脊柱通道显微镜治疗腰间盘突出症的优势是什么

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

腰椎不稳的病人应该怎么办

腰椎不稳可能与腰椎骨折、腰椎间盘突出以及腰椎滑脱等疾病有关，根据病因可给予一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、腰椎骨折 腰椎发生骨折后，可导致其完整性和连续性中断，进而引起腰椎不稳。 轻症患者可以卧床休息，卧床期间定时翻身，并加强营养。对于骨折引起的疼痛，患者可遵医嘱选择布洛芬、塞来昔布以及美洛昔康等镇痛类药物缓解。必要时，可给予手术治疗，比如腰椎后路手术、腰椎前路手术等。 2、腰椎间盘突出 腰椎间盘突出的患者由于腰椎发生退行性变，导致纤维环破裂、髓核突出，也容易出现腰椎不稳的表现。 患者平时应保持良好的站姿和坐姿，避免久站、久坐，以免加重不适症状。其次，患者可遵医嘱选择阿司匹林、氯唑沙宗或替扎尼定等药物治疗，以减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛。必要时，可选择半椎板切除术、椎间融合术等手术治疗。 3、腰椎滑脱 腰椎滑脱的患者由于相邻两腰椎发生了相对移位，继而导致腰椎不稳。 病情轻微的患者可适当卧床休息，并通过佩戴腰围或腰背部肌肉锻炼，改善不适症状。疼痛比较明显时，患者可遵医嘱选择布洛芬、塞来昔布或双氯芬酸钠等镇痛类药物治疗。必要时，可考虑手术治疗，常用手术方式有脊柱后路融合术、椎管减压扩大成形术等。

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肱二头肌长头腱鞘炎的诊断方法是什么

肱二头肌长头腱鞘炎的诊断方法有体格检查、影像学检查、特殊检查等。 一、体格检查 1、触诊 对患者进行触诊检查时，可发现其肩关节和肱骨结节的间沟处存在压痛的症状。 2、肱二头肌抗阻力试验 在抗阻力的情况下，患者进行屈肘和前臂旋后的动作时，可出现肩部疼痛的症状，阳性结果对该疾病的诊断有一定的价值。 3、Speed征阳性 患者伸直肘关节后，在抗阻力下进行肩部前屈运动，若结节间沟部的疼痛症状加重，三角肌、斜方肌痉挛，则提示其可能患有肱二头肌长头腱鞘炎。 二、影像学检查 1、X线检查 患者进行X线检查时，可以观察其是否存在肱骨结节间沟退变、变窄、变浅等情况以及沟底周围有无骨刺形成。 2、磁共振检查 进行磁共振检查能够直观地判断肱二头肌长头腱鞘是否存在血肿、炎症病变等情况，明确炎症病变的范围。 3、超声检查 超声检查可以观察患者是否存在肌腱损伤、周围有无积液和血液流动的情况。 4、关节造影检查 患者进行肩关节造影检查时，可以明确其是否存在腱鞘充盈不全或闭锁的情况，有助于明确病情的基本情况。 三、特殊检查 患者进行关节镜检查时，可以清楚地观察肱二头肌长头腱鞘的病变情况，确诊肱二头肌长头腱鞘炎。

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肌腱炎和腱鞘炎是什么

肌腱炎是发生在肌腱的无菌性炎症，腱鞘炎是发生在腱鞘的急慢性炎症。 肌腱炎主要是长期频繁活动、急性损伤等原因引起的。患者主要表现为患处疼痛、红肿、运动功能障碍等。可通过使用利多卡因、阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗，重症患者可通过开放手术、经皮手术、关节镜下手术等进行治疗。积极进行规范治疗的患者通常预后良好。 腱鞘炎病因与腱鞘炎类型有关，如狭窄性腱鞘炎主要是慢性劳损、外伤等原因引起的。急性化脓性腱鞘炎是由病原体感染造成的。急性浆液性腱鞘炎是由急性风湿热导致的。结核性腱鞘炎主要是由骨关节结核病蔓延所致。患者需根据腱鞘炎类型进行针对性治疗，如结核性腱鞘炎患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物进行治疗。急性浆液性腱鞘炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等药物进行治疗。重症患者可通过腱鞘切开减压术、切开引流术等手术方式进行治疗。多数患者规范治疗后能够达到治愈效果，少数患者可能会复发。 肌腱炎和腱鞘炎患者日常需注意避免患处重负荷运动，防止病情加重。可以适当用温毛巾热敷患处，有助于缓解疼痛。

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颈椎间盘突出症的症状和治疗

颈椎间盘突出症分为中央突出型颈椎间盘突出症、侧方突出型颈椎间盘突出症、旁中央突出型颈椎间盘突出症等类型，患者症状与疾病类型有关，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行改善。 一、颈椎间盘突出症的症状 1、中央突出型颈椎间盘突出症 疾病早期患者主要表现为感觉障碍、运动障碍等。晚期患者可出现不同程度的不全性痉挛性瘫痪，表现为行走不稳、肌张力增高、肌力减弱、腱反射亢进等。 2、侧方突出型颈椎间盘突出症 患者主要表现为肩部疼痛、上肢放射性疼痛等。 3、旁中央突出型颈椎间盘突出症 患者表现为同侧深感觉障碍，对侧温痛觉障碍等。 二、颈椎间盘突出症的治疗 1、药物治疗 患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、脱水剂、糖皮质激素等药物进行治疗，能够缓解疼痛，改善神经水肿情况。 2、物理治疗 患者可在专业医师的指导下进行头颈牵引、红外线照射、针灸、拔罐等物理治疗，能够缓解不适症状。 3、手术治疗 对于病情较为严重的患者可通过前入路手术、后入路手术、后-前联合入路手术等进行治疗。

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为什么会患腱鞘炎怎么治疗好

腱鞘炎的类型较多，如狭窄性腱鞘炎、化脓性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎等，原因有所不同。 1、狭窄性腱鞘炎 狭窄性腱鞘炎的主要病因为慢性劳损，如果患者关节长期活动过度，可能会磨损腱鞘，引起发病。 2、化脓性腱鞘炎 化脓性腱鞘多是因腱鞘受到外伤，或进行腱鞘内注射治疗时，金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌经伤口感染腱鞘而引起的。 3、急性纤维性腱鞘炎 急性纤维性腱鞘炎多是因腱鞘及周围的结缔组织充血、水肿，导致肌腱与其长期摩擦造成的。 腱鞘炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者应注意休息，减少患处的活动，可以适当按摩、热敷患处，帮助放松局部肌肉及腱鞘，有利于病情的恢复。 2、药物治疗 疼痛是腱鞘炎的常见症状，如果患者病情严重，可以在医生的指导下使用塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行缓解。 3、手术治疗 如果上述治疗效果不佳，患者还可以考虑进行手术治疗，常见的手术方式有腱鞘切开减压术、腱鞘切开引流术等。

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腰椎峡部裂的诊断及治疗方法

腰椎峡部裂可以通过观察临床症状、体格检查、影像学检查等方法诊断。 1、观察临床症状 腰椎峡部裂早期多无明显临床症状，随着疾病发展可出现腰臀部疼痛，并且可向下肢放射，通过观察有无以上临床症状可以初步诊断是否是腰椎峡部裂。 2、体格检查 出现临床症状的患者可以配合医生进行局部触诊确定有无深压痛，能够初步诊断是否是腰椎峡部裂。 3、影像学检查 患者可以进行X线、CT检查等影像学检查观察腰椎峡部有无畸形，可以直接明确病因。 腰椎峡部裂可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者在日常生活中应适当减少腰部活动并适当进行局部热敷放松腰部肌肉，可以减轻不适症状。 2、药物治疗 患者疼痛明显时可以使用阿司匹林、吲哚美辛、塞来昔布等药物缓解疼痛症状。 3、手术治疗 患者必要时可以选择节段间融合术、峡部缺损修复术等手术方式尽可能地恢复正常腰椎结构。

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腰椎疼痛怎么治疗

腰椎疼痛考虑是骨质疏松、腰椎间盘突出症、腰椎骨折等原因引起的，应根据原因进行针对性治疗。 1、骨质疏松 如果是骨质疏松引起的腰椎疼痛，患者可以在医生的指导下使用维生素D、碳酸钙、葡萄糖酸钙等药物进行治疗，帮助缓解疼痛。 2、腰椎间盘突出症 腰椎疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状，如果患者疼痛严重，可以在医生的指导下使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等药物进行缓解。如果疼痛反复发作，在药物治疗无效的情况下，患者还可以考虑进行手术治疗，常见的手术方式有椎间盘髓核摘除术、椎间板开窗髓核摘除术、半椎板切除术等。 3、腰椎骨折 如果是腰椎骨折造成的腰椎疼痛，在骨折移位不明显的情况下，可以进行保守治疗，如支具固定、卧床休息等。如果移位较为明显，患者可以考虑通过腰椎后路椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术、椎体后凸成形术等手术方法进行治疗。

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肋间软骨炎的症状是什么会串着疼嘛

肋间软骨炎指肋软骨炎，肋软骨炎的症状通常包括胸痛、压痛、呼吸痛等，具体分析如下： 1.胸痛 肋软骨炎发生后，炎症因子侵犯肋间组织，导致局部组织充血、水肿，压力升高，刺激周围神经，会使患者出现胸痛的症状。 2.压痛 随着病情不断发展，疼痛部位会出现隆起改变，局部含有较多炎性液体，若用手按压，会出现压痛的现象。 3.呼吸痛 若不及时治疗，炎症逐渐加重，导致疼痛加剧，若呼吸用力，会牵拉局部炎症组织，出现呼吸痛的情况。 肋软骨炎是否会串着疼，应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻，则此时局部炎症感染面积较小，一般仅会出现局部轻微疼痛的症状，不会引起串着疼。若患者的病情较重，局部的感染面积较大，会刺激周围痛觉神经，使疼痛放射，导致患者出现后背疼、腹部疼、肩部疼等症状，会引起串着疼。

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肱二头肌长头腱鞘炎该如何治疗

肱二头肌长头腱鞘炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 若疾病与外伤有关，患者需对患处进行包扎，对局部进行冰敷，促进血管收缩，减慢血液流动的速度，减轻水肿。 2.药物治疗 患者应该遵医嘱服用萘普生钠片、布洛芬缓释胶囊等药物，减轻局部的炎症反应，缓解患者的疼痛症状。 3.物理治疗 患者可以采用短波治疗、中频治疗、体外冲击波治疗等物理方法治疗疾病，有助于控制炎症，改善肩关节的循环情况，减轻肩关节功能受限的症状。 4.中医治疗 患者可以采用针灸的方法大椎、曲池、合谷等穴位进行针刺和艾灸，促进炎症消退，减轻疼痛的程度。 5.手术治疗 保守治疗无效时，患者可以进行腱鞘切开松解术，促使肌腱的滑动功能恢复正常，改善患者肩关节活动障碍的情况。

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肘关节骨膜炎会自行痊愈吗不治会怎样

肘关节骨膜炎是否会自行痊愈需根据病情轻重、日常是否注意护理、机体愈合能力等方面进行分析。 若肘关节骨膜炎患者病情较轻，日常注意护理，并且患者的免疫力较高，自身愈合能力较强，通常可以自行痊愈。若肘关节骨膜炎患者的病情较重，日常不注意患处护理，并且自身免疫力较低，愈合能力较低，通常不能自行痊愈。 肘关节骨膜炎不治会出现疼痛、关节功能损害、肌肉萎缩等情况，具体分析如下： 1.疼痛 肘关节骨膜炎患者由于病情不断发展，导致患处受到炎症反应刺激，从而引起患处疼痛。 2.关节功能损害 由于患者不进行治疗，导致关节受到炎性物质刺激，引起关节变形，从而使关节功能损害。 3.肌肉萎缩 若患者确诊后不积极治疗，且长期进行重体力工作，会导致患处肌肉功能障碍，引起肌肉萎缩。

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肩膀痛手臂抬不起来怎么治

肩膀痛，手臂抬不起来可能与肩袖损伤、肩周炎、肩胛骨骨折等因素有关，应针对原因进行治疗。 1、肩袖损伤 肩袖损伤引起的肩膀痛，手臂抬不起来，急性期可以对患处进行冰敷，能够促进血管收缩，减轻疼痛、肿胀。若病情较为严重，可以通过关节镜利用特殊手术器械进行缝合修补。 2、肩周炎 如果是肩周炎引起的肩膀痛，手臂抬不起来，由于该病具有自限性，可在6-24个月左右自愈。但是若患者症状严重，可以服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物来缓解临床症状，改善肩关节功能。药物治疗效果不佳时，可以进行关节镜下松解术。 3、肩胛骨骨折 肩胛骨骨折引起的肩膀痛，手臂抬不起来，若骨折移位不大，可以使用三角巾或者悬带固定骨折部位。若骨折移位程度较大，可以进行切开复位和内固定手术。

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左肩膀和胳膊酸胀疼是怎么回事

左肩膀和胳膊酸胀疼可能与颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎等疾病有关。 1、颈椎病 如长期低头、颈椎退行性改变或慢性劳损等，容易导致颈椎间盘突出，压迫脊髓、神经根和血管后会引起左肩膀和胳膊酸胀疼，同时还可伴随头痛、头晕、上肢乏力和麻木等症状。 2、肩周炎 肩周炎的病因不清，研究发现可能是局部软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、肩部急性挫伤或牵拉伤等引起的，可导致肩部组织出现炎性改变，表现为一侧肩膀和胳膊酸胀疼，还可伴随僵硬和活动受限等现象。 3、肌筋膜炎 肌筋膜炎主要是重复或长时间活动使肌纤维超负荷后促使肌肉缺氧和局部缺血，进而导致肌肉损伤所致，可导致患者肩部和胳膊出现酸胀和疼痛感，同时还可伴随活动受限、肌肉紧张等现象。

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幼年特发性关节炎治疗

幼年特发性关节炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 平时应鼓励患者进行适当锻炼，比如散步、慢跑等，多与患者进行沟通，克服疾病造成的自卑心理，树立良好的自信心，积极配合治疗，有助于缓解病情。 2、药物治疗 疼痛明显的患者，可以遵医嘱使用萘普生、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用。同时，该疾病属于风湿性疾病，所以病情较为严重时，可以遵医嘱使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等抗风湿药进行治疗，起到延缓病情进展的作用。 3、手术治疗 该病一般不主张手术，但是如果合并压缩性骨折、股骨头脱位等合并症，则需要考虑采取手术，比如螺钉内固定、钢板内固定、切开复位术等。

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手腕疼，怀疑是腱鞘炎，怎么办

手腕疼怀疑是腱鞘炎，可以去医院进行相关的检查明确诊断，比如体格检查、影像学检查。 1、体格检查 医生会观察手腕部位查看有无外伤，并寻找疼痛的部位、引发疼痛的姿势、是否存在结节等。 2、影像学检查 常用的检查方式有X线、MRI、超声、关节造影等，能够观察骨骼及关节的情况，确诊腱鞘炎。 如果患者被确诊为腱鞘炎，可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者应注意休息，减少病变部位活动。可以对患处进行冰敷，有助于减轻疼痛。 2、药物治疗 患者可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等药物进行治疗，能够缓解临床症状。 3、手术治疗 若非手术治疗效果不佳，可以进行手术治疗，比如腱鞘切开减压术。

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类风湿腰间盘突出怎么办

类风湿一般指类风湿关节炎，腰间盘突出即腰椎间盘突出症，类风湿关节炎合并腰椎间盘突出症可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。 1、一般治疗 患者需要减轻劳动强度，可以卧床休息，下床活动期间需要佩戴腰围保护，适当配合功能性锻炼恢复机体的局部功能。 2、药物治疗 患者有明显的关节疼痛时，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药治疗，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。类风湿关节炎患者可以使用抗风湿药物治疗，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹等；腰痛明显时患者还可以使用肌肉松弛药治疗，如氯唑沙宗、替扎尼定、乙哌立松等。 3、手术治疗 腰腿痛症状严重并伴有关节畸形的患者，可以通过手术治疗矫正关节畸形、恢复关节功能。

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两肩胛骨中间痛怎么办

两肩胛骨中间痛考虑和筋膜炎、肌肉劳损、肋间神经痛等原因有关，患者可以积极针对病因治疗。 1、筋膜炎 筋膜炎导致两肩胛骨中间痛时，患者可以在医生服用布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体类抗炎药治疗，缓解疼痛。其次，患者也可对发生筋膜炎部位进行拉伸训练，放松局部肌肉。 2、肌肉劳损 若是肌肉劳损引起的两肩胛骨中间痛，急性期内患者还需多休息，避免提举重物。也可通过红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等物理方法，缓解疼痛。 3、肋间神经痛 肋间神经痛比较剧烈时，可以给予卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等镇痛类药物治疗。患者也可通过经皮电刺激治疗，减轻疼痛。慢性顽固性疼痛患者还可通过神经阻滞疗法进行改善。

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腰椎许莫氏结节严重吗，怎样治

腰椎许莫氏结节一般不严重。 腰椎许莫氏结节具有一定的自限性，部分患者可自行好转。若患者症状长时间未自行好转，通过积极治疗后预后较好，不会对身体健康造成太大危害，所以不属于严重的疾病。患者平时可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时应做好防护工作，避免腰背部受到外力撞击。在天气降温时还应及时添加衣物，避免腰部受到风寒刺激。 2、药物治疗 腰椎许莫氏结节无特效药可以治疗，但是当患者出现剧烈疼痛时，可以服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。 3、手术治疗 对于药物治疗效果不佳者，可以进行椎间盘摘除+植骨融合内固定术。