什么是玻璃体切除术

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

玻璃体出血可以吃中药调理吗

玻璃体出血一般指玻璃体积血，属中医“云雾移睛”“暴盲”“血灌瞳神”等范畴，一般可以吃中药调理，常用的药物有宁血汤血府逐瘀汤归脾汤等。 1.如患者表现为视力突然下降，重者仅存光感，眼前有暗影飘动，玻璃体混浊，色较鲜红等症状，可以服用宁血汤调理。 2.如患者表现为眼前暗影遮挡，视力剧降，玻璃体积血；兼见头目作痛或情志不舒，烦躁易怒，或眼底出血日久不散等症状，可以服用血府逐瘀汤调理。 3.如患者表现为眼外观端好，视力下降，甚至仅见光感，眼底见各种形态之出血，玻璃体积血；兼见神疲（精神不振）纳少等症状，可以服用归脾汤调理。 玻璃体出血者建议及时就医治疗，服用上述药物需要医生指导。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病玻璃体出血的治疗方法

糖尿病性玻璃体出血称为增生性玻璃体视网膜病变，至少是发展到了第Ⅴ期。但其实应该属于是IV期末尾，要做全视网膜激光治疗。糖尿病视网膜病变可分为非增殖型和增殖型。严重的非增殖期需要全视网膜激光，即4-2-1法，即四象限静脉性玻璃体积血，两象限静脉串珠样改变，一象限视网膜血管改变。在这种情况下，建议使用全视网膜激光，称为PRP，可以避免应用激光后的玻璃体积血。一旦发生玻璃体积血，早期是保守治疗，并使用一些药物改善循环。实在吸收不了的患者，应该尽早进行玻璃体切割手术，然后进行全视网膜激光，避免再次玻璃体积血。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病眼睛玻璃体出血怎么治疗好

糖尿病眼睛玻璃体出血需要采取药物或手术治疗好。增殖性玻璃体视网膜病变有可能会导致患者的眼底出血，早期以保守治疗为主，需要在医生的指导建议下，使用活血化瘀类的药物进行治疗，可有效的改善视网膜牵拉。若视网膜内血管改变，则需要采取全视网膜激光手术进行治疗，可以有效的避免玻璃体出血。

张悦 主任医师

四川省人民医院 三甲

孔源性视网膜脱离的原因有哪些

孔源性视网膜脱离的原因有外伤、高度近视、手术损伤等。 1、外伤 如果眼睛部位受到外力剧烈撞击，可能会导致眼睛玻璃体牵拉周围视网膜，导致视网膜裂孔，从而引起孔源性视网膜脱离。 2、高度近视 高度近视的患者视网膜眼轴比较长，且视网膜较薄，和正常人相比更容易发生视网膜裂孔并引起孔源性视网膜脱离。 3、手术损伤 如果患者因为白内障而需要进行手术治疗时，在手术过程中可能会导致玻璃体牵引，从而导致周边视网膜出现裂孔，造成孔源性视网膜脱离。

申家泉 主任医师

山东省立医院 三甲

玻璃体出血会引发青光眼吗

玻璃体出血是否会引发青光眼，应根据玻璃体出血量来判断。 如果患者玻璃体出血量较少，仅有少量血细胞在玻璃体中，一般不会引起青光眼。如果患者玻璃体出血量较多，血液可能会积聚在局部，使眼内压力增高，导致房水流出阻力增加，进而引发青光眼。其次，玻璃体内积聚的大量血液还有可能会对晶体虹膜隔产生压迫，使房角变得狭窄，影响房水的流出，引发青光眼。 患者平时应注意休息，保证充足的睡眠，睡觉时可以使用楔形枕头垫高头部，帮助减轻眼内压力，以预防青光眼。

申家泉 主任医师

山东省立医院 三甲

视网膜脱离如何检查

视网膜脱离的检查方法通常包括问诊、光学相干断层扫描、超声检查等，具体分析如下： 1.问诊 通过询问患者的年龄、职业、有无眼部外伤史、视网膜脱离家族史等情况，并询问患者有无眼前漂浮物、闪光感等症状，可初步判断是否存在视网膜脱离的情况。 2.光学相干断层扫描 光学相干断层扫描可直接观察视网膜中心的黄斑是否出现脱离，从而判断是否存在视网膜脱离的情况。 3.超声检查 当患者出现眼睛出血时，患者可通过超声检查发现视网膜有无裂孔或分离的影像，用于辅助诊断。

张悦 主任医师

四川省人民医院 三甲

视网膜脱落十年后可以治好吗

视网膜脱落指视网膜脱离，视网膜脱离十年后难以治好。 视网膜脱离指的是视网膜神经上皮与色素上皮分离，多是由于炎症、肿瘤、外伤等因素所致。患者视网膜脱离十年后由于局部血运长期无法恢复，部分细胞组织及神经已发生坏死，药物、手术治疗效果较差，因此通常难以治好。 患者在日常生活中应注意保持健康的用眼习惯，并定期监测健眼视力，防止健眼视功能减退发生失明。

张悦 主任医师

四川省人民医院 三甲

视网膜脱落的征兆有哪些

视网膜脱落指视网膜脱离，视网膜脱离征兆包括眼闪光感、眼前漂浮物、视野模糊等。 1、眼闪光感 患者在疾病发作前，由于局部视网膜组织受到牵拉作用，导致视觉信号传导异常，因此会出现眼前有闪光感的症状。 2、眼前漂浮物 患者由于局部组织缺血、缺氧，会发生损伤、坏死，影响视网膜成像，容易出现眼前有漂浮物的征兆。 3、视野模糊 若患者未及时重视，随着视网膜受累逐渐加重，可出现视野模糊的现象。

张悦 主任医师

四川省人民医院 三甲

玻璃体出血能自愈吗

玻璃体出血一般指玻璃体积血，玻璃体积血是否会自愈要根据病情的严重程度决定。 引起玻璃体积血的原因有很多，如果患者是因剧烈的运动、眼部外伤等元因所引起，玻璃体积血量比较少，病情较轻，部分患者是能够自愈的，血液会被机体自行吸收；如果患者是因糖尿病、动脉硬化等原因所引起，原发疾病没有得到积极的控制，且出血量比较多，则一般不能自愈，必要时患者需要尽快采取手术治疗，将玻璃体切除。

张悦 主任医师

四川省人民医院 三甲

视网膜脱落一半怎么办

视网膜脱落一般指视网膜脱离。视网膜脱离一半可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者应尽量减少眼球和头部运动频率和幅度，防止视网膜脱离的范围扩大。日常生活中应注意保护眼睛，避免长时间用眼或在昏暗的环境下用眼，防止加重病情。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用皮质类固醇、TNF-α抑制剂、特异性细胞抑制剂等药物进行治疗，能够改善肺感染性葡萄膜炎引起的渗出性视网膜脱离。糖尿病引起视网膜脱离一半的患者可遵医嘱使用格列齐特、二甲双胍、吡格列酮等药物进行治疗。 3、手术治疗 患者可考虑行激光手术、冷冻疗法、充气性视网膜固定术等手术方法进行治疗，能够修补视网膜裂孔并减少玻璃体对视网膜的牵拉，从而使得脱离一半的视网膜重新贴附于眼球壁。

张世杰 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

视网膜脱离的患者应注意什么

视网膜脱离在眼科相当于急诊，如果出现视网膜脱离以后，进展可能会比较迅速。如果是进展迅速耽误了治疗以后很有可能从单单有视力眼前黑影，一下降低到接近失明情况，所以有视网膜脱离，可能症状包括眼前突然间黑影增多，还有眼前某个方位有一个固定黑影遮挡这些情况，建议要及时到眼科来就诊来判断是不是视网膜脱离，如果是视网膜脱离，都需要做手术治疗。因为视网膜脱离，如果运动过多脱离范围和速度都会明显加快。出现眼前有突然间黑影增多，还有眼前黑影，固定黑影遮挡这些情况下，除了必要去医院来做检查以外，尽量不要过多做剧烈运动，尽量卧床休息，这样能延缓视网膜脱离进展。