HPV疫苗适用的年龄范围

陈辉 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

月经推迟5天能测出怀孕吗

月经推迟5天，如果是使用早孕试纸或B超检查进行检测，通常不能测出怀孕；如果是采取血hCG检测，一般能测出怀孕。1.不能早孕试纸主要检测尿液中的hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平，当hCG水平达到25mIU/mL以上时通常可以检测出怀孕，而月经推迟5天时，激素水平变化尚未达到这个数值，所以一般不能测出怀孕。B超检查则需要形成更明显的胚胎或孕囊后才能观察到，通常需要等到怀孕5-6周，所以月经推迟5天时间尚早，也并不能测出怀孕。2.能如果采取血hCG检测，由于这种方法直接检测血液中的hCG水平，通常比尿液中的hCG水平更早且更准确地反映出怀孕情况。因此，在月经推迟5天时，血hCG检测能够测出怀孕，尤其是在受精卵着床后，hCG水平会迅速上升，检测敏感性也会更高。即使血hCG检测呈阳性，也建议进行后续的复查和确认，以确保结果的准确性。如果早孕试纸或血hCG检测呈阴性，但仍有怀孕的疑虑或相关症状，如乳房胀痛、恶心等，建议等待几天后再次进行检测，因为hCG水平在体内会逐渐上升，随着时间的推移，检测的准确性也会提高。

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九价HPV疫苗三针一定要按时接种吗

九价HPV疫苗三针通常要按时接种。九价HPV疫苗是一种用于预防九种亚型人乳头瘤病毒感染的疫苗，通过刺激机体产生免疫力，预防宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌等多种由HPV感染引发的癌症。九价HPV疫苗的三针接种方案是为了逐步建立并加强免疫应答。第一针疫苗注入后，人体开始产生对HPV的初步免疫反应，生成一定量的抗体。然而，这些初步产生的抗体数量和效价相对较低，不足以提供长期且高效的保护。第二针疫苗的接种能够显著提升体内抗体的水平，为身体提供了更强的抗病毒能力。第三针疫苗则起到巩固和加强免疫效果的作用，确保人体在较长时间内对HPV保持高度警惕和抵抗力。如果接种时间间隔过长，可能会影响抗体的生成和疫苗的保护效果。因此，按时接种是确保疫苗效果的关键。九价HPV疫苗的接种需严格遵循医嘱，并在适用年龄范围内进行。医生会根据患者的具体情况和接种计划，为患者制定个性化的接种方案。患者应按照医生的指导，按时接种，以确保疫苗的安全性和有效性。但是，如果因为特殊情况无法按时接种，患者应及时告知医生。医生会根据患者的具体情况，给出相应的接种建议。例如，如果接种期间发现意外怀孕，则建议暂停接种，产后哺乳结束后再继续接种，以免疫苗对胎儿或者婴儿产生不良影响。接种九价HPV疫苗后应保持针口部位干燥，避免沾水。同时，保证充足的休息，避免进行剧烈运动以及重体力劳动，以免影响抗体的生成。如果接种疫苗后，发现身体出现不良反应，比如红肿、疼痛、发热等，应及时告知医生。

陈辉 副主任医师

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人工流产术是多少天做

人工流产术通常是在女性宫内妊娠后的40天到70天之间进行。宫内妊娠40天到70天时间段内，卵黄囊已形成，并在子宫内膜着床，但胚胎尚未完全发育成为胎儿，因此手术相对安全和简便。同时，此时胚胎的尺寸相对较小，手术操作也相对较简单，风险较低。需要注意，在进行人工流产术前，女性需要保持7-8个小时充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。术前应禁食6小时，以避免术中呕吐和误吸。此外，在手术过程中，女性需要保持放松，积极配合医生的操作。术后应卧床休息2-3天，避免剧烈运动和重体力劳动，如跑步、游泳、搬水泥等。如果女性在手术后出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等感染症状，应该在专业医生的意见下使用碘伏消毒，并且使用青霉素V钾片、注射用头孢曲松钠、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗，改善上述症状，促进伤口部位愈合。人工流产术可能对女性的情绪产生一定影响，如焦虑、抑郁等，若出现严重的心理问题，可以就诊寻求心理咨询师的帮助，进行情绪管理和心理疏导。

陈辉 副主任医师

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打完四价人乳头瘤病毒疫苗可以同居吗

打完四价人乳头瘤病毒疫苗是否可以同居，需要根据疫苗反应分析。如果注射完疫苗后无不良反应，一般可以同居；如果出现明显不良反应，则不可以同居。1.可以如果接种四价人乳头瘤病毒疫苗后，没有出现任何局部或全身的不良反应，如接种部位的疼痛、红肿、硬结，以及发热、乏力等不适症状，一般可以正常同居进行性生活。因为性生活本身并不会干扰疫苗发挥作用或对其效果产生明显不良影响。2.不可以如果接种后出现明显的不适症状，如严重的接种部位疼痛、红肿、硬结，以及高热、乏力、头痛等全身症状。此时建议暂时避免性生活，因为局部组织在炎症反应状态下，其防御能力可能会降低，更容易受到细菌感染，同居进行性生活可能增加感染的风险，导致症状加重。需要注意，即使接种四价人乳头瘤病毒疫苗，也不能完全杜绝人乳头瘤病毒感染的风险。因此，在进行性生活时，应采取适当的性保护措施，如正确使用安全套，以减少感染的机会。此外，在性生活前后，应清洗外阴和双手，以减少病原体的传播。

陈辉 副主任医师

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做完无痛人流手术多久可以同居

做完无痛人流手术通常需要等待1个月左右可以同居。具体时间需要根据影响因素，如子宫内膜恢复、卵巢恢复、宫颈口恢复等情况进行分析。1.子宫内膜恢复因为无痛人流手术过程中，子宫内膜会受到一定程度的损伤，需要时间来修复，此过程一般需要1个月左右的时间，待子宫内膜恢复可以考虑同居。如果体质较弱或手术损伤较大，恢复时间可能会有所延长。2.卵巢恢复一般情况下，卵巢在做完无痛人流手术后22天左右会恢复功能，1个月左右会来月经，待月经恢复正常并干净后，可以考虑恢复同居生活。3.宫颈口恢复宫颈口在手术后的一段时间内会处于开放状态，容易感染。患者通常需要等待宫颈口完全闭合后再同居进行性生活，这个时间一般也在1个月左右。需要注意，如果患者在无痛人流手术后出现感染症状，如发热、腹痛、白带异常等，应及时就诊，在医生的嘱咐下推迟恢复同居的时间，并且在专业医生的意见下使用盐酸克林霉素胶囊、头孢呋辛酯片、氨苄西林胶囊等药物进行抗感染治疗，帮助伤口部位恢复。

陈辉 副主任医师

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怀孕生化了算流产吗

怀孕生化了，一般指生化妊娠。流产是指胚胎或胎儿还不具备生存能力而妊娠终止的情况。生化妊娠发生在非常早期的妊娠阶段，已经形成了受精卵并经历了着床失败的过程，符合流产的定义，因此一般属于流产。生化妊娠是指精子和卵子结合后形成受精卵，但受精卵并未成功植入子宫壁，而是发生了自然终止，并随着月经一起排出的现象。通常发生在受精卵着床后不久，还不足以进行正常的胚胎发育，胚胎自然从子宫壁剥离，临床上也称其为隐匿性流产。生化妊娠的症状一般不明显，女性可能仅有轻微的出血和腹痛表现，类似月经来潮，主要依靠血HCG检测及B超检查进行诊断。若是偶尔发生的生化妊娠，一般不需要治疗，休息1个月可再次进行备孕。对于出现反复生化妊娠的女性，则需要进行血常规、妇科超声检查、宫腔镜检查等，根据病因进行针对性治疗。如黄体功能不全时，可遵医嘱服用黄体酮、地屈孕酮、环丙孕酮等药物补充孕激素。若生化妊娠由子宫内膜异常增厚、子宫内膜息肉等疾病引起，则需要配合医生进行刮宫术治疗。同时，女性需保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

陈辉 副主任医师

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怀孕初期症状有哪些

怀孕初期，孕妇可能会出现一系列的症状，常见的有停经、乳房变化、早孕反应、尿频和尿急、其他症状等。1.停经停经是怀孕常见的征兆之一。正常情况下，女性每个月都会有规律的月经周期，但一旦怀孕，由于受精卵着床后会释放出人绒毛膜促性腺激素，抑制卵巢释放卵子，会导致停经现象。2.乳房变化怀孕初期，乳房可能会出现胀痛、乳头敏感、乳晕颜色加深等症状。这是由于怀孕后，体内雌激素和孕激素水平升高，导致乳腺组织增生和血液循环增加，从而引起乳房的变化。3.早孕反应早孕反应通常包括恶心、呕吐、食欲改变、嗜睡、乏力、畏寒、头晕、流涎、厌恶油腻等症状。这些症状主要是由于怀孕后体内激素水平的变化以及胃肠道的运动和消化功能的改变所引起。4.尿频和尿急怀孕初期，由于子宫增大压迫膀胱，孕妇可能会频繁地排尿，并感到尿急。这是怀孕初期的正常生理现象，通常无需特殊治疗。5.其他症状部分孕妇在怀孕初期还可能出现阴道少量出血、情绪波动、体温升高、基础代谢率增加等症状。这些症状因个体差异而异，并非所有孕妇都会出现。需要注意的是，以上症状并非一定都会出现，且这些症状也可能与其他疾病相似。因此，如果怀疑自己怀孕或出现上述症状，建议及时就医，进行相关检查以确认怀孕并了解自身健康状况。同时，孕妇在怀孕期间应保持良好的生活习惯和心态，定期进行产检，确保母婴健康。

陈辉 副主任医师

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胎盘几级成熟度可生产

胎盘成熟度通常分为0级、1级、2级、3级。一般情况下，胎盘2级成熟度是较为适宜生产的阶段，但具体还需结合孕妇和胎儿的整体情况来判断。1.0级胎盘未成熟阶段，一般出现在妊娠中期（12~28周）。在这个阶段，胎盘的功能尚未完善，不适合生产。2.1级胎盘基本成熟阶段，通常发生在妊娠晚期（29~36周）。虽然胎盘已经基本成熟，但并非最佳生产时机，仍需等待进一步发育。3.2级胎盘已经成熟阶段，常出现在妊娠36周以后至40周。在这个阶段，胎盘的功能达到最佳状态，能够充分为胎儿提供营养和氧气。如果怀孕达到了37周以上且胎盘为2级，通常可以考虑生产。4.3级胎盘成熟并老化阶段，通常在怀孕38周之后出现。此时胎盘的功能开始下降，不能为胎儿提供足够的营养和氧气，可能导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓等问题。因此，如果怀孕达到了37周以上且胎盘为3级，应及时咨询医生评估分娩时机。在生产前，孕妇应密切关注胎盘成熟度的变化，并遵循医生的建议选择合适的分娩时机。临产前，饮食应以富含糖分、蛋白质、维生素和易消化的食物为主，如面汤、肉粥、藕粉、牛奶、果汁等。适当进行瑜伽、散步、游泳等轻柔运动，可以促进胎儿发育和分娩过程顺利进行。孕妇应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，可以通过阅读、听音乐、与家人交流等方式来放松自己，减轻产前压力。

陈辉 副主任医师

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TCT检查什么项目

TCT检查是一种基于液基薄层细胞技术的宫颈细胞学检查方法，主要用于筛查宫颈癌前病变和宫颈癌。TCT检查是利用特殊的采集工具，从宫颈表面和宫颈管内刷取脱落细胞，然后将这些细胞放入含有细胞保存液的容器中，送至实验室进行细胞学分析。通过检查宫颈细胞的形态和结构，医生可以判断是否存在异常增生或癌变细胞。此外，TCT检查还能同时检测宫颈部位是否存在微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等，为临床诊断和治疗提供重要依据。如果TCT检查结果显示未见上皮内病变或恶性病变，无微生物感染，则属于正常现象，无需进行特殊处理。如果TCT检查结果显示不典型鳞状上皮细胞，且同时检查HPV结果显示有高危HPV感染，则需要进一步进行病理活检，以明确有无宫颈癌。对于确诊为宫颈癌的患者，应及时采取手术、放疗、化疗等综合方法进行治疗，以延缓病情进展，提高生活质量和生存几率。建议选择月经干净后3-7天进行TCT检查，此时宫颈分泌物较少，便于采集标本。检查前2-3天内避免性生活、阴道塞药和阴道冲洗，以免影响检查结果。检查后女性应注意个人卫生，保持外阴部位清洁，避免感染。TCT检查应定期进行，尤其是对于有性生活史的女性，建议每年至少进行一次检查。同时，结合HPV检查可以更有效地筛查宫颈癌。

陈辉 副主任医师

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怀孕5周有胎心胎芽吗

怀孕5周通常没有胎心胎芽。由于孕5周时胚胎刚刚着床并开始发育，原始心管还未形成明显的搏动，因此通常无法检测到胎心。同样，由于胚胎较小且发育尚未完善，孕5周时也很难直接观察到胎芽的存在。胎芽和胎心通常在怀孕7-8周时才能通过超声检查发现，如果孕妇在怀孕5周时进行了超声检查，未看到胎心和胎芽，不必过于担心。这是正常的发育过程，建议在医生的指导下，等待一段时间后再进行复查。怀孕5周属于孕早期，是胎儿发育的关键时期。孕妇日常生活中应保证充足的休息，避免进行重体力劳动或剧烈运动，也要注意自身安全，避免腹部受到外力撞击，否则容易引发流产。饮食方面保证营养均衡，可以吃些瘦猪肉、青菜等食物，以促进胎儿生长发育。同时，孕妇应避免接触有害化学制剂和放射线，以免导致胎儿发育畸形。孕妇在整个妊娠期间应定期去医院进行产检，包括超声筛查、血清学筛查、无创DNA检测等，以明确胎儿生长发育情况。一旦胎儿出现异常，应及时在医生的指导下进行干预处理。

陈辉 副主任医师

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排卵期排出褐色分泌物是咋回事？

由于排卵期间体内激素水平会出现短时间的下降，子宫内膜可能会出现部分脱落，患者会出现阴道出血，血液与阴道分泌物混合出现氧化，出现褐色分泌物，通常持续时间较短，在数天内会自行消失，多不伴有其他症状。患者可能患有子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等疾病，在炎症的刺激下，患处粘膜充血、损伤、出血，导致分泌物呈褐色，患者通常会伴有腹痛、腰部酸胀、发热、乏力等症状，且持续时间较长，在排卵期后仍存在。若患者患有宫颈炎，可使用注射用头孢曲松钠、头孢克肟胶囊、注射用阿奇霉素等药物进行治疗，缓解炎症。

陈辉 副主任医师

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女人肚脐周围疼咋回事儿？

当女性患有子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等疾病时，肚脐周围会出现疼痛。若患者伴有呕吐、恶心、腹泻等症状，可能是由于饮食不卫生引起急性胃肠炎，胃肠蠕动增快，会导致肚脐周围出现不适症状。若患者处于妊娠期间，且伴有阴道出血症状，可能是出现了先兆流产，需尽快前往医院就诊。若患者出现宫外孕，输卵管妊娠破裂会导致肚脐周围出现剧烈疼痛，严重者可能出现休克。若女性处于月经期间，由于体内激素水平改变，可能会导致子宫收缩加剧，引起肚脐周围疼痛，属于正常情况，不需要进行治疗。

陈辉 副主任医师

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更年期睡眠不好咋办？

患者是由于体内激素水平下降导致失眠，日常可食用豆浆、豆腐、豆花等食物，其中含有丰富的大豆异黄酮，可以提高激素水平，缓解症状，可适量进食带鱼、三文鱼、金枪鱼等富含维生素D的食物，食用虾仁、紫菜等含钙量丰富的食物，可以增强骨质。在睡前适量饮用温牛奶、蜂蜜水等饮品，可以改善睡眠。若患者失眠严重，且伴有焦虑、抑郁等症状，可服用三环类抗抑郁药、褪黑素受体激动剂等药物进行治疗，口服黄体酮胶囊、尼尔雌醇片等药物进行激素补充治疗，可缓解症状。口服牡蛎碳酸钙片、维生素AD软胶囊等药物预防骨质疏松症。

陈辉 副主任医师

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月经推迟不来咋办？

若患者刚进行流产手术，可能是由于子宫内膜尚未恢复导致月经推迟，日常可食用红糖、桂圆、红枣、核桃、乌鸡等食物，具有补气养血的功效，可以加速子宫内膜的修复。若患者日常伴有规律的性生活，可能是由于怀孕导致月经延迟，可前往医院进行HCG检测，确诊怀孕者可在怀孕一个月时前往医院进行B超检查，观察妊娠囊的位置和胎儿发育情况，若妊娠囊位于宫腔内，且胎儿发育正常，可继续妊娠，后期按时产检即可。若患者由于多囊卵巢综合征引起月经延迟，可口服短效避孕药促进子宫内膜脱落，服用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片进行治疗。

陈辉 副主任医师

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绝经早咋办？

患者可能是由于早发性卵巢功能不全导致绝经早，可口服戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片、黄体酮胶囊等药物调节体内的激素水平，可以促进子宫内膜增长，恢复月经来潮，并且可缓解盗汗、潮热等症状。可服用维生素D滴剂、碳酸钙片等药物，可以增强骨密度，降低骨质疏松症出现的风险。患者日常可食用豆浆、豆干、豆腐、黑豆等食物，其中含有丰富的植物雌激素，可以调节体内的激素水平，可食用牛奶、虾米、海带、紫菜等含钙量高的食物。日常不可自行服药含有激素的保健品，避免刺激子宫内膜过度生长，出现子宫内膜增生。

陈辉 副主任医师

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多囊卵巢综合征能自然受孕吗？

多囊卵巢综合征患者一般无法自然受孕。多囊卵巢综合征是一种病因较为复杂的生殖内分泌疾病，通常以持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，所以在同房时即便有精子输入也无法生成受精卵并完成自然受孕。此外，多囊卵巢综合征患者自身内分泌紊乱，雌孕激素水平变化较大，也无法维持受精卵正常发育，所以患者在进行体外受精-胚胎移植后也较易发生胎停育、流产等情况。该病的治疗方法以药物治疗为主，患者需选用螺内酯、复方醋酸孕酮、糖皮质类固醇、炔雌醇、地屈孕酮、黄体酮、醋酸甲地孕酮等药物 。