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我们经常生活当中看到很多震颤的病人,一看到震颤,好多人来看病的时候,就说大夫我得帕金森病了。其实我们查一查,不见得是,震颤的表现有很多种。帕金森病当然是一种,它叫震颤麻痹,大家对它的概念比较根深蒂固的,就觉得只要是震颤就是。
不,帕金森病它的震颤的特点是静止性震颤,而且帕金森的核心症状并不是震颤,因为很大一批的病人,帕金森病人是不震颤的,他只是强直。帕金森病真正的核心症状是什么?
是运动迟缓,也就说他行动的速度慢了,幅度减小了,可能合并震颤,也可能没有震颤,就是强直。
除了帕金森病以外,还有其他类型的震颤,比如说特发性震颤,特发性震颤,特发什么意思?就是病因不清楚。这种特发性震颤发病的年龄很早,有的时候二三十岁他就发病了。
他发现的是一种运动性的震颤,也就说是什么,他在做动作的时候,比如说我使筷子、端碗、写字,这个时候他活动的时候,系扣子这些精细活动的时候,或是负重的时候,他出现了这种震颤。
特发性震颤,大部分都有家族史,你一定要问一下,比如说妈妈这样或者是姥姥这样,爷爷这样,你可能问一下。再就是它进展非常慢,它十几年有的时候并不是很影响生活,十几年几十年都不影响生活。
除此以外,这种特发性震颤有一个特点,他饮酒之后可以减轻,所以我们大部分会问病人说,你偶尔有场合的时候,端个酒杯一开始抖洒酒,喝喝就不洒了,是吧?如果是,那就差不多。还有一个特点,它对于普萘洛尔,这一类的β受体阻滞剂是有效的,你吃上之后就可以减轻,吃上之后减轻。
所以就说我们震颤不一定都是这样,还有一些药物,比如说氟桂利嗪,敏感的病人吃上之后就可以出现震颤。还有治哮喘经常用的药氨茶碱,有很多敏感的病人用上之后手也会抖。除此以外,还有一些抗精神病的药物,比如说精神卫生中心经常用的,像什么氟哌啶醇,像奥氮平、喹硫平,这一类治疗精神病的药物,也可以引起来震颤,我们叫药物性的震颤。所以震颤有很多种,不一定都是帕金森病。