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打呼噜的原因很多,小儿打呼噜多半是扁桃体腺样体肥大所致。小孩还有一个打呼噜的原因,就是先天性的后鼻孔闭锁,由于发育不全,通过鼻腔的部位被堵塞。其它的原因就是感染、感冒。
成人的原因太多,比如下颌骨的发育不全、舌体肥厚、咽部狭小狭窄、上颌骨的发育,还有鼻腔的疾病,比如鼻中隔偏曲、下鼻甲发育异常等。还有咽喉部的疾病以及上颌骨发育的相关疾病,甚至也有中枢神经系统的原因。有些人为什么看着很瘦,但是也打鼾。因为睡眠呼吸包括外周性的、周围性的、中枢性的。在耳鼻喉方面,主要考虑是外周围性的神经因素引起打鼾。呼吸是一个中枢,临床上遇到的都是阻塞型的。
并不能因为打鼾就能立马做手术,原则上还要判断打鼾是否要手术或者打鼾的阻塞程度有多严重,有个金标准叫多导睡眠监测PSG。如果患者说打鼾经常憋醒,憋气,往往建议患者住院,做多导睡眠监测。当然现在随着科技的发展,有时候不一定睡一晚上做监测,现在还有腕表式的检测仪器,但是费用比较贵。患者可以回家住,第二天早上来找医生取下来即可,也就是24小时跟踪监测。还可以到科室专门进行鼾症监测,睡一晚上,第二天再取下来。
通过多导睡眠监测,看晚上有多少的觉醒次数,有多少呼吸暂停,血氧饱和度是怎么样的,通过这个系统24小时好多万次数据分析,最后集中起来。确定是以中枢形态为主,还是以阻塞形态为主。根据这个结果,再一起商议,是不是需要到了做手术的程度,还是有其他干预的程度。因为有些鼾症不一定需要开刀,可以带呼吸机,还有通过锻炼、饮食、睡眠的姿势进行干预,所以这是一个原因很复杂的疾病。