生命。胎儿室间隔缺损如果在5mm以下，可以不用做特殊处理，定期检查即可。但是如果超过10mm，就需要尽早做手术治疗。

胎儿室间隔缺损怎么办

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胎儿室间隔缺损先要去医院做详细检查，判断室间隔缺损是不是孤立的，如果是单纯性的室间隔缺损，则可以不用终止妊娠。但是如果有些特殊复杂的情况，如合并复杂畸形的胎儿，必要时可以考虑终止妊娠。胎儿室间隔缺损多数可以通过手术治愈，恢复和正常人一样的生活，所以不用过于担心。

房间隔缺损手术后寿命多久

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

房间隔缺损手术即心脏外科阑尾炎手术，手术操作非常简单，而且手术愈合也非常好，绝大多数房间隔缺损的患者做完手术以后，完全可以恢复成正常人，从而不影响寿命。但是，也有部分患者在做完手术之后，预后很不好，主要原因是手术时间不及时。如果房间隔缺损已经导致肺动脉高压、肺血管阻力升高，此类患者在做完手术之后，肺血管阻力增高还是不能逆转，所以到最后有可能会死于右心衰。因此，此类患者做完手术后的寿命会比正常人要短，但是如果直接不做手术，寿命可能会更短。

房间隔缺损有症状吗

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

如果是特别小的房间隔缺损，绝大多数患者没有症状。由于房缺导致心房扩大，导致心律失常，出现心慌，还有些病人会出现胸闷气短，这些症状不完全是房缺导致。如果出现特别大的房间隔缺损，患者自诉出现紫绀，说明手术已经到紧急症。通常情况下房间隔缺损不要等到有症状做手术，一定要提前发现早做，这样患者恢复较好。对于较大的房间隔缺损，三岁以下孩子会反复发作肺炎，而且肺炎不易愈合。如果对孩子影响较大，要及早干预，避免等到反复肺炎发作、肺动脉高压后才去干预，这样手术效果不好。

什么是房间隔缺损

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

正常心脏分为4个心腔，即左心房、右心房、左心室和右心室，能够维持动脉血和静脉血之间有序的运行，同时互不干预。在左心房、右心房之间有一层间隔组织，称为房间隔。如果房间隔存在缺失或者愈合不良，称为房间隔缺损。房间隔缺损分为原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损。原发性房间隔缺损主要是由于胚胎发育不全引起，继发性房间隔缺损是由于继发孔吸收所致，治疗方式也存在差异。最常见的房间隔缺损，又包括中央型、上腔型、下腔型和混合型，还有部分比较少见的冠状静脉窦型。绝大多数房间隔缺损都可以通过手术治疗，术后能够恢复正常。

冠心病的症状有哪些

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

冠心病最常见症状包括心绞痛，胸骨前，巴掌大小容易出现压榨性疼痛，疼痛特别剧烈，可能会出现放射性。比如发生疼痛，可能会放射到以下部位，比如牙、胃、肩部和手，部分患者症状比较典型，稍微活动即可出现明显疼痛感。也有部分患者在休息期间心绞痛发作，患者更需要引起高度重视，主要考虑是不稳定心绞痛，患者需要及时干预。还有部分患者以心慌去医院就诊，在临床上被称为心律失常，可以出现房性或室性心律失常，室性心律失常风险更高。还有极少数患者右冠可能会出现问题，以心脏骤停或是心率过缓发病，相对而言非常危险。如果患者活动后出现胸闷、上不来气儿，建议尽早到医院检查。

什么是冠心病

孙云鹏 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

冠心病是统称，全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义是由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏改变。冠心病实际上是全身动脉硬化在心脏上的独特表现，并不是孤立心脏性疾病，主要包括以下几部分，：第一、心绞痛发作没有任何诱因，也可能在休息时突然发作，此类患者比较危险。第二、急性心肌梗死。即血管彻底堵死、心脏已经出现坏死，只要患者能够及时到医院进行处理，都可以及时阻断病程。但是，对于没有症状的冠心病患者，即斑块虽然有，但是还没有狭窄到一定程度，此时其实是最好的干预时间。